癃闭病前列腺增生围手术期中医诊疗方案样本
前列腺增生的中医诊治
前列腺增生的中医诊治前列腺增生症归属于中医之癃闭范畴，其病机属三焦气化失职，是假实真虚、本虚标实的膀胱有水不通症。
肾和膀胱是气化和开合的表里关系，故癃闭的病位在膀胱和肾。
治癃闭方一章中共有9方，前列腺增生症属膀胱有水不通实际，选“宣阳汤”和“温通汤”合方组成“宣阳温通汤”(由生黄芪30克，刘寄奴、淫羊藿各20克，麦冬、威灵仙、炒川椒目各15克，地肤子、炒小茴各6克组成)，统治肾阳虚损、寒结水道或气虚湿阻、气虚血瘀致三焦气化失常、小便不通症。
选“济阴汤”合“寒通汤”组成“济阴寒通汤”(方由熟地、知母、黄柏、地肤子、龟板各15克，生白芍、滑石、淫羊藿、刘寄奴各20克组成)，统治阴分虚损，阴虚湿热与血虚血热，或下焦实热瘀结导致膀胱水道阻塞、小便滴沥不通症；并创“芒硝半夏液”用纱布蘸敷关元穴，配合以上两法，颇能提高疗效。
阳分虚损，气弱不能宣通，或阴分虚损，血亏不能濡润均使三焦气化不利，导致癃闭，故宗塞因塞用之旨。
创“宣阳汤”重用人参大补阳气，少佐地肤子以治阳虚之癃闭，创“济阴汤”重用熟地大滋阴液，亦用少量地肤子以治阴虚之癃闭。
又拟“温通汤”治寒凝三焦、气化失利之小便不通，还创“寒通汤”治下焦蕴蓄实热、小便滴沥不通。
鉴于临床中虚、实、寒、热常混杂出现，朱师执简驭繁，合宣阳、温通两方加减统治阳分虚损之癃闭证，合张氏济阴、寒通两方加减统治阴分虚损之癃闭证，使后学者颇易效法。
朱师指出：“以塞因塞用法治假实真虚之癃闭证不可纯用补药，因癃闭毕竟属于闭塞之证，必须通补同用，标本同治。
”朱师活用“宣阳温通汤”，用生黄芪取代“宣阳汤”中之人参，乃因黄芪价廉易得，人参价昂少真，更因擅用生黄芪伍刘寄奴，使益气化瘀利水之功大增，刘寄奴为活血祛瘀之良药，有利水导癃之功。
从《辨证奇闻》一书中之“返汗化水汤”用刘寄奴化瘀利水治心头一块出汗如雨案中悟出，则世医少知矣。
考诸多《本草》，仅有《本草新编》载刘寄奴“性走、迅人膀胱，专能逐水”之说，足见治学人细之处。
前列腺增生(癃闭)中医中药怎样治疗前列腺增生
前列腺增生（癃闭）前列腺位于膀胱的下方，形状和大小像栗子一般，重15～18克。
当前列腺增生时，体积大如鸡蛋，甚至如苹果，可重达250克，最重达500克。
前列腺增生分为三度：I度增生：体积为48毫米×45毫米×38毫米。
Ⅱ度增生：体积为55毫米×50毫米×45毫米。
Ⅲ度增生：体积为60毫米×55毫米×48毫米。
前列腺增生多发生在两侧叶，形成一个圆锥形，向膀胱底部突出，把尿道推向上方，使尿道在前列腺段变狭、拉长、弯曲，引起尿道阻塞，排尿困难，膀胱积尿，输尿管积尿和扩张，严重时引起肾盂积水、肾盂肾炎。
前列腺增生多发生于50岁以上男性。
据一项统计称，男性65岁以上，约70%患有不同程度的前列腺增生症。
前列腺增生（肥大）的主要症状是尿急、尿频，排尿不畅，点滴而下，尿道有灼热感，小腹胀满，膀胱尿潴留。
西医对前列腺增生的病因目前尚不很清楚，一般认为主要与内分泌失调有关。
从临床经验看，前列腺增生患者大多有慢性前列腺炎史。
中医没有前列腺增生的病名。
从症状看，属于中医的“癃闭”范畴。
中医认为，癃闭与三焦失常有关。
肺为水之上源，主肃降。
上焦积热伤肺，肺气不宣，肃降无能，致水道之通调受阻；中焦湿热不解，下注于膀胱，膀胱受湿热阻滞，气化不利，致小便不畅；下焦肾阳不足，命门火衰，正所谓“无阳则阴无以化”，膀胱气化无权，致溺难出。
而湿热久蕴，又必生血瘀。
中医治疗癃闭的原则是补肾温阳，滋阴润肺，清热利水，活血化瘀。
下面介绍中医治疗前列腺增生（癃闭）的验方。
验方1 三黄桂甲汤【药物组成】黄芪、生地黄各30克，党参、车前子各20克，穿山甲、王不留行、赤芍各15克，大黄（后下）10克，升麻、柴胡各6克，琥珀末（冲服）5克，肉桂（冲焗）3克。
【主治病证】前列腺增生（肥大）致排尿困难，尿潴留。
【方药解析】党参、黄芪益气健脾；生地黄滋阴润肺；肉桂温补肾阳；升麻、柴胡宣通肺气；大黄泻下焦实热；车前子、王不留行利水渗湿；穿山甲、赤芍、琥珀活血化瘀。
