4肠道致病菌

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不在,空气、水、灰尘及人 和动物的排泄物中都可找到。 • 近年来,美国疾病控制中心报告,由金黄色葡萄 球菌引起的感染占第二位,仅次于大肠杆菌。金 黄色葡萄球菌肠毒素是个世界性卫生难题,在美 国由金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食物中毒,占 整个细菌性食物中毒的33%,加拿大占到45%。 • 流行病学多见于春夏季;中毒食品如奶、肉、蛋、 鱼及其制品。此外,剩饭、油煎蛋、糯米糕及凉 粉等引起的中毒事件也有报道。上呼吸道感染患 者鼻腔带菌率83%,所以人畜化脓性感染部位, 常成为污染源。
– 其代谢活动能抑制肠道内分解蛋白质的微生物生长 – 合成维生素B和K,以及有杀菌作用的大肠杆菌素 合成维生素 和 ,
• 正常栖居条件下不致病。但若进入胆囊、 膀胱等处可引起炎症。 • 在肠道中大量繁殖,几占粪便干重的1/3。 在环境卫生不良的情况下,常随粪便散布在周 围环境中。若在水和食品中检出此菌,可认为是被粪便污染 的指标,从而可能有肠道病原菌的存在。因此,大肠菌群数 (或大肠菌值)常作为饮水和食物(或药物)的卫生学标准。
葡萄球菌皮肤综合征
3 沙门氏菌属(Salmonella)
• 沙门氏菌属(Salmonella)
• 是肠杆菌科中的一个重要菌属。1880年Eberth首 先发现伤寒沙门氏菌,1885年Salmon与Smith又 分离出猪霍乱沙门氏菌,已发现近2000个血清型, 我国已发现近200个血清型。
沙门氏菌食物中毒
临床表现
• 胃肠炎型:前驱症状有头痛、头晕、恶心、腹痛、寒战。 以后出现呕吐、腹泻、发热。大便为黄色或黄绿色、带粘 液和血。因呕吐、腹泻大量失水,一般急救处理是补充水 份和电解质。对重症、发热和有并发症患者,可用抗菌素 治疗。一般3~5天可恢复,病死率在1%左右。主要是儿 童和老人或体弱者治疗不及时所致。 • 类霍乱型:起病急、高热、呕吐、腹泻次数较多,且有严 重失水现象。 • 类伤寒型:胃肠炎症状较轻。但有高热并出现玫瑰疹。 • 类感冒型:头晕、头痛、发热、全身酸痛、关节痛、咽炎、 腹痛、腹泻等。 • 败血症型: 寒战、高热持续1~2周,并发各种炎症、肺 炎、脑膜炎、心内膜炎.
益生菌的发现- 益生菌的发现-乳酸菌
• 在欧洲一些著名长寿之乡(如高加索山区、 在欧洲一些著名长寿之乡(如高加索山区、 地中海沿岸国家), ),当地人常饮自制的酸 地中海沿岸国家),当地人常饮自制的酸 牛奶,极少患糖尿病、心血管病、肥胖症, 牛奶,极少患糖尿病、心血管病、肥胖症, 1905年 1905年,俄国微生物学家梅奇尼科夫指出 酸奶能使人长寿。 酸奶能使人长寿。 • 酸奶中的益生菌在肠道内的大量繁衍可促 进并提高人体的免疫能力。 进并提高人体的免疫能力。
流行病学
• 食品的染菌率自3.8%~100%,其中以鱼、 蟹和肉类染菌率较高。食品感染率高低与 食品新鲜程度、运送时卫生状况密切相关。 夏秋季节发病率较高,近年来,本病发病 率有下降趋势。
临床表现
• 潜伏期为3~20小时。起病急骤,恶心、呕 吐、中上腹痛、腹泻,大便一天数次至数 十次,多为有恶臭的稀水便,含粘液,部 分患者有里急后重症状。可有发热,约 38℃左右,均发生于胃肠道症状之后。严 重者可发生脱水。多于1~2天自限恢复。
肠道致病菌和益生菌
1 大肠杆菌
E. coli photogr. courtesy Shirley Owens, Michigan State University
• 大肠埃希氏菌(E. coli)通常称为大肠杆菌,是 Escherich在1885年发现的,是人类和大多数温血 动物肠道中的正常菌群。但也有某些血清型的大 肠杆菌可引起不同症状的腹泻,根据不同的生物 学特性将致病性大肠杆菌分为5类:
• O157:H7在牛中的流行报告范围为0.1-16%;羊、 猪、鸡、马、鹿、鸽子、海鸥等动物均可能为 EHEC的携带者。
– 直接传播:动物→人,人→人 – 间接传播:食物、水源→人
