乳牙拔除术操作规范

乳牙拔除术操作规范
1、医生、器械等准备
2、和患儿沟通交
流 棉球压迫止血10分钟即可 认真核对牙位
图4-2 乳牙拔除术操作规范
【适应症】
一、不能保留的患牙
1、牙冠破坏严重，已无法再修复的乳牙，或已成残冠、残根者。

2、生理性替换的露髓牙，牙根吸收1/3以上，根管
感染不宜做根管治疗者，根尖、根分叉区骨质破坏范围广，尤其炎症已涉及后继恒牙牙胚，或后者牙根已大部分形成，乳牙根尖周感染致其牙根吸收受影响，受后继恒牙萌出力的推压，使患牙根尖露出龈外，甚至使局部粘膜发生创伤性溃疡。

3、乳牙外伤致牙根近颈部1/2区折断，或外伤牙处
于骨折线上不能治愈的乳牙。

4、有病灶感染迹象而不能彻底治愈的乳牙。

二、因咬合诱导需拔除
1、后继恒牙即将萌出或已萌出，乳牙松动明显或成滞留牙。

2、影响恒牙列正常形成的乳牙，如低位乳牙或为减
数顺序拔牙需拔除者、
三、其他：多生牙及不能保留的新生牙。

【禁忌症]】
1、全身症状
①白血病、血友病、贫血、血小板减少症等血液病患者。

②糖尿病、甲状腺功能亢进等内分泌疾病者。

③患心脏、肾脏等疾病的患者。

④急性感染、发热者。

2、局部因素
①患牙根尖周组织和牙槽骨急性炎症明显，应先用药物控制。

②患者伴急性广泛性牙龈炎或严重口腔黏膜疾病，
应控制症状消炎后再行拔牙术。

【操作程序及方法】
1、术前准备
(1)医生、器械准备
2、医生准备
3、器械准备：
口腔常规器械、口杯、纸巾、棉球、2%利多卡因5ml(或必兰麻1.7ml)、5ml注射器一支、牙钳、牙挺、1%碘酊、
①了解患儿健康状况，向家长说明拔除患牙的理由。

②以亲切的态度接待患儿，因可能消除其紧张感。

③手术器械的准备，按手术要求选择经严格消毒的器械。

④对疑有或有药物过敏的患儿应做药物过敏试验。

⑤清洁、消毒口腔，可用口洁素等消毒液漱口。

⑥术前再次检查、核对患牙，以免误拔。

⑦选用适合患牙牙颈部的牙钳。

乳牙拔除术常可省
略牙挺的使用，拔除残根时则主要使牙挺或根尖挺。

⑧备有X线片者应仔细参阅可使手术顺利。

4、局部麻醉
注射进针点做粘膜消毒，需要时可加涂表面麻醉剂。

5、拔除手法
①患牙周围牙龈用1％碘酊棉球拭涂消毒，分离牙龈。

②上、下颌乳前牙拔除应慢慢转动，脱位后自牙槽窝内拉出。

③上、下颌乳磨牙拔除时，牙钳尽力插入钳住颈根
部，做颊舌向缓慢摆动，脱位后向外牙槽窝外拉出。

6、拔除后处理：乳牙拔除后一般不搔刮，若有牙的
残片和肉芽组织，则应去除，乳牙过深的根尖小残片，为避免伤及恒牙牙胚时，可不强求挖去，随其日后排除。

7、缩小创口：术者对创口稍压其颊舌侧，使之缩
小。

8、消毒棉球覆盖：嘱咐咬紧棉球10--30分钟后去除。

【注意事项】
1、把握好适应症与禁忌症。

患儿与全身系统疾病有
关时，应及时请有关专科会诊、治疗后再加考虑。

2、对拔下的乳牙应仔细检查，观察牙根有无折断，
与牙根生理性吸收区别。

拔牙时用力应缓慢。

乳前牙常因生理性吸收使牙根唇舌向呈薄片状，若唇舌向摆动易致折断。

3、术后详细医嘱，勿触摸创口，勿不停吸吮创口及
吐口水，以免拔牙后出血，勿咬或指触局部麻醉作用尚未消失的软组织，以免人为致创伤。

4、避免当日进食较热食物。