前列腺癌围手术期中医诊疗方案
前列腺癌围手术期中医诊疗方案
前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一、手术是治疗前列腺癌的主要
方法之一、在手术前、手术中和术后，中医中药可以起到很好的辅助作用，帮助患者增强免疫力、减轻副作用、促进康复。
下面是一种中医诊疗方案，供参考。
手术前阶段：
1.中医辩证分型：根据患者的病情和体质特点，确定病机分型。
常见
的病机分型包括虚证、实证、湿热证等，不同的分型有不同的治疗方法。
2.中药调理：根据患者的分型，选择合适的中药进行调理。
例如，对
于虚证患者，可以选用补肾益气、养阴清热的中药，如黄精、枸杞子、熟
地黄等，以增强身体的抵抗力。
3.饮食调理：建议患者在手术前适当调整饮食，避免辛辣、油腻和刺
激性食物，多食用清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。
手术中阶段：
1.术前贴敷：可以在手术前使用一些中药贴敷在患者的肚脐周围或脚
心等穴位，以舒缓紧张情绪，减轻术前焦虑。
2.术中保护：手术过程中，中医可以配合麻醉师进行一些针灸或按摩
等手法，减少副作用和并发症的发生。
3.保护术后功能：在手术过程中，可进行一些中药精油的外敷，以防
止手术对前列腺功能的影响。
术后阶段：
1.中药康复：术后可以根据患者的具体情况，进行中药康复治疗。
例如，对于术后排尿困难的患者，可以选用降火利湿、通便通淋的中药，如
车前子、莪术等。
2.中医按摩：可以进行前列腺按摩，促进术后康复。
按摩手法应柔和，轻柔地按摩前列腺区域，刺激血液循环，促进恢复。
3.饮食调理：术后需要注意饮食调理，避免辛辣、油腻和刺激性食物，增加蛋白质、维生素和纤维素的摄入，促进康复。
癃闭中医临床路径
海口市中医医院外科癃闭中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为良性前列腺增生。
癃闭中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。
中医诊断：第一诊断为癃闭（TCD编码：BND120）西医诊断：第一诊断为良性前列腺增生（ICD-10：N40）行经尿道前列腺电切术（TURP）（ICD-9-CM-3：60.2901）（二）诊断依据。
1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照李曰庆主编的《中医外科学》(中国中医药出版社，2002年)。
以小便量少，点滴而出，甚则闭塞不通为主证的一种疾患。
病情轻者点滴不利为癃，重者点滴皆无称为闭。
（2）西医诊断标准：参照《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(2009年)第一版，良性前列腺增生的诊断标准。
①主要症状：前列腺增生症的症状是随着病理改变而逐渐出现。
a.尿频、尿急：早期最常见的症状是尿频，且逐渐加重，尤其是夜尿次数增多；b.进行性排尿困难：主要表现为起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等；c．尿失禁；d．急性尿潴留；e．血尿等；②辅助检查：a.直肠指检前列腺常有不同程度的增大，表面光滑，中等硬度而富有弹性，中央沟变浅或消失。
b.病史及I-PSS评分；c.尿常规、血清PSA、超声检查、尿动力学检查、静脉尿路造影、CT等。
2.辨证分型（1）膀胱湿热证（2）肝郁气滞证（3）瘀血阻滞证（4）脾虚气陷证（5）肾气亏虚证（三）选择治疗方案的依据。
根据李曰庆主编的《中医外科学》(中国中医药出版社，2002年)、《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）。
1.适合经尿道前列腺电切术（TURP）。
2.患者愿意术后接受中药口服治疗。
3.能够耐受手术。
