关节脱位患者的护理

关节脱位有多种分类方法。按原因可分为外伤性脱位、病理性脱位、先天性脱位及麻痹性脱位；按脱位程度可分为全脱位及半脱位；按远侧骨端的移位方向，可分为前脱位、后脱位、

侧方脱位和中央脱位等；按脱位时间和发生次数可分为急性、陈旧性(如脱位3周以上而未复

位者)和习惯性脱位(一个关节多次脱位)；按脱位是否有伤口与外界相通可分为闭合性脱位与

开放性脱位。

1 护理评估

1.1 健康史

(1)外伤性脱位临床上最为常见，多发生在青壮年，都有受伤病史，多是关节受到间接暴力

而发生脱位。外伤性脱位多发生的部位是肩关节、肘关节和髋关节。肩关节前脱位多见，常

为跌倒时，上肢外展、外旋及后伸位，手或肘部着地，暴力即沿肱骨纵轴向近侧端冲击，肱

骨头突破关节囊前壁或自下方脱出，移位至喙突下或锁骨下方。肘关节后脱位多由于跌倒时

用手撑地，关节在半伸直位，作用力沿尺、桡骨长轴向上传导，使尺、桡骨上端向近侧冲击，并向上后方移位。外伤性髋关节脱位多在强大暴力作用下发生，当髋关节处于屈曲内收内旋

位时，膝部受到撞击，强大的暴力传向髋关节的薄弱部可发生脱位。

(2)先天性脱位多发生在髋关节，由于先天性的髋臼和股骨头发育不良，出生后即发生脱位，并且逐渐加重。

(3)病理性脱位关节部位病变，如各种炎症造成骨端及关节囊破坏，关节面失去正常对合关系。

(4)习惯性脱位外伤性关节脱位处理不当致关节囊及韧带松弛，或局部结构发育异常，轻微

外力即可导致再脱位，且多次发生。如习惯性髌骨脱位、习惯性肩关节脱位、习惯性颞下颌

关节脱位。

1.2 身心状况

(1)特殊体征

1)畸形：关节脱位后肢体出现畸形，关节的正常骨性标志发生改变；①肩关节脱位时肩关节呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚；②肘关节脱位时肘窝部饱满，前臂变短，尺骨

鹰嘴后突，肘后三角关系失常；③髋关节脱位时患髋屈曲内收、内旋畸形或外展外旋畸形。 2)弹性固定：关节脱位后，关节周围的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在异常的位置，被动

活动时有一种抵抗和弹性的感觉。

3)关节盂空虚：最初的关节盂空虚较易被触知，但肿胀严重时则难以触知。

(2)一般表现关节脱位后，局部疼痛、肿胀，功能障碍。肩关节脱位后，患侧手掌搭在健肩时，肘部不能贴近胸壁；如肘部紧贴胸壁时，手掌又不能搭到健肩，此体征称为杜格(Dugas)

征阳性。

(3)合并症外伤性关节脱位除全身性合并症外，局部还可合并骨折和神经、血管损伤等，应

详细检查患肢的感觉和运动功能以便早期发现。①骨折：多发生在骨端关节面或关节边缘部，少数可合并同侧骨干骨折。②神经损伤：多因压迫或牵拉引起，如肩关节脱位可合并腋神经

损伤，肘关节脱位可引起尺神经损伤等。③血管损伤：多因压迫或牵拉引起，如肘关节脱位，可有肱动脉受压。膝关节脱位时胭动脉可受牵拉和压迫，少数可有断裂。④骨缺血性坏死：

如髋关节脱位后可引起股骨头缺血性坏死。

糖尿病疾病知识及相关护理常规

糖尿病疾病知识及相关护理常规谭茶玲概念:糖尿病（DM）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。流行病学:发病率较高：80年我国30万人口调查发现，DM发病率为6.09‰；目前我国有患者三千多万，居世界第二位。男女患病率没有明显差异，但患病率与年龄和体重超重却显著相关。（北京：40岁以下DM患病率为1－2％，40岁以上者为3－4％，个别报告退休干部可达12％）；体重越超重，DM患病率越高。糖尿病的分型(Classification)： DM主要分为四大类型，即1型糖尿病，2型糖尿病，其它特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。一、1型糖尿病：约占5%DM病人，发病与胰岛素（Ins）分泌绝对不足、免疫介导有关。相对特征：青少年起病起病急，症状典型，有自发酮症倾向对Ins敏感有胰岛β细胞自身免疫损伤：胰岛细胞自身抗体(+) 血清中胰岛素、C肽水平低二、2型糖尿病：约占90%--95%DM病，发病与胰岛素（Ins）抵抗和（Ins）分泌不足有关。相对特征：多有肥胖或肥胖前病史多成年发病（40岁以后发病）起病缓慢，症状不典型，无酮症倾向无胰岛β细胞自身免疫损伤，胰岛细胞自身抗体(-) 血清中胰岛素、C肽水平可正常或升高对胰岛素不敏感 (三)妊娠糖尿病（Gestation Diabetic Mellitus. GDM）妊娠期才出现或发现的IGT或DM均为GDM，已有糖尿病的女病人以后妊娠不包括在内。这些妇女在产后5~10年有发生糖尿病的高度危险性。病因：糖尿病的病因复杂，总的来说遗传因素及环境因素共同参与其发病过程。（一）1型糖尿病：与某些HLA有关，有家族遗传史；当病毒感染时可激活自身免疫反应，产生胰岛细胞自身抗体，胰岛β细胞大量破坏，以致胰岛素不足，发生1型糖尿病。

