脊髓损伤病人的护理
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麻痹无法排痰有关 • 低效性呼吸形态 与脊髓损伤致呼吸肌麻痹有关 • 躯体移动障碍 与脊髓损伤有关 • 腹胀 与脊髓损伤致肠蠕动减弱有关 • 尿失禁 与脊髓损伤有关 • 有皮肤完整性损伤的危险 与躯体移动障碍有关 • 有废用综合征的危险 与脊髓损伤有关
• 一般护理措施
1、脊髓损伤病人应睡硬板床。 2、翻身时应轴线翻身，即保持脊柱呈直线 3、严密观察四肢活动，监测感觉平面是否
辅助检查
X线、CT、MRI、肌力检查
治疗 非手术治疗
颅骨牵引、手法复位、姿势复位及颈胸支架 药物治疗 高压氧治疗和局部低温治疗
手术治疗：切开复位和固定、椎板切除术、
脊髓前方减压术
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护理诊断
• 潜在并发症 脊髓休克与脊髓损伤有关 • 有感染的的危险 与脊髓开放性损伤或呼吸肌
脊髓损伤病人的护理
神外二科 邓小芹 2017.7.20
教学内容
1、脊髓的解剖与生理 2、脊髓损伤的定义与分类 3、脊髓损伤的临床表现 4、脊髓损伤病人的护理
教学重点及难点
1、脊髓的解剖生理 2、脊髓震荡、脊髓休克的临床表现 3、脊髓完全性损伤与不完全损伤的区别 4、脊髓半切损害综合征、脊髓前部综合征、
脊髓中央损害综合征的临床表现 5、脊髓损伤病人的护理要点 6、高脊髓损伤、胸部损伤、腰骶部损伤的
护理重点
教学目标
1、了解脊髓的生理及解剖 2、熟悉脊髓损伤的分类及临床表现 3、掌握脊髓损伤病人的护理重点
定义
脊髓损伤(spinal cordຫໍສະໝຸດ Baiduinjury)是指由于外界直 接或间接因素导致脊 髓损伤，在损害的相 应节段出现各种运动、 感觉和括约肌功能障 碍，肌张力异常及病 理反射等的相应改变。 脊髓损伤的程度和临 床表现取决于原发性 损伤的部位和性质。
上肢活动功能初步恢复后，着 重做爬墙、抓放物品等运动， 加强自理能力练习。
情况进一步好转，可进行鞋子、 编织、园艺等精细劳动治疗。
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• 遵医嘱正确输入激素、止血药等 • 立即更衣、配血、皮试、导尿。 • 准备术中用药、CT片等 • 保持呼吸道通畅、吸氧，必要时吸痰。
• 若有呼吸暂停，应立即配合医生气管插管 。
• 术后护理措施
• 全麻术后护理常规：了解麻醉和手术方式 、术中情况、切口和引流情况；持续吸氧 ，床旁心电监护；床档保护防坠床，必要 时四肢行保护性约束；病情观察，严密监 测生命体征、四肢活动及感觉情况。
• 深静脉血栓：预防是关键，鼓励床上活动 ，加强主动或被动活动，若已发生者应卧 床休息，抬高患肢，制动，预防栓子脱落 ，无禁忌症者可口服抗凝药，效果不佳可 手术治疗。
高热
常由于上颈髓损 伤所致，多于术 后48小时出现， 一般物理降温效 果不佳者可考虑 持续物理降温或 亚低温治疗。
呼吸衰 竭
多发生于急性颈髓 损伤，特点是呼吸 频率>30/分，呼吸 表浅，呈叹气样呼 吸，且痰多不易自 行排出，应配合医 生尽早气管切开， 必要时呼吸机支持 呼吸
有上升，观察意识、血压等变化，及早发 现脊髓休克等异常状况，避免患者发生继 发损伤。
4、根据损伤部位不同而进行重点观察。
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高脊髓损伤
体温中枢失调，中 枢性高热39~40℃ ，宜用物理降温或 冰毯降温；呼吸机 麻痹，呼吸道分泌 物难以排出，咳嗽 、咳痰反射消失， 呼吸困难，应加强 吸痰，保持呼吸道 通畅，预防肺部感
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临床表现