（四）标准住院日为≤12-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合癃闭（TCD编码：BND120）和良性前列腺增生（ICD-10：N40）疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
2019围手术期中医诊疗方案
围手术期中西医结合诊疗方案目录肛肠科 (1)肛痈(肛管直肠周围脓肿)围手术期中医诊疗方案 (2)痔(混合痔)围手术期中医诊疗方案 (5)肛裂围手术期中医诊疗方案 (8)泌尿外科 (11)石淋（泌尿结石）围手术期中医诊疗方案 (12)癃闭病(前列腺增生)围手术期中医诊疗方案 (16)水疝（睾丸鞘膜积液）围手术期中医诊疗方案 (20)普外科 (23)肠痈（急性阑尾炎）围手术期中医诊疗方案 (24)胁痛（胆道结石）围手术期中医诊疗方案 (27)肠结（粘连性肠梗阻）围手术期中医诊疗方案 (30)骨折病(股骨颈骨折)围手术期中医诊疗方案 (36)骨折病（股骨粗隆间骨折）围手术期中医诊疗方案 (39)骨折病（踝关节骨折）围手术期中医诊疗方案 (42)骨伤二科 (46)骨折病（锁骨骨折）中医围手术诊疗方案 (46)腰痹病（腰椎间盘突出症）围手术期中医诊疗方案 (49)膝痹（膝关节置换）围手术期中医诊疗方案 (54)心脑血管外科 (58)出血性中风（脑出血）围手术期中医诊疗方案 (58)筋瘤（大隐静脉曲张）围手术期中医诊疗方案 (62)脱疽（动脉硬化闭塞症）围手术期中医诊疗方案 (65)妇产科 (69)乳核病（乳腺良性肿瘤）围手术期中医诊疗方案 (69)堕胎（流产）围手术期中医诊疗方案 (74)癥瘕（异位妊娠）围手术期中医诊疗方案 (77)介入科 (81)胁痛（胆道结石）围手术期中医诊疗方案 (81)腰痹病（腰椎间盘突出症）围手术期中医诊疗方案 (84)耳鼻喉科 (90)鼻渊病（慢性鼻-鼻窦炎）围手术期中医诊疗方案 (90)慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）围手术期中医诊疗方案 (94)眼科 (99)圆翳内障病（老年性白内障）围手术期中医诊疗方案 (99)绿风内障病（急性闭角性型青光眼）围手术期中医诊疗方案 (103)翼状胬肉(胬肉攀睛病)围手术期中医诊疗方案 (106)肛肠科肛痈(肛管直肠周围脓肿)围手术期中医诊疗方案肛痈是指直肠周围间隙发生急慢性感染而形成脓肿。
(泌尿外科)癃闭(前列腺增生)中医优势病种诊疗方案
癃闭（前列腺增生）中医诊疗方案癃闭，是由于肾和膀胱气化失司而导致尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病症。
西医学中各种原因引起的尿潴留及无尿症。
如神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿路结石梗阻、尿道肿瘤、尿路损失、尿道狭窄、老年性前列腺增生症、脊髓炎等。
出现上述临床表现者，可参考本病辩证论治。
一、诊断1、小便不利，点滴不畅，或小便闭塞不通，尿道无涩痛，小腹胀满。
2、多见于老年男性，或产后妇女及手术后患者。
3、男性直肠指检检查可有前列腺肥大，或者膀胱区叩诊明显浊音。
4、做膀胱镜、B超、泌尿系CT等检查，有助诊断。
5、本病应与淋证、关格相鉴别。
二、中医辨证论治下焦湿热，证见小便点滴不能，或量少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口粘，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌红，苔黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿，通利小便方剂：八正散加减肺热壅盛，证见小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促或咳嗽。
舌质紫暗或有瘀点，苔黄，脉弦涩。
治法：清肺热、利水道。