髋关节的护理

髋关节脱位的护理时间：2018年11月21日地点：十三病室示教室主讲人：龚锦林参加人员：本科室护士一、概述髋关节是全身最大的杵臼关节，结构较稳定，一般不容易发生脱位，只有受到强大暴力时才发生脱位，多见于男性青壮年。根据股骨头的位置可分为3种类型：前脱位，后脱位和中心脱位，以后脱位最常见，我科也以外伤性髋关节脱位最常见。二、临床表现：均有典型的外伤史。 1、髋关节后脱位时患肢疼痛、活动受限，髋部明显肿胀；患髋呈屈曲、内收、内旋或缩短畸形；患侧臀部及股骨大转子较健侧为高，臀皱襞比健侧高。 2、髋关节前脱位时患肢呈轻度屈髋，过度外展、外旋畸形；耻骨部脱位时患肢极度外旋90°畸形，髋外侧较平，患肢屈髋15°~20°外展畸形，腹股沟可触及股骨头；会阴部脱位时在会阴部可触及股骨头。 3、髋关节中心脱位时如股骨头移位不多者只有局部疼痛、肿胀及活动障碍，无特殊体位畸形；股骨头移位严重者患肢有轻度缩短畸形，大转子因内移而不易摸到。三、诊断根据髋部外伤史，临床症状和体征、X线摄片可明确脱位类型及有无骨折。四、治疗 1、非手术治疗新鲜髋关节脱位一旦明确诊断，应立即进行手法复位，牵引。单纯脱位在伤后24~48小时手法复位成功率很高，48~72小时后再行复位十分困难，而且并发症也增多，关节功能也明显减退。髋关节后脱位复位时，应在全身麻醉或腰麻下进行，因髋关节周围肌肉丰厚，患者应仰卧。有三种复位手法，分别为：（1）Bigelon手法复位法；（2）Alliss手法复位法；（3）Stimson 的重力复位法。复位后常规拍摄髋关节正位片，患肢保持于轻度外展中立位皮肤牵引3~4周后，即可下地扶拐开始不负重功能锻炼，但2~3个月内患肢不能负重，以免缺血的股骨头因受压而塌陷，大约1年左右无股骨头坏死方可离拐，逐步恢复正常活动。 2、手术治疗合并有骨折者切开复位内固定。

糖尿病护理常规

糖尿病的护理常规【病情观察】 1.询问既往饮食习惯，饮食结构和进食情况及生活方式、休息状况、排泄状况、有无特殊嗜好。 2.有无糖尿病家族史，泌尿道、皮肤、肺部等感染。 3.观察有无低血糖表现。 4.有糖尿病慢性并发症的病人，注意观察有无血管、神经系统异常。【症状护理】 1.感染的护理：指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔、皮肤和阴部的清洁，做到勤换内衣。 2.肢体麻木、疼痛的护理：注意保护足部，鞋袜不宜过紧，保持趾间干燥、清洁。经常检查有无外伤、鸡眼、水泡、趾甲异常等，并及时处理。剪趾甲时注意剪平，不要修剪过短。应禁烟限酒，进行适当的体育锻炼。 3.眼部病变的护理：出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力排便。视力下降时，加强日常生活的协助和安全护理。【主要护理措施】 1维持营养平衡与患者及家属共同制定饮食计划并指导患者正确进食，具体计划因人而异。饮食治疗原则为在满足机体需要的基础上，合理控制总热量、合理搭配营养素以及合理安排饮食。 2 运动治疗运动原则强调因人而异、循序渐进、适可而止、持之以恒。据个人喜好选择轻、中度的有氧运动，如散步、骑自行车、健身操、太极拳等。运动时间一般坚持30-60 分钟，每周至少运动3天。不宜空腹运动，每次运动宜选择餐后1小时。运动强度因人而异，以运动后脉率应达（170-年龄）、且不感到疲劳为宜。 3血糖监测血糖监测是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的有效手段。采用便携式血糖仪检测，检测频率取决于治疗目标和方式。

4 用药护理指导患者按医嘱使用降血糖药，不可随意加减剂量，定时定量进餐，观察药物不良反应，发现问题及时报告，密切监测用药后血糖及糖化血红蛋白的变化。 (1)?注射胰岛素病人护理 *胰岛素需置于0-5 C冰箱存放。 *抽吸胰岛素剂量必须准确，抽吸时摇匀并避免剧烈振荡。 *观察和预防胰岛素不良反应，如低血糖反应、胰岛素过敏及注射部位皮下脂肪萎缩或增生。 *两种胰岛素合用时，先抽吸短效胰岛素，后抽吸中效及长效胰岛素。 (2).胰岛素使用法： *指导所使用胰岛素的作用时间及注意事项。 *指导低血糖反应的紧急处理，食用糖水、高糖等。 5健康教育 a.向患者解释糖尿病的有关知识，说明糖尿病是一种需终身治疗的慢性疾病，能通过控制饮食、适当运动、使用降血糖药得到控制，其预后取决于血糖是否得到控制和有无并发症。 b.解释严格控制饮食的重要性，知道患者进行饮食疗法；每日定时定量进餐，饮食搭配均匀，分配一般为1/5、2/5、2/ 5 或1/3、1/3、I/ 3。 c.教会患者及家属测尿糖、血糖，胰岛素的抽吸、注射技术及饮食量、降血糖药物的剂量的调整方法。了解糖尿病控制良好的标准：空腹血糖＜7.0mmol/l、饭后2h血糖＜ 11.1mmol/l、糖化血红蛋白ATC詣％。 d.按时测体重，必要时记录出人量。 e?每日起居应有规律，养成早睡早起的好习惯。 f.病人易产生焦虑，应鼓励病人保持情绪稳定，避免不良精神刺激。坚持控制血糖，可避免或延缓并发症的发生，并给予精神上的支持。 g.足部护理： (1)定期检查足部皮肤，以早期发现病变。 (2)促进足部血液循环，以温水浸泡双脚，时间不可过长，5分钟左右，冬季应注意保暖，避免长时间暴露于冷空气中。 (3)以润滑剂按摩足部，避免穿过紧的长裤、袜、鞋。

消渴病的护理查房

（一）主要的护理诊断 1.营养失调低于机体需要量——与胰岛素分泌不足所致糖、蛋白质、脂肪代谢异常有关。 2.活动无耐力——与糖代谢障碍、蛋白质过多分解消耗有关。 3.有感染的危险——与血糖高、机体抵抗力降低有关。 4.潜在并发症：酮症酸中毒；低血糖反应。 5.知识缺乏——缺乏糖尿病的有关饮食、活动、用药等方面的知识。（二）护理措施 1.饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。 ①三餐热量分配 ②食物的选择 2.运动治疗的护理（1）要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。（2）采取的锻炼形式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。（3）作用及其预防： 1）常见副作用：包括低血糖、高血糖和酮症、心血管意外和运动系统损伤。副作用的发生主要与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。 2）副作用的预防：1型糖尿病人在活动前须卫人网原创少量补充额外食物或减少胰岛素用量。活动量不宜过大，时间不宜过长，以l5～30min为宜。此外，为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时最好随身携带甜点心及病情卡，以备急需。 3.药物护理（1）口服降糖药物护理 1）教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。 2）观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应。（2）胰岛素治疗的护理

胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。低血糖多见于1型糖尿病病人。发生低血糖时，患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖。胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应有计划地改换注射部位。 4.预防感染（1）加强口腔护理，预防口腔感染。（2）进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染。（3）预防糖尿病足关键是预防皮肤损伤和感染。 5.并发症的护理（1）酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况，每l～2h留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。（2）低血糖护理：当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时，采取的措施包括：有条件应先做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注50%葡萄糖和肌注胰高血糖素。