• 食源性的EHEC感染中,牛肉 牛肉、生奶、鸡肉及其 牛肉 制品,蔬菜、水果及其制品等均可能受其污染。 • EHEC O157:H7的感染剂量极低。潜伏期为3-10 天,病程2-9天。通常是突然发生剧烈腹痛和水样 腹泻,数天后出现出血性腹泻,可发热或不发热。 严重者可导致死亡。
人体各部位常见的正常菌群
皮肤:表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌、 皮肤:表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌、耻垢杆菌等 口腔:链球菌(甲型或乙型)、乳酸杆菌、螺旋体、梭形杆菌、 口腔:链球菌(甲型或乙型)、乳酸杆菌、螺旋体、梭形杆菌、 )、乳酸杆菌 白色念球菌、(真菌)表皮葡萄球菌、肺炎球菌、奈瑟氏球菌、 白色念球菌、(真菌)表皮葡萄球菌、肺炎球菌、奈瑟氏球菌、 、(真菌 类白喉杆菌等 • 胃:正常一般无菌 • 肠道:类杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、厌氧性链球菌、粪链球 肠道:类杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、厌氧性链球菌、 葡萄球菌、白色念球菌、乳酸杆菌、变形杆菌、 菌、葡萄球菌、白色念球菌、乳酸杆菌、变形杆菌、破伤风杆 菌、产气荚膜杆菌等 • 鼻咽腔:甲型链球菌、奈氏球菌、肺炎球菌、流感杆菌、乙型 鼻咽腔:甲型链球菌、奈氏球菌、肺炎球菌、流感杆菌、 链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、 链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等 • 眼结膜:皮表葡萄球菌、结膜干燥杆菌、类白喉杆菌等 眼结膜:皮表葡萄球菌、结膜干燥杆菌、 • 阴道:乳酸杆菌、白色念球菌、类白喉杆菌、大肠杆菌等 阴道:乳酸杆菌、白色念球菌、类白喉杆菌、 • 尿道:表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、耻垢杆菌等 尿道:表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、
Proteus mirabilis can cause kidney stones and urinary tract infections Gives Up Its Genetic Secrets . (Credit: Xin Li, University of Michigan Medical School)
• 一般说,金黄色葡萄球菌可通过以下途径 污染食品:食品加工人员、炊事员或销售 人员带菌,造成食品污染;食品在加工前 本身带菌,或在加工过程中受到了污染, 产生了肠毒素,引起食物中毒;熟食制品 包装不密封,运输过程中受到污染;奶牛 患化脓性乳腺炎或禽畜局部化脓时,对肉 体其他部位的污染。
金黄色葡萄球菌肠炎
• 因原发疾病长期用抗生素引起肠道菌群失调所致, 抗生素敏感菌株受到抑制,耐药的金黄色葡萄球 菌株趁机繁殖。金黄色葡萄球菌为侵袭性细菌, 能产生毒素,对肠道破坏性大. • 主要表现为呕吐、发热、腹泻。呕吐常在发热前 出现,发热很高。轻症大便次数稍多,为黄绿色 糊状便;重症大便次数频数,每日可达数十次, 海水样便。可发生休克。
2 葡萄球菌属 (Staphylococcus)
葡萄球菌属(Staphylococcus)
• 是一群革兰氏阳性球菌。 • 多数为非致病菌,少数可导致疾病。葡萄 球菌是最常见的化脓性球菌,是医院交叉 感染的重要来源。
• 菌体直径约0.8µm,小球形 – 金黄色葡萄球菌(S-taphylococcusaureus ) – 白色葡萄球菌(S.albus) – 柠檬色葡萄球菌(S.citreus)。
• 沙门氏菌随同食物进入消化道后,摄入量 在10万以上的才出现临床症状;如果摄入 菌量较少,即成为无症状带菌者。但对儿 童、老人和体弱者较少量的细菌也能出现 临床症状。 • 不同沙门氏菌致病力强弱有一定的差异。 沙门氏菌在小肠和结肠中繁殖,然后附着 于粘膜上皮细胞并侵入粘膜下组织,使肠 粘膜出现炎症,抑制水和电解质的吸收。
益生菌