方剂：清肺饮，肝郁气滞，证见小便不通，或通而不爽，胁腹胀满，多烦善怒，舌红，苔薄黄，脉弦。
治法：疏利气机，通利小便。
方剂：沉香散。
脾气不升，证见时欲小便而不得出，或量少而不爽利，气短，语声低微，小腹坠胀，精神疲乏，食欲不振。
舌质淡，脉弱。
治法：升清降浊，化气利尿。
方剂：补中益气汤合春泽汤。
三、其他治疗原则1、中成药可酌情选用补中益气丸、六味地黄丸、金匮肾气丸等治疗。
2、西药可酌情选用盐酸坦索罗辛、非那雄胺等治疗。
3、外治疗法若经过服药治疗无效而小腹胀满特甚，扣小腹部膀胱区呈浊音者，当用导尿法以缓其急。
4、针灸疗法。
可选用气海、关元、三阴交等穴位治疗5、我院手术治疗方式（开放式经膀胱前列腺摘除术、经尿道等离子前列腺电切术）。
癃闭病前列腺增生围手术期中医诊疗方案样本
癃闭病(前列腺增生)围手术期中医诊疗方案样本老年男性因前列腺增生，导致尿道梗阻，出现进行性排尿困难、甚至小便不出等症状。
中医属癃闭病。
一、诊断标准1.多见于50岁以后老年患者。
夜尿次数增加、进行性排尿困难，直至尿潴或充溢性尿失禁。
合并尿路感染时，尿频、尿急等症状加重，有尿痛或血尿。
长期尿路梗阻可致肾功能减退。
2.可有痔疮、疝和膀胱结石等到并发症。
3.直肠指检（DRE）：前列腺两侧叶增大，中央沟变浅或消失，质韧硬，光滑，均匀。
中叶增生，DRE前列腺增大不明显。
4.膀胱镜检查：前列腺两侧叶突向尿道，前列腺部尿道变窄变长，中叶可突向膀胱内，膀胱壁可有小梁、小房或憩室。
5.通过超声检查或导尿测定膀胱残余尿量，IVU了解肾功能及有无积水。
6.尿流率测定显示最大尿流率减少，排尿时间迟缓；尿流动力学检测，膀胱逼尿肌及尿道阻力发生变化。
7.B超、CT、MRI有助诊断及鉴别诊断。
二、术前中医药干预治疗方案由于前列腺增生病人多为老年人，基础病多，身体多有不同程度的偏颇，为保证手术安全，术前应充分准备。
此时根据病人体质中药辨证治疗调理。
1.下焦瘀阻型：小便点滴而下，或尿线变细，甚至闭塞不通，小腹胀满疼痛，舌质紫暗，或有瘀点，脉涩。
治宜活血化瘀，通利水道。
方用济生肾气丸加减。
2.肾阳不足型：尿频，夜尿次数增多，小便自溢或尿闭不出，精神萎靡，腰府时冷，面色恍白，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉细或迟弱。
治宜温补肾阳，化气行水。
方用济生肾气丸加减。
3.湿热下注型：小便频数不爽，尿黄而热，茎中痒痛，甚则尿闭不通，小腹急胀，舌红苔腻或黄腻，脉数。
治宜清热利湿。
方用济生肾气丸加滑石。
4.中气不足型：小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少或不爽，精神疲乏，纳差，气短，舌质淡苔薄，脉细弱。
治宜升清降浊，化气利水。
方用济生肾气丸加黄芪、柴胡。
5.肝郁气滞型：小便不畅甚或不通，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，苔薄或薄黄，舌红，脉弦。
治宜疏肝理气，通利小便。
桂枝茯苓丸癃闭（男人因为前列腺增生、前列腺炎等等疾病引起的排尿困难）
桂枝茯苓丸*癃闭（男人因为前列腺增生、前列腺炎等等疾病引
起的排尿困难）
*桂枝茯苓丸加怀牛膝，前列腺病
用桂枝茯苓丸加味治疗：桂枝10g茯苓10g赤芍15g丹皮15g 桃仁10g白芥子10g浙贝20g薏苡仁30g怀牛膝20g海藻15g 用药日1剂,进药2小时,小便微通，服药2剂,自觉排尿困难好转,少腹坠胀已除,继服10剂诸症皆消,后用桂枝茯苓丸以巩固疗效,治疗3个月后病情稳定,迄今未发。
羚羊角粉6包煎煮20分钟，治癃闭。
男性小便不畅，按西医来说，是前列腺病，多见于前列腺肥大，前列腺炎等。
从中医角度来说，是由于膀胱气化不利所造成的。
刺激脚跟即是治疗前列腺病的一个小诀窍。
1.瓜蒌瞿麦丸该方出自于医圣仲景之《金匮要略》：“小便不利者，有水气，其人苦渴，瓜蒌瞿麦丸主之。
”它的治疗主症便是小便不通，方中有瓜蒌根（天花粉）、瞿麦、茯苓、附子、山药五味药物。