四肢骨折病人的护理练习题

四肢骨折病人的护理一、A1 1、右腕部跌伤，拟为梳骨下端骨折，具备下列哪一项即可诊断 A、腕部肿胀 B、手指伸屈运动障碍 C、税竹下端压痛 D、腕部瘀斑 E、餐叉样畸形 2、保存断肢的适宜温度为 A、-8℃ B、一4c C、0℃ D、4℃ E、8℃ 3、最易引起股骨头坏死的骨折是 A、股利?上段卅折 B、股骨头下竹折 C、股竹中段骨折 D、股骨颈基底骨折 E、股骨开放性骨折 4、患者哪个部位骨折时脱穿衣服必须先脱左上肢，先穿右上肢 A、左上肢骨折 B、右上肢竹折 C、右下肢件折 D、左下肢竹折 E、件盆骨折二、A2 1、患者男，34岁。因车祸而致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。在医生未到之前，接诊护士应立即 A、详细询问车祸发生的原因 B、向医院有关部门报告 C、给患者注射镇静剂 D、给患者使用止血药 E、给患者止血，测量血压，建立静脉通道 2、患者，女，30岁，因车祸肱骨干骨折，手术治疗，术后3天，护士指导患者进行功能锻炼，正确的方法是 A、患侧运用握力器进行前臂肌肉舒缩运动 B、患肢爬墙运动，以活动上臂肌肉 C、用手推墙动作，以活动胸大肌，三角肌 D、运篮球动作，以活动上肢各肌群 E、提重物练习，以促进廿痂愈合

3、患者男性，28岁，诊断为尺骨骨折，入院22天，日前可出现下列哪项并发症 A、休克 B、血管、神经损伤 C、脊髓损伤 D、脂肪栓塞 E、关节僵硬 4、患者男性，58岁，诊断为Colles骨折。请问该患者可出现的典型畸形是 A、正而看呈枪刺刀样 B、正面看呈银叉样 C、侧面看呈鹰爪样 D、局部肿胀 E、缩短畸形 5、患者男性，25岁。外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨骸上骨折和肘关节脱位的表现是 A、手臂功能障碍 B、肘部剧烈疼痛 C、是否触摸到尺廿鹰嘴 D、时后三角关系失常 E、跌倒后因手掌撑地而受伤 6、男性，26岁，跌倒时手掌着地，自觉肘部疼痛难忍。活动受限，立即去医院诊治。医生检查所见：肘关节处于半伸位，肘可扪及肱骨下端，肘后三点关系失常，肘后饱满肘关节活动障碍。考虑为 A、肱田段上骨折 B、桃竹上端件折 C、尺管上端卅折 D、肘关节脱位 E、肘部软组织挫伤 7、患者，女性，40岁，右肱骨骨折行内固定术后，护士的健康宣教错误的是 A、早期主要进行肢体的等长舒缩运动，防止肌肉萎缩 B、中期逐步活动骨折部位的上、下关节，动静结合 C、活动范围由小到大，幅度和力量逐渐加大 D、活动量应固定，始终一致 E、主动和被动活动相结合 8、患者，女性，26岁。户外登山时不慎致左大腿骨折。护士接诊应首先注意的并发症是 A、脂肪栓塞 B、神经损伤 C、筋膜间隔综合征 D、休克 E、缺血性骨坏死 9、患者男，65岁。原发性支气管肺癌骨转移。今晨起床时，左小腿疼痛，肿胀，不能行走。X线示左侧胫腓骨骨干双骨折。导致该患者骨折最可能的原因是 A、直接暴力 B、间接暴力 C、肌肉牵拉 D、疲劳性骨折

妊娠期糖尿病产前护理常规

妊娠期糖尿病护理常规 1、指导孕妇认识饮食治疗的重要性，遵医嘱给低糖饮食。 2、遵医嘱按时监测血糖、尿糖，注意观察有无低血糖征象，如出现头晕、心慌、烦躁不安、出冷汗，脉搏增快等症状，应立即报告医生。 3、加强心理疏导、消除紧张情绪，配合治疗，避免过度疲劳。 4、使用胰岛素治疗者，于餐前15-30分钟皮下注射，注射后按时进餐，严密观察用药后反应，预防低血糖的发生，如出现头晕、烦躁不安、心悸、出冷汗、脉搏快等症状，应立即报告医生。 5、加强对孕妇和胎儿的监护，指导孕妇自测胎动。 6、指导孕妇保持外阴清洁，勤换内裤，胎膜早破者勤换会阴垫，每日会阴擦洗两次，必要时遵医嘱给予抗生素预防感染。 7、遵医嘱给予地塞米松促胎儿肺部成熟。 8、密切观察病情变化。如出现食欲减退、恶心恶吐、嗜睡、呼吸深大、呼气可闻及烂苹果味、眼球下陷等酮症酸中毒征象时，应及时报告医生。 10?注意皮肤清洁，观察下肢皮肤情况，长期卧床患者应采取措施预防压疮、肺炎、尿路感染等。 11、加强产后观察，预防产后出血。 12、指导产妇做好个人卫生，勤换内衣裤，保持皮肤、口腔卫生，预防感染。 13、做好出院指导，如尿糖的自我监测，定期产科保健和内科复查、做好避孕等。先兆流产护理常规 1. 按妇科一般护理常规。 2. 卧床休息，禁止性生活。 3. 安慰孕妇，遵医嘱用药。 4. 注意阴道出血和腹痛情况，若出血超过月经量或伴有阵发性腹痛，报告医生。 5. 保持外阴清洁。先兆早产护理常规 1. 按产前护理常规。 2. 卧床休息，左侧卧位，尽量不做或少做腹部，肛门检查，必要检查时动作轻柔， 3. 胎膜早破者，按胎膜早破护理常规。 4. 孕未满28周者每日听胎心1-2次。 5. 遵医嘱给地塞米松促胎肺成熟。 6. 有宫缩者报告医生，按医嘱给硫酸镁或安宝等抑制宫缩，注意控制药物滴速。使用硫酸