脊髓半侧损害 综合征：对侧 痛温觉障碍、 同侧偏瘫，本 体感觉、振动 觉、两点分辨 障碍，损伤水 平皮肤感觉阶 段性消失
脊髓损伤：不完全损伤
脊髓前部综合 征：双侧运动 障碍，可伴有 痛温觉消失， 本体感觉完好
脊髓中央损害 综合征：临床 表现与外周部 分传导束保留 多少有关，轻 者只有双上肢 感觉障碍
• 压疮：定时翻身，避免 皮肤长期受压，大小便 失禁者，及时处理，保 持皮肤清洁干燥。
• 肌肉萎缩，废用综合征 ：予肢体被动锻炼，防 止肌肉萎缩，根据病情 ，制定肢体功能锻炼计 划。
功能锻炼
立 坐
功能 锻炼
站 行
提高生活质
量
可逐步增加坐、立、行走练习， 进行正确行走、上下楼梯。注 意加强保护，防跌倒。
并发症的 护理
血栓
预防是关键，鼓励床上 活动，加强主动或被动 活动，若已发生者应卧 床休息，抬高患肢，制 动，预防栓子脱落，无 禁忌症者可口服抗凝药， 效果不佳可手术治疗。
预防并发症
功能锻 炼
• 肺部感染：保持呼吸道 通畅，定时翻身、拍背 ，及时排除痰液，遵医 嘱予抗生素，病情允许 ，鼓励患者多活动
• 饮食宜多食纤维素多的食物，多饮热果汁 ，少食或不食甜食、豆类等产气食物。
• 病情允许可鼓励患者多在床上或床下活动
• 向患者讲解腹胀的发生原因，教会患者及 家属环节腹胀的方法。
6、防止烫伤：神经麻痹或瘫痪，对冷热、 疼痛感觉消失。
7、有脑脊液者，及时更换敷料。
• 术前护理措施
• 评估患者意识、生命体征、肢体活动以及 有无其他伴随疾病，建立观察记录
营养及补液：清醒患者术后6小时流质，逐 渐过渡到普食，昏迷患者鼻饲饮食。
体位及功能复位
• 睡硬板床 • 头颈和脊柱的轴线始终保持一致 • 卧位时保持肢体功能位，防止关节畸形 • 嘱患者活动时避免牵拉躯体 • 取3个椎板以上者应带颈托或腰围，至少3
个月增加脊柱稳定性 • 肌力减退者予肢体被动锻炼，防止肌肉萎
缩 • 根据病情，制定肢体功能锻炼计划
• 脊髓损伤常见并发症处理及护理
• 中枢性高热：常由于上颈髓损伤所致，多 于术后48小时出现，一般物理降温效果不 佳者可考虑持续物理降温或亚低温治疗。
• 呼吸衰竭：多发生于急性颈髓损伤，特点 是呼吸频率>30/分，呼吸表浅，呈叹气样 呼吸，且痰多不易自行排出，应配合医生 尽早气管切开，必要时呼吸机支持呼吸
• 伤口观察及护理：若有渗血渗液，应及时 更换敷料。
• 呼吸道管理：观察呼吸频率和幅度、氧饱 和度，保持呼吸道通畅，若有呼吸困难及 时使用呼吸机支持呼吸。
• 各管道观察和护理： 尿管按照尿管护理常规护理 脊柱引流管：引流瓶悬吊于床下20cm， 控制引流速度，每日引流量200~300ml， 预防感染。
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分类
原发性脊髓损伤 脊髓震荡 脊髓挫裂伤 脊髓压迫伤
继发性脊髓损伤
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临床表现
闭合性脊髓损伤
伤后立即出现损伤水平以下的感觉、运动 和括约肌功能障碍 脊髓震荡：短暂性脊髓功能障碍 脊髓休克：损伤水平以下感觉完全消失、 肢体迟缓性瘫痪。大便失禁，尿潴留，生 理反射消失 完全性损伤：感觉完全消失，无自主运动， 肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射 不完全损伤：脊髓半侧综合征；脊髓前部 综合征；脊髓中央损害综合征
染。
胸部损伤
观察有无 血气胸
腰骶部损伤
观察有无大小便失 禁、尿潴留、便秘 等，若有大小便失 禁，应及时清理， 保持肛周皮肤清洁 干燥，无破损。尿 。潴留者可刺激排 尿，效果不佳应予 导尿。便秘者应保 持大便通畅，必要 时遵医嘱予缓泻剂
5、防止腹胀 • 腹部按摩或使用热水袋敷腹部 • 遵医嘱予肛管排气、胃肠减压或缓泻剂
临床表现
开放性脊髓损伤
伤口：多位于胸段，其次腰、颈及骶段， 可有脑脊液流出