天花粉、山药润燥生津，茯苓、瞿麦利水渗湿通淋，从而通利小便。
附子则能够温化阳气。
因此瓜蒌瞿麦丸可以用于前列腺增生证属肾阳亏虚，失于温化者。
叶景华癃闭医案
叶景华癃闭医案：患者李某，77岁。
主诉“排尿困难5年加剧一月”。
现病史：1个月前因尿潴留曾到本院进行导尿术治疗，而后服用保列治和哈乐药物治疗，但症状改善不明显，小便可点滴排出，但尿频、尿痛、每次尿量不超过20毫升，有时要挤压膀胱始能排出，尿常规检查无异常。
肛指发现前列腺明显增生，表面光滑，质硬，中央沟消失，轻度压痛。
前列腺B超示：48×45mm2，残余尿80ml，提示前列增生。
舌质暗红，淡黄腻苔。
脉弦。
西医诊断：良性前列腺增生症。
中医诊断：癃闭证属：湿浊瘀阻，当治以活血行瘀，滑利湿浊。
用药以叶景华名老中医的经验方通淋方为基本方，通淋方组成肉桂3克、炮山甲10克、地鳖虫10克、留行子30克。
用药：肉桂3克、炮山甲10克、地鳖虫10克、留行子30克冬葵子12克车前子30克瞿麦12克石苇15克藿香6克葫芦茶30克蒲公英18克。
7剂，每日1剂。
口服煎药，量100ml，每日2次，饭后半小时服用。
12月22日二诊，诉小便量增，每次约能排出20毫升，若挤压膀胱可排出50毫升左右，舌暗淡，脉弦。
上方去藿香、葫芦茶、蒲公英、加党参30克，女贞子15克、牛膝12克、滑石30克，甘草5克。
7剂，每日1剂。
12月29日三诊，小便已无点滴，亦可不用挤压膀胱，但仍有尿频尿痛尿量少，上方去女贞、瞿麦、滑石、甘草，加熟地30克、泽泻12克，木通9克。
此后症状逐日改善，排尿次数减少，尿量增加，原方加菟丝、枸杞。
后症状稳定，小便通畅，长期口服通淋粉治疗3月。
复查前列腺B超示：46×46mm2，残余尿10ml，提示前列增生。
虽然前列腺体积无明显变化，但症状改善明显，残余尿大大减少，患者非常满意。
按语：前列腺增生症中医证属“癃闭”范畴，以小便量少，点滴而出，甚则闭塞不通为主症。
肾阳虚和瘀血是前列腺增生症发病的主要原因。
补肾化气、活血化瘀是治疗前列腺增生症的主要原则。
方中肉桂温补肾阳，行气利水，有助于膀胱气化功能的恢复；穿山甲、地鳖虫归肝经，炮山甲性善走窜，无微不至，能行瘀滞、消症积、利九窍。
前列腺增尿闭外治二法
前列脬增生又称前列脉肥大，是老年男性常见的慢性疾病，发病率随年龄增长而增加。
主要表现为排尿困准、尿潴留，
，给老年人带来痛苦。
下面介绍几种治疗前列腺增生引起的排尿困唯、尿潴留及尿闭的中医外治法。
一．敷贴疗法。
方一：独头蒜头一个，栀孑三个，盐少许，捣烂，摊纸贴脐部，小便可通。
方二：田螺二只，葱白二个，捣烂如泥，敷于关元穴（脐下三寸）
二．坐浴疗法。
方一：大黄、毛冬青、忍冬藤各30克、红花10克，吴茱萸、泽兰各15克。
水煎1500毫升，温水坐浴，每日一次，每次10---20分钟。
方二：普通米醋一份加入热水十份，水温41---43度，从能耐受为度，坐浴三十分钟，每日1---3次。
坚持坐浴疗效较好。
注意不要烫伤和受凉。
前列腺增生致老人“癃闭”，1张中药小方子，软坚散结，通关利窍
前列腺增生致老人“癃闭”，1张中药小方子，软坚散结，通
关利窍
前列腺增生：中医学中有关本病的论述主要见于“癃闭”之中。
中医认为，本病由肾、脾、肺、三焦等脏腑功能失调，导致膀胱气化不利、水湿内停而引发。
黄芪
【方药】：黄芪，肉桂(后下)，熟大黄(后下)，桃仁，川牛膝，王不留行，虎杖，夏枯草，沉香(后下)，橘核。
【加减】：肾阳偏虚加淫羊藿；中虚明显加黄芪。
肉桂
【用法】：每日1剂，煎2次,空腹温服。
功效：前列腺增生引起的老人“癃闭”
虎杖
方解：本方用黄芪、肉桂温阳化气以扶其本;大黄、桃仁、川牛膝开下焦瘀结以治其标，两路皆为主力。
桃仁
虎杖、夏枯草能化败精，消痰积，王不留行尤能下走厥阴经络，消肿散瘀，通利关窍，故均用此为辅佐，以奏软坚散结、通关利窍之功。
更用沉香、橘核为使，沉香能导引主药直达下焦，温肾化气，散结导滞；橘核专入肝肾，擅长消肿止痛，用于“癃闭”则有行气通关之效。