糖尿病的护理常规

糖尿病的护理一、概念糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起的。二、护理问题 1、潜在并发症:低血糖/高血糖与糖尿病病人血糖控制不稳或突发事件有关与糖尿病患者用药不当或感染、创伤等有关 2、营养失调：低于/高于机体需要量 3、有感染、受伤的危险与糖尿病病人组织中糖含量高及免疫功能受损有关与糖尿病患者末梢感觉功能障碍有关 4、活动无耐力与糖尿病患者体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关 5、知识缺乏与糖尿病缺发相关知识及保健措施有关 6、焦虑与血糖控制不稳定及需长期治疗有关三、护理措施 1、患者血糖控制基本平稳的情况下可进行日常活动和工作，避免过度疲劳。如果出现任何症状加重或感觉不适，应适当休

息. 2、严格饮食管理，给予糖尿病饮食。 3、遵医嘱糖尿病治疗，观察降糖药的副作用，及时处理低血糖。如出现心慌、脉速、出汗、饥饿感，甚至昏迷等低血糖反应时，及时报告医师并抢救处理。其处理：一旦确诊低血糖发生，立即口服能快速升高血糖的物品，如一杯饮料(雪碧、可乐、果汁等）、糖果（水果糖、奶糖、巧克力糖)、糖水(温开水冲白糖或葡萄糖25～50g）、口服葡萄糖片、一勺蜂蜜或果酱等,如果5分钟内症状仍无改善，应再服糖1次，若10分钟仍无改善，考虑静脉输注葡萄糖溶液。切不可用低热量饮料或甜味剂食品治疗低血糖。 4、评估病情变化，注意监测生命体征、血糖、血酮、尿酮、电解质及体重等情况,预防糖尿病并发症。若出现异常，及时报告医师并处理。 5、指导患者进行运动疗法，注意运动安全.如患者出现下列情况，应禁止运动：血糖〉 16. 7mmol/l.或空腹血糖〈4. 5mmol/l （应适当加餐后再运动）；尿中有酮体；足部或下肢感觉异常；心悸,气促，恶心,眩晕；身体突然发生的剧烈疼痛;视物模糊等。 6、协助口腔及皮肤护理。注意保护足部，避免穿过紧的鞋、袜，防外伤致足部感染。

骨科四肢骨折.关节脱位患者的护理试题及答案

骨科四肢骨折.关节脱位患者的护理试题及答案一、A1型题 1．下列属于不稳定型骨折的是 A．横行骨折B．斜行骨折C．压缩骨折D．青枝骨折E．裂缝骨折2．下列属于不完全性骨折的是 A．青枝骨折B．横形骨折C．斜形骨折D．螺旋形骨折E．粉碎性骨折3．骨折愈合过程中，直接骨化形成桥梁骨痂的是 A．软骨B．血肿C．骨膜D．结缔组织E．血管 4．腓骨上端骨折常见的并发症是 A．畸形愈合B．国静脉血管损伤C．腓总神经损伤 D．骨不连接E．骨延迟愈合 5．关于脊髓震荡描述正确的是 A．脊髓轻度水肿，细胞破坏B．脊髓外观似完整，但内部有不同程度的改变C．脊髓损伤中最轻的一种D．脊髓功能障碍不易恢复 E．脊髓的连续性中断 6．以下能确诊为关节脱位的是 A．关节疼痛B．骨擦音或骨擦感C．反常活动 D．“方肩”畸形E．关节功能丧失 7．出现方肩畸形的原因是 A．锁骨骨折B．肱骨干骨折C．肩关节脱位 D．肱三头肌撕裂伤E．肱骨外科颈骨折 8．急性骨髓炎的叙述不正确的是 A．常见10岁以下儿童B．多发生于长骨干骺端C．有寒战高热 D．患肢持续疼痛E检查无压痛 9．可引起缺血性肌挛缩的创伤是 A．肩关节脱位B．肱骨髁上骨折C．肘关节脱位 D．桡骨下端骨折E．锁骨骨折 10．评估肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是 A．手部麻木B．肢端发绀C．桡动脉无搏动 D．肢端温度下降E．手功能障碍 11．治疗脱位最常用的方法是 A．切开复位与内固定B．手法复位与外固定C．切开复位与外固定D．手法复位与内固定E．持续牵引 12．关于骨折的诊断，哪项错误 A．骨的完整性或连续性中断B．99％的骨折有外伤史 C．骨折处软组织有不同程度的损伤D．严重的骨折可合并大出血、休克 E．为了确诊骨折，一定要查到骨擦音 13．脊柱骨折病人急救运送方法正确的是 A．用软担架搬运B．3人平托放于硬板上搬运C．2人抱持搬运 D．1人抱持搬运E．1人背负搬运 14．髋关节脱位复位后病人禁止做的动作是 A．伸直、内收、内旋B．伸直、内收、外旋C．屈曲、内收、内旋D．屈曲、外展、外旋E．屈曲、外展、内旋 15．骨关节结核病人早期x线片不会看到的是 A．骨质疏松B．病理性骨折C．骨质破坏D．关节囊肿胀E．关节间隙变窄16．骨关节结核寒性脓肿的病人，行切开排脓后最常见的是 A．引起感染B．伤口不易愈合C．影响关节功能 D．易形成经久不愈的窦道E．增加病人的痛苦

糖尿病病人的护理措施与健康指导

糖尿病病人的护理措施与健康指导主讲人：赵米米主要的护理诊断 1.营养失调低于机体需要量——与胰岛素分泌不足所致糖、蛋白质、脂肪代谢异常有关。 2.活动无耐力——与糖代谢障碍、蛋白质过多分解消耗有关。 3.有感染的危险——与血糖高、机体抵抗力降低有关。 4.潜在并发症：酮症酸中毒；低血糖反应 5.知识缺乏——缺乏糖尿病的有关饮食、活动、用药等方面的知识。护理措施 1.饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。①三餐热量分配②食物的选择 2.运动治疗的护理（1）要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。（2）采取的锻炼形式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。（3）作用及其预防：1）常见副作用：包括低血糖、高血糖和酮症、心血管意外和运动系统损伤。副作用的发生主要与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。 2）副作用的预防： 1 型糖尿病人在活动前须卫人网原创少量补充额外食物或减少胰岛素用量。活动量不宜过大，时间不宜过长，以15?30min为宜。此外，为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时最好随身携带甜点心及病卡以备急需。 3.药物护理（1）口服降糖药物护理 1）教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。 2）观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应。（2）胰岛素治疗的护理胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。低血糖多见于 1 型糖尿病病人。发生低血糖时，患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50% 葡萄糖。胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位皮下脂肪改

2020年肩关节脱位术后的功能锻炼(课件)