脱离了微生物, 脱离了微生物,有机体的 生命活动过程就无法进行。 生命活动过程就无法进行。 ——巴斯德 巴斯德
人体正常菌群
• 人体内微生物以细菌为主,大约有几十万亿到百 人体内微生物以细菌为主, 万亿,重量1.5 2kg,其中肠道约有1kg以上, 1.51kg以上 万亿,重量1.5-2kg,其中肠道约有1kg以上,肺 约有20g 口腔约有20g 鼻孔约有10g 20g, 约有20g,口腔约有20g ,鼻孔约有10g ,眼约有 皮肤约有200g 1g ,皮肤约有200g 。 • 这些微生物有的对机体有益,有的有害,有的利 这些微生物有的对机体有益,有的有害, 害皆备或皆无,当它们以一定的比例混合存在时, 害皆备或皆无,当它们以一定的比例混合存在时, 并不对人体造成危害,也不会引起疾病, 并不对人体造成危害,也不会引起疾病,这类菌 称为正常菌群。 称为正常菌群。
4 变形杆菌
变形杆菌
• 革兰氏阴性杆菌,据生 化反应不同可分普通变 形杆菌、奇异变形杆菌、 粘液变形杆菌和潘氏变 形杆菌。大量变形杆菌 在人体内生长繁殖,并 产生肠毒素,引致食物 中毒。
• 变形杆菌类是腐物寄生菌,自然界中广泛 分布,水、土壤、腐败有机物中以及动物 肠中都有存在,是一种条件致病菌,这种 活菌在肉品上大量繁殖,被人摄食后进人 人体,在条件适合时,就有可能引起食物 中毒。只有变形杆菌类严重污染的食品被 人摄食后,才能引起食物中毒。
益生菌的发现- 益生菌的发现-双歧杆菌
• 沙门氏菌性食物中毒中最常见的致病菌,在我国 占食物中毒的第一位。猪、牛、羊等健康家畜、 家禽和蛋类的带菌率较高,有宰前感染,也有宰 后污染。 • 猪的生前感染沙门氏菌是比较严重的,其检出率 高达26.5%。猪肉的沙门氏菌检出率为12.5%。 肉类食品从畜禽的宰杀到烹调加工的各个环节中, 都可受到污染。烹调后的熟肉,如果再次受到污 染,并且在较高的温度下存入,食前又不再加热, 则更为危险。 • 沙门氏菌食物中毒,主要发生的夏秋季节外,全 年都可发生引起中毒的食物主要为肉类、禽类、 蛋类和奶类,豆制品和糕点有时也发生。
– – – – – 致病性大肠杆菌(EPEC) 肠产毒性大肠杆菌(ETEC) 肠侵袭性大肠杆菌(EIEC) 肠出血性大肠杆菌(EHEC) 肠黏附性大肠杆菌(EAEC)
• 革兰氏阴性短杆菌,大小0.5×1~3微米。周身鞭毛,能运 动。是人和动物肠道中的正常栖居菌,婴儿出生后即随哺 乳进入肠道,与人终身相伴。
• 从70年代到90年代,国外所做的大量试验 70年代到90年代 年代到90年代, 证实: 证实:喝益生菌饮料确实可降低血清胆固 最近国外又有学者发表论文指出: 醇。最近国外又有学者发表论文指出:每 天喝200 200毫升加入嗜酸乳杆菌以及菊糖后发 天喝200毫升加入嗜酸乳杆菌以及菊糖后发 酵的酸牛奶, 酵的酸牛奶,可使高脂血症患者的血脂平 均下降4.4 左右。 4.4% 均下降4.4%左右。因为嗜酸乳杆菌与菊糖 两者均有降脂作用。 两者均有降脂作用。
What is E. coli O157:H7?
• 肠出血性大肠杆菌(EHEC)是能引起人的出血 性腹泻和肠炎的一群大肠埃希氏菌。 • 1982年美国首次报道了由EHEC O157:H7引起的 出血性肠炎暴发。 • 1996年在日本发生的EHEC O157:H7的暴发流行, 引起出血性腹泻,先后波及30多个都、府、县, 感染近万人,并造成12人死亡,引起了全世界的 关注。
• 杀灭病原菌:加热杀灭病原微生物是预防 食物中毒的重要措施。但必须达到有效温 度。深部温度须达到80℃,15分钟。蛋类 煮沸8~10分钟,即可杀灭沙门氏菌。加工 后的熟肉制品应在10℃以下低温处贮存较 长时间放置须再次加热后食用。熟食品必 须与生食品分别贮存,防止污染。
• Although most reptiles carry salmonella, small turtles are likely to be handled differently than other reptiles, "[They] thus carry a greater risk of transmitting salmonella to children."
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