橘核
全方扶正祛邪，标本兼顾，若再加减得法,投之多效。
以上验方用于老人“癃闭”由前列腺肥大而发病者近期疗效显著。
王不留行
文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！
夏枯草。
中医男科前列腺增生症诊疗规范诊疗指南2023版
前列腺增生症前列腺增生是老年男性的常见疾病。
有症状的前列腺增生，主要是尿频、排尿困难、急性尿闭或尿失禁，属中医“癖闭”范畴。
老年肾气渐衰，阴阳失调，气化功能不足，而出现排尿异常症状。
劳累、受凉、淋雨、强力入房、过食辛辣等，使湿热壅滞或精血瘀阻，是引起发作或使病情加重的诱因。
【诊断】1初起小便次数增多，以夜间明显，逐渐排尿困难，有尿不尽感，严重时要用力努挣才能排出。
由于尿液长期不能排尽，而发生慢性尿潴留，以致尿液自行溢出或夜间遗尿。
2 .在病变过程中，常因受凉、劳累、房事过度、过食辛辣刺激食品等，而突然发生排尿困难、尿闭、小腹胀痛，使病人辗转不安。
3 .直肠指检前列腺不同程度肥大，表面光滑而无结节，边缘清楚，中等硬度而富有弹性，中央沟变浅或消失。
4 .B超检查了解前列腺增生的部位、程度、残余尿量等，有助于诊断及治疗。
【治疗方法】一、辨证论治1 .肾阴不足，水液不利小便频数不爽，淋漓不尽，伴有腰膝酸软、失眠、多梦。
阴虚有热者，舌红咽干，尿黄而热，脉象细数。
治法：滋阴补肾，清利膀胱。
方药举例：知柏地黄汤加车前子（包煎）IOg,川木通5g。
2 .肾阳不足，气化无权小便频数、失禁，遗尿或尿闭，精神委靡，腰膝酸冷，面色少华，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉弱。
治法：补肾温阳，固摄膀胱。
方药举例：桑蝶峭散加味。
桑蝶峭、党参、龙骨、茯苓、益智仁、菟丝子、仙灵脾、巴戟天各10g,附子5g。
加减：尿闭者加服滋肾丸IOgo3 .湿热下注，膀胱滞涩小便淋漓不爽，尿黄而热，茎中痒痛，甚则尿闭不通，小腹胀急，舌红、苔黄腻，脉沉弦或数。
治法：清热化湿，通利膀胱。
方药举例：八正散加减。
篇蓄、瞿麦、车前子（包煎）、生桅子、淡竹叶、黄柏、泽泻各IOg,川木通5g,碧玉散15g（包煎）。
4 .下焦蓄血，瘀阻膀胱小便努挣方出，甚至点滴不下，小腹会阴胀痛，偶有血尿或血精，脉沉弦或细涩。
方药举例：代抵当汤加味。
生大黄、当归尾、生地黄、炮山甲、土鳖虫、桃仁、怀牛膝、王不留行各10g,肉桂（后下）3g。
中医治前列腺增生秘方
中医治前列腺增生秘方
前列腺增生是男性常见的疾病，临床表现为尿频、尿急、尿痛等症状，严重影响患者的生活质量。
中医认为前列腺增生多因肝肾阴虚、湿热蕴结所致。
下面介绍一些中医秘方治疗前列腺增生的方法：
黄芪茯苓汤
配方
•黄芪15克
•茯苓15克
•桑寄生10克
制作方法
1.将以上药材均匀混合，加入适量清水煎煮。
2.煎至水剩一半时，去渣留汁。
饮用方法
分两次温热服用，每日一剂。
连续服用1个疗程，可明显改善尿频、尿急等症状。
玉枕患者参汤
配方
•参30克
•玉竹30克
•白术30克
•黄精30克
制作方法
1.将以上药材洗净，加水适量煎煮。
2.煎至水剩一半时，去渣留汁。
饮用方法
分两次温热服用，每日一剂。
此汤具有健脾益肾、清热利湿的功效，适合肝肾阴虚、湿热蕴结引起的前列腺增生患者。
万应丹
配方
•人参30克
•熟地30克
•当归20克
•枸杞15克
•兽用胆12克
制作方法
1.将以上药材一起放入干净的容器中，加入适量清水浸泡。
2.将药材捞出，加水适量煎煮。
3.煎至水剩一半时，去渣留汁。
饮用方法
分两次温热服用，每日一剂。
此方具有补肾益气、活血化瘀的功效，可改善前列腺增生引起的腰膝酸软、尿频尿急等症状。
中医治疗前列腺增生秘方搭配合理、药性温和，不仅能缓解症状，还可根本调理。
但患者在服用中药治疗时，应根据自身情况选择合适的药方，避免不良反应。
如有不适，应尽快就医。
中医治疗癃闭医案程某，男，68岁，年将古...
中医治疗癃闭医案程某，男，68岁，年将古...