2020年肩关节脱位术后的功能锻炼（课件）肩关节脱位术后的功能锻炼一、早期(复位或手术后1周）目标是减轻疼痛及炎症反应,防止肩关节周围肌肉畏缩。运动治疗应在无痛或微痛前提下进行,动作宜稍慢,有控制.三角巾保护固定下： 1 伸指、握拳练习：用力张开手掌保持2秒,然后以最大的力量握拳，保持2秒，放松后重复,每小时练5～1０分钟。 2 肱三头肌等长收缩练习：患肢上臂背侧肌肉等长收缩练习，可在健侧肢体协助保护下进行，每组30次，每天3～4组。 3 耸肩练习:耸肩至可耐受的最大力量，保持2秒,放松后重复，每组30次,每天3~４组。４腕关节的主动屈伸练习：尽量大范围活动腕关节，每组３0次,每天3~4组。５术后3天左右：根据情况开始肩关节“摆动练习”。体前屈（弯腰）至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环(画圈）动作，逐渐增加活动范围,但不超过90°,每个方向每组2０~30次，每天1~2组，练习后即刻冰敷15～２０分钟。......感谢聆听６术后第2～3周∶继续并加强以上练习,逐渐加大负荷和被动活动的角度。

二、中期目标是关节活动度逐渐恢复至正常水平，恢复关节周围肌肉力量。１术后第４～6周 2 继续并加强以上练习,其中练习时完全无痛以及没有疲劳感的练习可以不再进行。 3肱二头肌等长肌力练习,可在健侧肢体协助保护下进行,每组30次,每天３～４组。１。1术后第7周至3个月 1 肩关节主动力量练习 ①前平举：手臂在体前抬起至无痛角度(不得耸肩），于最高位置保持２分钟,休息５秒，连续5次为1组，每天2~3组.从屈肘开始，力量增强后伸肘进行。 ②侧平举：手臂在体侧抬起至无痛角度(不得耸肩),于最高位保持２分钟,休息5秒，连续5次为1组，每天2~3组。从屈肘开始，力量增强后伸肘进行。 ③肩后伸练习：臂在体侧向后抬起至无痛角度（不得耸肩),于最高位置保持一定时间或完成动作为一次。从屈肘开始，力量增强后伸肘进行。 ④抗阻外旋：站或坐位,上身保持正直,手臂贴紧体侧，屈肘90°，手握一弹性皮筋的一端,皮筋的另一端固定于某处(可用健侧手握住固定），向外侧用力牵拉皮筋至最大角度并保持一定时间。此练习主要加强肩关节外旋肌肌力,锻炼肩袖肌肉群，提高肩关节和肩胛骨的控制能力及稳定性。......感谢聆听

发育性髋关节脱位护理常规

发育性髋关节脱位护理常规发育性髋关节脱位是四肢畸形中最常见的一种，往往在小儿会走路后才发现，女性比男性多，单侧比双侧多，单侧中左侧比右侧多。（一）病情评估 1．有无家族史 2．有无宫内胎位不正及臀产过程中牵拉下肢。 3．患儿出生后双下肢活动是否对称。 4．有无学步时间晚及跛行或鸭步步态。 5．患侧骨盆有无向外侧倾斜、脊柱向患侧倾斜。 6．有无双侧臀纹不对称及髋关节外展受限。（二）护理常规 1．保守治疗的护理：对先天性髋关节脱位2岁以内患儿多行保守治疗。在2岁以上，保守治疗失败则行手术切开复位。（1）对1岁以内婴儿可采用穿连脚裤或用外展支架治疗，护士应告知家长穿连脚裤治疗的注意事项及正确的穿戴方法，并于3个月后来院复查。（2）对较大的幼儿可行蛙式石膏矫形。石膏矫形分三期，告知家长，按规定的时间来更换石膏，并向家长说明石膏护理的注意事项，保持石膏的清洁，勿污染。 2．术前护理（1）按骨科术前护理常规。（2）皮牵引、骨牵引2周，按牵引护理常规。（3）术前指导1）指导患儿术前注意保暖，勿着凉，以免影响手术。 2）训练床上大小便，及做被固定肢体的静态舒缩运动，以利术后康复。 3）教会病儿及家长石膏护理注意事项及观察要点，防止发生并发症。 3．术后护理（1）按骨科术后常规护理。（2）卧位护理：由于髋关节切开术后多为单髋人字石膏固定，使病人身体活动障碍，大小便时易污染石膏，因此需用卧位垫将病人摆在舒适方便的体位，便于护理。（3）注意远端肢体的血液循环，足趾尖勿压被褥。（4）注意伤口渗血情况，密切观察生命体征的变化。（5）检查边缘及会阴部石膏，进行必要的修理，以免造成皮肤的损伤。（6）石膏干后，协助病儿翻身，按摩受压处皮肤。翻身时注意以健侧为轴，翻身后垫好卧位，以防石膏断裂。（7）加强皮肤护理，保持床单位整洁，及时清理石膏渣屑，防止压伤的发生。（8）指导患儿做被固定肢体肌肉的静态舒缩运动，以防肌肉萎缩，并鼓励患儿做深呼吸及有效咳嗽，防止坠积性肺炎等。鼓励患儿吃易消化、营养均衡的饮食，多饮水，多吃水果蔬菜，保证大便通畅。（9）协助患儿定期拍片复查。（10）出院指导：注意饮食及石膏的护理，准时定期复查。（11）拆除石膏后，鼓励患儿尽早活动髋关节，进行功能训练。

消渴病肾病护理常规

消渴病肾病护理常规因消渴病日久及肾，损伤肾气所致。以神疲乏力、腰膝酸软、尿少浮肿、畏寒肢冷等为主要临床表现。病位在肾，与膀胱、三焦有关。糖尿病肾病可参照本病护理。（一）护理评估 1. 血糖、血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。 2. 对疾病的认知程度及生活自理能力。 3. 心理社会状况。 4. 辨证肝肾阴虚证、气阴两虚证、脾肾阳虚证、心肾阳虚证。（二）护理要点 1. 一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。（2）减少探视，以防交叉感染。（3）阳虚证，病室向阳，避免潮湿阴冷。（4）肾衰患者早期可以适当参加工作及轻体力劳动，注意不要疲劳；而对于症状较明显，肾功能损伤较严重者应卧床休息，减少活动。（5）勤洗澡，勤漱口，预防口腔感染和压疮发生。（6）准确记录24小时出入量。定时测量体重、血压、血糖。有腹水者定时测量腹围。（7）病情观察，做好护理记录。 1）严密观察患者神志、呼吸、血压、水肿、二便、舌脉以及皮肤瘙痒等变化。2）24小时尿量少于400ml时，报告医师并配合处理。 3）恶心、呕吐、腹泻，甚至吐血、便血时，报告医师并配合处理。 4）病情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精神恍惚、神昏谵语、呼吸急促或深而慢时，报告医师并配合处理。 2. 用药护理（1）中药汤剂宜浓煎，少量频服。（2）应用清氮方煎剂灌肠治疗时，观察用药后效果及反应。应注意保护肛门周围皮肤。 3. 饮食护理饮食宜糖尿病饮食，低盐、低脂及优质低蛋白之品 4. 轻情志护理加强情志护理，进行心理疏导，消除悲观绝望情绪，增强患者战胜疾病的信心，以配合治疗。 5. 临证护理（1）脾肾阳虚者，呕吐频繁时，遵医嘱给予针刺或在舌面上滴姜汁数滴。（2）大便秘结者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。（3）口中尿味者，遵医嘱给予中药煎汤含漱。（4）神志不清、躁动不安或抽搐者，实施保护性约束。 6. 并发症护理（1）出血 ①密切观察患者有无鼻粘膜、口腔黏膜出血，观察二便，呕吐物，痰液的颜色、性质及有无出血倾向。 ②保持口腔清洁，用软毛刷刷牙。