损伤特征：完全或不完全性，进行性或非 进行性运动、感觉和括约肌功能障碍
合并损伤：伴有大血管、气管、食管损伤， 胸腹段可合并气胸、血胸、腹腔内脏器损 伤等，休克发生率高。
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辅助检查及治疗
• 一般护理措施
1、脊髓损伤病人应睡硬板床。 2、翻身时应轴线翻身，即保持脊柱呈直线 3、严密观察四肢活动，监测感觉平面是否
辅助检查
X线、CT、MRI、肌力检查
治疗 非手术治疗
颅骨牵引、手法复位、姿势复位及颈胸支架 药物治疗 高压氧治疗和局部低温治疗
手术治疗：切开复位和固定、椎板切除术、
脊髓前方减压术
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护理诊断
• 潜在并发症 脊髓休克与脊髓损伤有关 • 有感染的的危险 与脊髓开放性损伤或呼吸肌
脊髓损伤病人的护理
神外二科 邓小芹 2017.7.20
教学内容
1、脊髓的解剖与生理 2、脊髓损伤的定义与分类 3、脊髓损伤的临床表现 4、脊髓损伤病人的护理
教学重点及难点
1、脊髓的解剖生理 2、脊髓震荡、脊髓休克的临床表现 3、脊髓完全性损伤与不完全损伤的区别 4、脊髓半切损害综合征、脊髓前部综合征、
脊髓中央损害综合征的临床表现 5、脊髓损伤病人的护理要点 6、高脊髓损伤、胸部损伤、腰骶部损伤的
护理重点
教学目标
1、了解脊髓的生理及解剖 2、熟悉脊髓损伤的分类及临床表现 3、掌握脊髓损伤病人的护理重点
定义
脊髓损伤(spinal cordຫໍສະໝຸດ Baiduinjury)是指由于外界直 接或间接因素导致脊 髓损伤，在损害的相 应节段出现各种运动、 感觉和括约肌功能障 碍，肌张力异常及病 理反射等的相应改变。 脊髓损伤的程度和临 床表现取决于原发性 损伤的部位和性质。
上肢活动功能初步恢复后，着 重做爬墙、抓放物品等运动， 加强自理能力练习。
情况进一步好转，可进行鞋子、 编织、园艺等精细劳动治疗。
宜宾市第一人民医院行政办公室 模板
• 遵医嘱正确输入激素、止血药等 • 立即更衣、配血、皮试、导尿。 • 准备术中用药、CT片等 • 保持呼吸道通畅、吸氧，必要时吸痰。
• 若有呼吸暂停，应立即配合医生气管插管 。
• 术后护理措施
• 全麻术后护理常规：了解麻醉和手术方式 、术中情况、切口和引流情况；持续吸氧 ，床旁心电监护；床档保护防坠床，必要 时四肢行保护性约束；病情观察，严密监 测生命体征、四肢活动及感觉情况。
• 深静脉血栓：预防是关键，鼓励床上活动 ，加强主动或被动活动，若已发生者应卧 床休息，抬高患肢，制动，预防栓子脱落 ，无禁忌症者可口服抗凝药，效果不佳可 手术治疗。
高热
常由于上颈髓损 伤所致，多于术 后48小时出现， 一般物理降温效 果不佳者可考虑 持续物理降温或 亚低温治疗。
呼吸衰 竭
多发生于急性颈髓 损伤，特点是呼吸 频率>30/分，呼吸 表浅，呈叹气样呼 吸，且痰多不易自 行排出，应配合医 生尽早气管切开， 必要时呼吸机支持 呼吸
有上升，观察意识、血压等变化，及早发 现脊髓休克等异常状况，避免患者发生继 发损伤。
4、根据损伤部位不同而进行重点观察。
宜宾市第一人民医院行政办公室 模板
高脊髓损伤
体温中枢失调，中 枢性高热39~40℃ ，宜用物理降温或 冰毯降温；呼吸机 麻痹，呼吸道分泌 物难以排出，咳嗽 、咳痰反射消失， 呼吸困难，应加强 吸痰，保持呼吸道 通畅，预防肺部感
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临床表现
脊髓半侧损害 综合征：对侧 痛温觉障碍、 同侧偏瘫，本 体感觉、振动 觉、两点分辨 障碍，损伤水 平皮肤感觉阶 段性消失
脊髓损伤：不完全损伤
脊髓前部综合 征：双侧运动 障碍，可伴有 痛温觉消失， 本体感觉完好