中医治疗癃闭医案
程某，男，68岁，年将古稀，溲解不畅，次频势急，茎中作痛，尿有中断，努挣难出，少腹拘急，五日未得更衣，肛门坠胀不适。
苔中根黄腻。
两乳增大如馒头，自觉痛苦之。
辨证：此为湿热阻滞，瘀血凝结，膀胱不利，腑气不通。
治法：治以清热逐瘀，利尿通腑，方选桃仁承气汤加味。
处方：桃仁大黄桂枝甘草风化硝土牛膝蒲公英车前草赤芍, 3剂。
二诊：日后复诊时诉：服头煎药后2小时，解出大便半痰盂，小便随之而出，尿中粘液甚多，少腹拘急顿减。
遂以上方增赤茯苓再进。
患者连服上方药，坚持半年，症情改善显著，两乳大亦消平如常。
小结：癃闭，中医病名。
又称小便不通；尿闭。
以小便量少，点滴而出，甚则闭塞不通为主症的一种疾患。
癃闭中医诊疗规范诊疗指南2023版
三闭痛闭是指小便量少，排出困难，甚至小便闭塞不通的症状。
小便不畅，点滴短少，病势较缓的为“癖”；欲解而不出，胀急难通，病势较急的为“闭二一般合称“瘾闭”。
病位主要在肾与膀胱，病理有虚实两方面。
实证因湿热下注、情志刺激或瘀血内结，膀胱气化不利而致；虚证因肾气亏虚，膀胱气化无权所成，亦有因津液耗损，肾阴不足，水液不能下注膀胱所致者。
本症可见于西医学很多疾病，概括而言，一类是由于各种原因引起肾功能减退或衰竭所造成的尿量极度减少；一类是由于膀胱、尿道的器质性或功能性疾病（包括各种原因的阻塞、膀胱和尿道的神经病变、膀胱括约肌痉挛、老年性膀胱弛缓、神经官能症等）所造成的排尿困难和尿潴留。
【诊断】1.凡小便量少或不通而无排尿感觉和小腹胀痛，触叩下腹部膀胱区也无充盈征象的，多属肾功能衰竭所致的少尿或尿闭。
如小腹胀痛，小便欲解而不出，触叩小腹部膀胱区明显胀满的，是尿潴留和排尿困难。
2 .应详询发病经过，了解排尿困难是突然发生抑或逐渐加重的，以往有无肾脏、膀胱、尿道、前列腺等病史；最近有无骨盆、会阴、直肠、尿道等处急性炎症、外伤或手术史，以及其他伴发症状，有助于鉴别不同的原因。
3 .需注意尿道有无狭窄，可作肛门指诊检查，以观察直肠或前列腺有无病变。
必要时作膀胱镜检查，观察膀胱及后尿道的病变；或作肾功能检查，以观察肾脏排泄功能。
4 .有时需作神经系统检查，观察有无脊髓病变。
5 .在排除可能引起避闭的器质性和其他功能性疾病后，应考虑神经官能症或老年性膀胱弛缓。
【治疗】一、辨证论治辨证当分虚实。
实证治以清利湿热、调气行瘀；虚证则宜补益肾气或滋养肾阴。
1.湿热壅结小便量少热赤，频急而滴沥不畅，甚至尿闭不通，小腹胀满，口渴，便秘，苔黄腻，脉滑数。
治法：清利湿热。
方药举例：八正散加减。
蒿蓄12g,翟麦12g,滑石15g,木通5g,焦桅子IOg,海金沙（包）12g,生大黄（后下）10g,车前草15g。
加减：如湿热伤阴，伴发热、心烦、舌质红等症者，加生地黄12g,知母10g,黄柏IOg o如因结石或瘀血阻塞，小腹胀痛较著，或伴血尿者，酌加金钱草30g,虎杖15g。
前列腺增生症，我以老人癃闭汤加减，直达病所，诸证悉平
前列腺增生症，我以老人癃闭汤加减，直达病所，诸证悉平
前列腺增生作为男人的“难言之隐”，让很多中年男性是备受折磨。
虽然谈不上什么疑难杂症，但是却沉疴难消。
就在我们身边有这么一些人，尿频尿急，小腹坠胀，每天晚上要起夜那么几次，稍有风吹草动，情绪有所波动，小便的次数就有所增加，并且久坐会疼，久站会痛。
这种病，多因肾阳势微，肾气虚衰，湿浊痰淤，滞结不化而阻塞水道，同时由于肾阳不足，气化功能失调，不能下达洲都，而致小便不利。
熊某，68岁，间歇性排尿不畅4年，于3周前受寒劳累后出现排尿困难，点滴不通伴腹部胀满疼痛，急去医院给予抗生素治疗并持续导尿，停止导尿后仍不能自主排尿。
主诉：前列腺增生十年证见：面色苍白，精神不振，腰酸，食纳欠佳，小便不通，膀胱胀满，大便稀溏。
舌淡红苔薄白，脉弦细数。
症属：脾肾阳虚、水瘀互阻
治宜：宣肺开提、温肾利水