肩关节脱位护理常规

肩关节脱位护理常规肩关节脱位（又称脱臼）即组成关节各骨的关节面，失去正常的对合关系。肩关节是由关节盂和肱骨头以及周围的肩关节囊和韧带组成，正常情况下肱骨头在关节盂内当外伤造成肱骨头脱出关节盂即为肩关节脱位。肩关节是全身大关节中运动范围最广而结构又最不稳定的一个关节，外伤时很容易引起脱位，在全身关节脱位的发身率中，肩关节居第二位，它可分为前脱位于后脱位两种，常见的时前脱位。肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。一、护理评估 1.发病史、常因间接暴力所致。 2.疼痛部位,肩关节脱位主要表现为肩关节疼痛，周围软组织肿胀，关节活动受限。 3.评估患肢上肢功能。注意检查上肢皮肤感觉，手及腕部活动功能和有无合并臂丛神经损伤。 4.生活自理能力及社会状况。 5.X线、CT检查结果。二、主要护理诊断 1.疼痛：与肩关节脱位有关。 2.焦虑：与担心疾病愈后有关。 4.有皮肤完整性受损的可能：与使用石膏夹板有关。 5.相关知识缺乏缺乏：缺乏本病知识有关。

三、护理措施肩关节脱位的治疗： 1. 保守治疗：肩关节脱位后如果没有严重的并发症可以采取手法复位，回旋发和足登法（Kocher）。 2. 手术疗法：肩关节脱位后如果有下列情况应采用手术治疗。肩关节脱位合并神经或血管损伤；手法复位失败者；合并肱骨外科颈或肱骨大结节骨折手法复位困难者。术前护理 1．进行有关疾病的卫生宣教，配合完成术前各种检查，局部制动：置患肢于胸前悬吊体位。 3.术前一日备皮及药物过敏试验，术前12小时禁食，4小时禁水，术晨遵医嘱给术前药。手术日晨给予监测生命体征。 5.护理人员热情接待患者，关心体贴病人，消除紧张恐惧心理， 6.疼痛给予活血化瘀、消肿止痛药物， 7.保持皮肤完整性。术后护理 1．观察生命体征，生命体征有异常时及时对症处理。 2．复位后将肩关节置于内收、内旋位，腋窝垫棉垫，患肢悬托固定于胸前。 3．观察伤口有无渗血、敷料有无脱落，注意肢端血液循环情况。

手术室病人护理常规

手术室病人的护理常规第一节胃肠外科手术护理常规（一）护理评估和观察要点 1、禁食、禁饮、备皮、胃肠减压、灌肠、体液丢失程度的情况。 2、出血情况、周围循环状况等。（二）护理措施 1、容量治疗：胃肠道手术患者术前禁食禁饮和肠道准备时间长，体内液体丢失多，患者入手术室后体质很虚弱，麻醉前输注晶体液体500—1000ml，以维持患者循环稳定。 2、严密观察生命体征、尿量、出血量的变化。 3、建立有效静脉通道，配合手术医生、麻醉师准备实施输血、补液等治疗。 4、合理安置手术体位，术中严密观察体位变化，避免对患者造成伤害。（三）操作要点 1、洗手护士术中严格执行沾染技术，手术中污染器械与无菌器械严格分开，避免交叉感染。 2、提供无菌蒸馏水冲洗腹腔，灭活肿瘤细胞。 3、微创手术，根据手术需求，调整合适的二氧化碳气腹压力。（四）注意事项 1、注意保温，患者术前禁饮禁食，缺乏能量，术中体腔暴露，丢失热量，容易造成低体温的发生。 2、正确实施无菌操作技术，防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；防止癌细胞种植。手术过程中尽量做到“不接触”肿瘤。 3、体位截石位手术患者，注意防止腘窝受压，避免损伤腓总神经。第二节肝胆胰脾外科手术护理常规一、肝胆手术（一）护理评估和观察要点 1、评估手术患者的病情、全身皮肤情况等。 2、评估患者的肝脏功能、凝血功能（血小板）及出凝血时间。 3、评估B超结果，确定病变部位及大小，采取何种手术方式（二）护理措施 1、肝脏部分切除时，巡回护士注意记录肝门阻断时间，常温阻断不超过30min，右肝硬化阻断时间不超过15min，并及时提醒手术者。开放前确保静脉通道线状流速。 2、准备热盐水，压迫手术切面止血。 3、胆道手术中严密贯彻，避免出现“胆心反射”并发症。（三）操作要点 1、T管引流手术患者，做好管道标示，妥善固定，保持管道通畅。