脊髓中央损害 综合征：临床 表现与外周部 分传导束保留 多少有关，轻 者只有双上肢 感觉障碍
• 压疮：定时翻身，避免 皮肤长期受压，大小便 失禁者，及时处理，保 持皮肤清洁干燥。
• 肌肉萎缩，废用综合征 ：予肢体被动锻炼，防 止肌肉萎缩，根据病情 ，制定肢体功能锻炼计 划。
功能锻炼
立 坐
功能 锻炼
站 行
提高生活质
量
可逐步增加坐、立、行走练习， 进行正确行走、上下楼梯。注 意加强保护，防跌倒。
并发症的 护理
血栓
预防是关键，鼓励床上 活动，加强主动或被动 活动，若已发生者应卧 床休息，抬高患肢，制 动，预防栓子脱落，无 禁忌症者可口服抗凝药， 效果不佳可手术治疗。
预防并发症
功能锻 炼
• 肺部感染：保持呼吸道 通畅，定时翻身、拍背 ，及时排除痰液，遵医 嘱予抗生素，病情允许 ，鼓励患者多活动
• 饮食宜多食纤维素多的食物，多饮热果汁 ，少食或不食甜食、豆类等产气食物。
• 病情允许可鼓励患者多在床上或床下活动
• 向患者讲解腹胀的发生原因，教会患者及 家属环节腹胀的方法。
6、防止烫伤：神经麻痹或瘫痪，对冷热、 疼痛感觉消失。
7、有脑脊液者，及时更换敷料。
• 术前护理措施
• 评估患者意识、生命体征、肢体活动以及 有无其他伴随疾病，建立观察记录
营养及补液：清醒患者术后6小时流质，逐 渐过渡到普食，昏迷患者鼻饲饮食。
体位及功能复位
• 睡硬板床 • 头颈和脊柱的轴线始终保持一致 • 卧位时保持肢体功能位，防止关节畸形 • 嘱患者活动时避免牵拉躯体 • 取3个椎板以上者应带颈托或腰围，至少3
个月增加脊柱稳定性 • 肌力减退者予肢体被动锻炼，防止肌肉萎
缩 • 根据病情，制定肢体功能锻炼计划
• 脊髓损伤常见并发症处理及护理
• 中枢性高热：常由于上颈髓损伤所致，多 于术后48小时出现，一般物理降温效果不 佳者可考虑持续物理降温或亚低温治疗。
• 呼吸衰竭：多发生于急性颈髓损伤，特点 是呼吸频率>30/分，呼吸表浅，呈叹气样 呼吸，且痰多不易自行排出，应配合医生 尽早气管切开，必要时呼吸机支持呼吸
• 伤口观察及护理：若有渗血渗液，应及时 更换敷料。
• 呼吸道管理：观察呼吸频率和幅度、氧饱 和度，保持呼吸道通畅，若有呼吸困难及 时使用呼吸机支持呼吸。
• 各管道观察和护理： 尿管按照尿管护理常规护理 脊柱引流管：引流瓶悬吊于床下20cm， 控制引流速度，每日引流量200~300ml， 预防感染。
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分类
原发性脊髓损伤 脊髓震荡 脊髓挫裂伤 脊髓压迫伤
继发性脊髓损伤
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临床表现
闭合性脊髓损伤
伤后立即出现损伤水平以下的感觉、运动 和括约肌功能障碍 脊髓震荡：短暂性脊髓功能障碍 脊髓休克：损伤水平以下感觉完全消失、 肢体迟缓性瘫痪。大便失禁，尿潴留，生 理反射消失 完全性损伤：感觉完全消失，无自主运动， 肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射 不完全损伤：脊髓半侧综合征；脊髓前部 综合征；脊髓中央损害综合征
染。
胸部损伤
观察有无 血气胸
腰骶部损伤
观察有无大小便失 禁、尿潴留、便秘 等，若有大小便失 禁，应及时清理， 保持肛周皮肤清洁 干燥，无破损。尿 。潴留者可刺激排 尿，效果不佳应予 导尿。便秘者应保 持大便通畅，必要 时遵医嘱予缓泻剂
5、防止腹胀 • 腹部按摩或使用热水袋敷腹部 • 遵医嘱予肛管排气、胃肠减压或缓泻剂
临床表现
开放性脊髓损伤
伤口：多位于胸段，其次腰、颈及骶段， 可有脑脊液流出
损伤特征：完全或不完全性，进行性或非 进行性运动、感觉和括约肌功能障碍
合并损伤：伴有大血管、气管、食管损伤， 胸腹段可合并气胸、血胸、腹腔内脏器损 伤等，休克发生率高。
宜宾市第一人民医院行政办公室 模板
辅助检查及治疗