拟方：老人癃闭汤加减：党参，茯苓，王不留行，肉桂，甘草，黄芪，萆蘇，吴茱萸，菟丝子，山药，车前子，川牛膝，服14剂。
二诊后排尿渐利，精神好转，故仍守原方再服14剂。
三诊，排尿通畅，容光焕发，全身情况亦有明显改善。
方中党参、黄芪补肾益气健脾，利小便；茯苓、车前子温补肾阳亏虚；吴茱萸、肉桂有疏肝下气、补火助阳之功。
菟丝子温脾肾，益阳精；山药脾肺肾同补，气阴双调；川牛膝既能活血化瘀，又能滋补肝肾，利尿通淋。
诸药合用，使气足阳充，通瘀而行周身，助药力直达病所，尿道通畅，诸证悉除。
前列腺肥大,前列腺增生所致癃闭证治七法
前列腺肥大,前列腺增生所致癃闭证治七法根据临床所见，前列腺增生所致的癃闭大体可分为7证，其中肺热壅盛、膀胱湿热、肝郁气滞，浊瘀阻塞为实证，治拟宣肺利水、清利湿热、行气渗利，化瘀逐水；中虚气陷、命门火衰、肾阴不足为虚证，治拟补中升提、温肾助阳、滋阴行水等。
但虚实之间每有夹杂，当结合辨治。
一、提壶揭盖开上启下本法适用于肺热壅盛证。
肺为水之上源，有通调水道，下输膀胱之职。
如热壅于肺，肺失宣发肃降，水液排泄障碍，遂致小便不利。
症见小便不爽或点滴不通，咽干作渴，咳嗽气喘，恶寒发热，或有浮肿，舌红，苔白或微黄，脉浮数或滑数治宜清肺热以开上，道水道以利下。
此型辨证之关键：一是有肺经症状；二是病程较短。
其用药要点，在于宣通肺气，开上以启下。
麻黄、桑白皮、马兜铃、桔梗为主要药物。
方中麻黄，桔梗宣开肺气；桑白皮、马兜铃清肺降气，寒温相配，宣降相宜，共奏其效。
在服药基础上，还可配用外治法，如用消毒棉签轻揉鼻孔或以皂角粉0.3~0.5克研细末吹鼻取嚏及喉中探吐等，均有利于排尿。
例1：张某，男，52岁，工人。
1985年11月初诊。
原有前列腺肥大（II）病史，近5天来上感恶寒发热，咳嗽咽痛。
前天起突然出现小溲短少，排尿不畅。
少腹胀满，面微浮肿，舌淡红，苔黄，脉滑数。
尿常规：蛋白（±），白细胞（1-2个/HP）。
证属风热上受，肺热气壅，宣降失司，上焦不宣则下焦不通，治拟清热宣肺行水。
处方：麻黄5克桑白皮12克马兜铃5克桔梗5克茯苓10克木通3克黑山栀10克前胡10克杏仁10克浮萍5克甘草3克3剂后热退咳减，小便渐畅，继以原方去山栀，加泽泻10克调治而愈。
二、清利并举兼助气化本法适用于膀胱湿热证，多因平时过食辛辣厚味，酿湿生热，或湿热素盛，中焦湿热下移膀胱，以致气化不利。
症见小便涓滴难下，或量极少，尿道灼热痛，下腹胀急，口苦而粘，渴不多饮，舌红，苔黄腻，脉细数。
治拟清热利湿，以复气化。
本证当注意与淋证相鉴别，湿热滞留膀胱多表现为淋证，但若以小便量少，不通为主症者，则属癃闭。
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癃闭病(前列腺增生)围手术期中医诊疗方案样本
老年男性因前列腺增生，导致尿道梗阻，出现进行性排尿困难、甚至小便不出等症状。
中医属癃闭病。
一、诊断标准
1.多见于50岁以后老年患者。
夜尿次数增加、进行性排尿困难，直至尿潴或充溢性尿失禁。
合并尿路感染时，尿频、尿急等症状加重，有尿痛或血尿。
长期尿路梗阻可致肾功能减退。
2.可有痔疮、疝和膀胱结石等到并发症。
3.直肠指检（DRE）：前列腺两侧叶增大，中央沟变浅或消失，质韧硬，光滑，均匀。
中叶增生，DRE前列腺增大不明显。
4.膀胱镜检查：前列腺两侧叶突向尿道，前列腺部尿道变窄变长，中叶可突向膀胱内，膀胱壁可有小梁、小房或憩室。
5.通过超声检查或导尿测定膀胱残余尿量，IVU了解肾功能及有无积水。
6.尿流率测定显示最大尿流率减少，排尿时间迟缓；尿流动力学检测，膀胱逼尿肌及尿道阻力发生变化。
7.B超、CT、MRI有助诊断及鉴别诊断。
二、术前中医药干预治疗方案
由于前列腺增生病人多为老年人，基础病多，身体多有不同程度的偏颇，为保证手术安全，术前应充分准备。
此时根据病人体质中药辨证治疗调理。
1.下焦瘀阻型：小便点滴而下，或尿线变细，甚至闭塞。