肩锁关节脱位病人的护理查房4.21

肩锁关节脱位病人的护理查房 -----2014年骨伤科护理查房时间：2014/4/24 地点：骨伤科办公室主讲：杨琼参加人员：概述肩锁关节是上肢运动的支点，在肩胛带功能和动力学上占有重要位置，是上肢外展上举不可缺少的关节之一，同时参与肩关节的前屈和后伸运动。肩锁关节脱位在肩部损伤中占4%～6%左右，多见于年轻人的运动损伤，脱位机制有直接暴力与间接暴力两种，以直接暴力多见。一、临床表现（一）此脱位均有外伤史。由于肩锁关节位于皮下，易被看出,局部高起，双侧对比较明显，可有局部疼痛、肿胀及压痛；伤肢外展或上举均较困难，前屈和后伸运动亦受限，局部疼痛加剧，检查时肩锁关节处可摸到一个凹陷，可摸到肩锁关节松动。（二）肩锁关节脱位的分类根据伤力及韧带断裂程度，分为三型（或三度）。Ⅰ型：无脱位，肩锁关节处有少许韧带、关节囊纤维的撕裂，关节稳定，轻微疼痛肿胀，X线照片显示正常，但后期可能在锁骨外侧端有骨膜钙化阴影。Ⅱ型：“半脱位”，肩锁关节囊、肩锁韧带有撕裂，喙锁韧带无损伤，锁骨外端翘起，呈半脱位状态，按压有浮动感，可有前后移动。X线片显示锁骨外端高于肩峰。Ⅲ型：“真性脱位”肩锁韧带、喙锁韧带同时撕裂，引起肩锁关节明显脱位，肩关节任何动作都会加重肩锁关节处的疼痛。二、肩锁关节脱位的治疗（一）保守疗法Ⅰ型肩锁关节脱位者，休息并用三角巾悬吊1～2周即可；Ⅱ型脱位者，可采用压垫与吊带强迫锁骨外侧端复位，用三角巾兜起伤肢，固定4～6周。（二）手术疗法Ⅱ型脱位者亦可在局麻下复位，从锁骨远端经肩锁关节与肩峰作克氏针交叉固定。术后悬吊患肢，6周后拔出钢针，行肩关节功能锻炼。Ⅲ型损伤之病人为手术治疗的绝对适应证。手术治

糖尿病酮症酸中毒护理常规

糖尿病酮症酸中毒【护理评估】 1.当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁、呼吸加深。后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷。 2.体温，脉搏、呼吸、血压，神志、瞳孔、出入液量 3.血糖、血酮、尿糖、尿酮、血气分析及电解质【护理措施】 1.卧床休息，昏迷者保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，注意安全防范，如加床栏、使用约束带等。 2.立即用生理盐水建立静脉通路1~2条，严格按医嘱调节滴速，先快后慢，如无心力衰竭一般在2小时内需输入1000~2000ml液体，以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况及中心静脉压调整输液速度，24小时输液总量约4000~5000ml。 3.严格控制胰岛素给药速度：加强血糖监测，血糖下降速度以每小时3.9~6.1mmol/L为宜，血糖下降过快或过慢均应与医生联系，以便及时调整胰岛素用量。当血糖降至13.9mmol/L时改为输注葡萄糖溶液，按每3~4g葡萄糖加1U胰岛素计算。告知病人进餐前仍需皮下注射胰岛素。 4.严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，记录24小时出入量。 5.定期监测血糖、血酮、尿糖、尿酮、血气分析及电解质。采血必须在非输液肢体侧进行。用胰岛素治疗期间，测量血糖每1~2小时一次。血气分析及电解质每3~4小时测量一次，至基本恢复正常。 6.观察病人水电解质失衡及脱水现象，如眼球凹陷、唇裂、口腔、皮肤黏膜干燥，感觉异常、麻痹等有无好转或加重。 7.鼓励清醒病人大量饮水，昏迷者可鼻饲温开水，每日饮水量应达4000ml。进清淡饮食，保证主食摄入量，暂禁脂肪类食物，直至酮症消失。 8.告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因，如感染、外伤、中断胰岛素治疗或应用胰岛素剂量不足、暴饮暴食、精神过度紧张等。【护理指导】 1.鼓励清醒病人大量饮水，昏迷者可鼻饲温开水，每日饮水量应达4000ml。进清淡饮食，保证主食摄入量，暂禁脂肪类食物，直至酮症消失。 2.告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因，如感染、外伤、中断胰岛素治疗或应用胰岛

肩关节脱位病人的护理查房

肩关节脱位的护理查房 1 病例介绍男性患者李某，35岁，不慎摔伤右肩部疼痛伴功能障碍1小时。入院后查体：T37 ℃P105次∕分R23次∕分BP120∕70mmhg,体重70KG,右肩部呈方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚,Dugas征阳性。患肢感觉、运动和血液循环情况未见明显异常。右肩关节正位X片显示肱骨头位于喙突下方，右肱骨大结节撕脱性骨折。入院后行肩关节脱位手法复位+外展架石膏固定。诊断：右肩关节脱位并右肱骨大结节撕脱性骨折 2 护理问题（1）疼痛与关节脱位引起局部组织损伤有关（2）躯体活动障碍与关节脱位、疼痛、制动有关（3）有血管、神经受损的危险与关节移位压迫血管、神经有关。（4）有皮肤完整性受损的危险与外固定有关。（5）知识缺乏缺乏疾病相关的康复知识。 3 护理措施（1）妥善复位与固定：①复位：明确诊断后协助医师复位。向病人说明复位目的与方法，作好其复位前的身体及心理准备，以取得合作。复位前，给予适当的麻醉，以减轻疼痛，同时使肌肉松弛，利于复位。②固定：向病人及家属说明复位后固定的目的、方法、重要意义及注意事项。使之充分了解关节脱位后复位固定的重要性和复位后必须固定的时限。固定期间，应保持固定有效，经常观察病人肢体位置是否正确；注意观察患肢的血液循环，发现有循环不良的表现时，应及时报告医师。

（2）缓解疼痛：①移动病人时，托扶固定患肢，动作轻柔，避免因活动患肢加重疼痛。②应用心理暗示，转移注意力或松弛疗法等缓解疼痛。③早期正确复位固定，可缓解或消除疼痛。④遵医嘱应用镇静剂，以促进病人的舒适与睡眠。（3）病情观察：①定时检查患肢末端的血液循环状况，若发现患肢苍白、发冷、大动脉搏动消失，提示有大动脉损伤的可能，应及时通知医师并配合处理。 ②动态观察患肢的感觉和运动。（4）维护皮肤的完整性采取合适的衬垫，注意观察皮肤的色泽和温度，避免因石膏压迫而损伤皮肤。（5）提供相关知识讲解关节脱位治疗和康复的知识，讲述功能锻炼的重要性和必要性，指导其自觉地按计划正确的功能锻炼，减少盲目性。进行功能锻炼时，应注意以主动锻炼为主，切忌用被动手法，强力拉伸关节，以防加重关节损伤。对于习惯性脱位，应避免发生再脱位的原因，强调保持有效固定和严格遵医嘱坚持功能锻炼，以避免复发。 4 讨论护士甲：肩关节脱位复位后如何指导患者保持有效的固定？护士甲：单纯肩关节脱位，复位后应用三角巾悬吊上肢，肘关节屈曲90°，腋窝处垫棉垫。关节囊破损明显或仍有肩关节半脱位者，应将患侧手置于对侧肩上，上肢贴靠胸壁，腋下垫棉垫，用绷带将患肢固定于胸壁前，以防外旋和外展。一般固定3周，避免过早去除外固定，否则损伤的关节囊修复不良，容易导致习惯性脱位的发生。陈旧性脱位或脱位伴有骨折的要适当延长固定的时间。护士乙：肩关节脱位分几种类型？哪种类型的脱位易导致臂丛神经的损伤？护生乙：肩关节脱位分为前脱位﹑后脱位﹑下脱位和盂上脱位。由于肩关节前下

疾病护理常规

肝性脑病【概述】肝性脑病又称肝昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础中枢神经系统功能失调的综合征，其主要的临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。【护理措施】 1 保持室内清洁安静，每日通风1-2次，定期紫外线消毒。 2 绝对卧床休息，昏迷者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 3 在发病开始数天内禁食蛋白质，每天供给足量的热量和维生素，以碳水化合物为主，能经口进食者可服蜂蜜、葡萄糖、果汁、面条、稀饭等，不能经口进食者可鼻饲饮食或静脉补液。神志清楚后可逐步增加蛋白质饮食20g/d,以后每3-5天增加10g,短期内不能超过40-50g/d. 4 加强基础护理，保证病人安全（1）躁动、意识不清病人应加腕带，加床档或约束带，以防坠床等意外发生。 (2)遵医嘱持续氧气吸入。（3）口腔护理2次/d,保持口腔清洁。（4）保持床单位清洁、平整、干燥、定时翻身皮肤护理，防止压疮发生。（5）应用冰帽，降低颅内温度，减少能量消耗，保护脑细胞。 5 观察生命体征和意识变化，尤其是肝性脑病前期的表现，观察用药效果。 6 清除肠内毒素，减少吸收：使用生理盐水或弱酸性溶液（生理盐水500毫升加白醋50毫升）灌肠，禁用肥皂水灌肠。 7 遵医嘱准确记录24小时出入量，尤其是尿量的变化。肝硬化【概述】肝硬化是因一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，而造成的慢性进行性弥漫性肝病。临床主要表现为肝功能损害或门静脉高压，可有多系统受损，晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染等严重并发症。【护理措施】 1 饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。并根据病情变化及时做出调整。（1）蛋白质：以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉为主。血氨偏高者限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加摄入量，并应选择植物蛋白。（2）维生素：日常食用新鲜蔬菜和水果，以保证维生素的摄取。（3）限制水、钠的摄入：有腹水者应低盐或无盐饮食，钠限制在每日500-800毫克（氯化钠1.2-2.0克），进水量限制在每日1000毫升左右。少食用咸肉、酱菜、酱油、罐头食品、含钠味精等高钠饮食，可食用粮谷类、瓜茄类、水果类少钠食物。（4）避免损伤曲张静脉：食管胃底静脉曲张者应食用菜泥、肉末、软食，进餐时细嚼慢咽，咽下的食团宜小而光滑，切勿混入糠皮、硬壳、鱼刺等食物。 2休息与活动：卧床时尽量取平卧位，增加肝、肾血流量。活动量以不感到疲劳为宜。大量腹水时，卧床可取半卧位，减轻呼吸困难。 3病情观察（1）观察腹水和下肢水肿的消长，测量体重至少每周一次。应用利尿剂者遵医嘱准确记录24小时出入量，尤其是尿量的变化，每天体重减轻不超过0.5kg为宜。（2）注意观察并发症的发生。 4放腹水的护理：（1）告知病人放腹水的目的。

糖尿病护理常规

糖尿病护理常规 1. 根据病人身高体重制定个体化糖尿病饮食，忌高脂、高糖饮食、忌油炸、油煎食物，宜用植物油，少食动物内脏、蟹黄、虾籽、鱼籽等含胆固醇高的食物，严格限制各种甜食，戒烟戒酒。经常检查病人饮食治疗方案的执行情况。 2. 运动治疗的护理（1）根据病人的年龄、病情及身体承受能力，选择不同的运动方式和强度。（2）指导做有氧运动：如步行、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动。不宜空腹锻炼、建议餐后1h运动30~40分钟，运动频率建议每周至少3~5次，每周至少 150分钟。运动强度已运动中脉率-170年龄为宜，或锻炼后稍有微汗，轻松愉快、食物和睡眠良好。（3）应穿着舒适、软且厚底的鞋子和透气的袜子运动，随身携带饼干或糖果、糖尿病急救卡。（4）出现下列情况暂停运动：血糖＞14-16mmol/h;明显低血糖或血糖波动较大；有糖尿病急性并发症及各种脏器严重慢性并发症。 3.口服降糖药的护理掌握正确服药方法，了解并观察药物的注意不良反应。（1）磺脲类胰岛素促泌剂：进餐前半小时服用，主要不良反应是低血糖，还可有消化道反应、肝损害、血液系统改变、药疹。若发生低血糖反应，应及时处理并连续观察 2-3天。（2）双胍类：餐前、餐中或餐后服用都可以，在餐中服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收，主要不良反应为胃肠道反应、药疹等。（3）a-糖苷酶抑制剂：与第一口饭同时嚼服，亦可进餐前半小时服用，主要不良反应为胃肠道反应，表现为腹胀、腹痛、腹泻。与胰岛素和其他药合用时，一旦发生低血糖，进食多糖类食物效果差，最后进食单糖类食物如蜂蜜、葡萄糖。（4）噻唑烷二酮（胰岛素增敏剂）类：每日晨服用一次，主要不良反应为水肿。（5）非磺脲类胰岛素促泌剂：进餐时服药，不进餐不服药。主要反应为低血糖。（6）二肽基肽酶-4（DDP-4）抑制剂：每日口服一次，作用不受饮食影响。 4.胰高血糖素样多肽1（GLP-1）受体激动剂，每日注射1次，主要不良反应为恶心、呕吐，其程度随治疗时间的延长而逐渐减轻。 5.使用胰岛素者，执行胰岛素治疗护理常规。 6.监测血糖水平，4-7天/天，注意高血糖症状有无改善，有无低血糖发生。 7.指导病人选择合适的鞋袜，避免烫伤碰伤，做好糖尿病足的护理。 8.对合并视网膜病变的病人，注意安全防范，根据生活自理能力给予关心和协助。 9.根据病人具体情况采取个体化健康教育，教会病人自我管理的必须技巧，如胰岛素注射技术，血糖检测技术、胰岛素泵的使用，饮食运动治疗、糖尿病日记的记录和分析等。