正常产褥期及护理PPT课件

28.05.2020
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一、护理评估
• 2）射乳：吸允乳头，产 生催乳素和缩宫素→腺泡 周围肌上皮收缩→乳汁经 导管被挤压入乳窦→射乳
• 吸吮是保持乳腺不断泌乳
的关键
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影响乳汁分泌的因素
• 吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键 • 不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重要条
件 • 产妇营养 • 产妇睡眠 • 产妇情绪 • 产妇健康状况
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第二节 产褥期产妇的护理
【产褥期心理表现】
依赖期：产后1~3天，产妇的很多需要要通过别人
的帮助。
依赖—独立期：产后3~14天，产妇出现较独立的
行 为，易产生压抑。
独立期：产后2周~1月，逐渐形成
新的生活形态。
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第三节 产褥期护理
主要内容： 护理评估 护理问题和（或）合作性问题 护理目标 护理措施
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阴道及外阴
• 2~3天：水肿消失 • 3周后：阴道皱襞重新出现 • 处女膜痕：处女膜撕裂，直达基底部所
致。
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盆底组织
• 水肿，弹性减弱，常伴有肌纤维部分撕 裂。产后一周内，盆底组织水肿消失， 组织张力开始逐渐恢复。
• 严重撕裂或过早参加重体力劳动，阴道 壁膨出，甚至子宫脱垂
血沉： 增快，于产后3~4周恢复。
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消化系统 ：
产后1~2天食欲不佳
胃酸分泌减少，肠蠕动减慢。常发生便秘。 产后1-2恢复。
泌尿系统：
产后第一周尿量增加，易发生排尿困难、尿 潴留。
膀胱受压、会阴疼痛、 卧位排尿不习惯Baidu Nhomakorabea
内分泌系统：
妊娠期脑垂体、甲状腺、肾上腺功能增强，
28.05.20产20 褥期逐渐恢复。 .
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【产褥期妇女的生理变化】
生殖系统 乳房 血液、循环系统 消化系统 泌尿系统 内分泌系统 腹壁的变化 体重的变化
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生殖系统
➢子宫 ➢阴道及外阴 ➢盆底组织 ➢卵巢及输卵管
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子宫
子宫复旧（involution of uterus)
复 产后 3d多
热量
骤减
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【产褥期体征】
生命体征
体温： 正常或
脉搏：
偏慢：60~70次/分
呼吸：
深慢，约14~15次/分
血压： 平稳
可升高，但小于 380C
14~16次/分， 以腹式呼吸为主
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产科特点
• 子宫复旧：产后一天平脐，之后每天 下降1-2cm至正常。
• 增大血管玻璃样变后逐渐被吸收 • 子宫收缩肌肉压迫，血流减少 • 血管断端血栓形成，有效止血
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（4）子宫颈复原
胎盘娩出后：宫颈外口呈袖口状 产后2天：能容纳2指 产后1周：宫颈内口关闭 产后4周：宫颈完全恢复至正常形态 宫颈外口裂伤：3点及9点 初产妇的宫颈外口由“0”形（未产型）变 为 “一” 字形横裂（已产型）
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腹壁的变化
产后腹壁松弛 6~8周恢复紧张度。 妊娠纹，紫红色 白色（出血机化）。
体重：
逐渐降低
妊娠纹
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【产褥期妇女的心理变化】
依赖期：产后1~3天，产妇的很多需要要通过别人
的帮助。
依赖—独立期：产后3~14天，产妇出现较独立的
行 为，易产生压抑。
独立期：产后2周~1月，逐渐形成
正常产褥期及护理
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主要内容
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【产褥期定义】
• 从胎盘娩出至母体全身各器官（除乳 腺外）恢复或接近正常未孕状态的一 段时期。
• 一般规定为 6周。
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第一节 产褥期母体的变化
教学目标：
• 1、熟悉产褥期定义 • 2、熟悉产褥期母体各系统变化
胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至 未孕状态的过程称子宫复旧。
子宫体纤维缩复 子宫内膜的再生 子宫颈复原 子宫血管变化
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（1）子宫体纤维缩复:体积缩小和重量减轻
不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小 (肌细胞胞浆蛋白质被分解排出)
随着肌纤维不断缩复，子宫体积及重量均逐渐减少 产后10日——降至骨盆内 产后6周——正常非孕期大小
新的生活形态。
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第二节 产褥期临产表现
教学目标：
• 熟悉产妇产褥期主要症状 • 熟悉产妇产褥期体征 • 熟悉产妇产褥期产科特征
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【产褥期常见症畏寒状：】
产时
代谢
加速，
宫缩痛： 2-3d消
失
血管
疲劳感
扩张， 出汗
食欲改变：散热
便秘 多尿：
乳房胀痛
10d后恢 快； 产后2-
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卵巢及输卵管
卵巢：产后哺乳，复潮推迟。 排卵产
后4~6月恢复。 • 不哺乳，产后6~10周复潮，10周左右
排卵
输卵管：妊娠时充血、水肿，产后逐
渐恢复。
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• 1.主要是泌乳，包括乳乳房汁
的产生及射乳
• 1）产生：妊娠期(雌激素、 孕激素、胎盘生乳素）； 产后（前三↓，催乳素）
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母乳的成分及其变化
14天后
7~14天 7天内
蛋白质、糖、脂肪、无 机盐、维生素、抗体
蛋白质、糖、脂肪
蛋白质、矿物质、IgA
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循环系统的变化
血容量：
第三高峰
产后3天，产妇的体循环血容量增加15%~25%，心
脏负担加重。产后2~3周恢复到未孕状态。
血细胞： 白细胞 ，在产后可达15~30×109/L，多在1-2周 内恢复正常。 中性粒细胞和血小板 血液处于高凝状态，产后2~4周恢复。
重量：1000g 500g 300g 50g
(分娩后) （1周） （2周） （6~8周）
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石家庄卫生学校.张燕
（2）子宫内膜的再生
蜕
恶
膜
露
• 约于产后第3周，胎盘附着部位以外的 宫腔表面均由新生内膜修复。
• 胎盘附着部位全部修复需至产后6周。
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(3) 子宫血管
• 恶露 • 褥汗：1w消失 • 会阴水肿：2-3d消失
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恶露：产后随子 宫内膜的脱落， 含有血液、少量 蜕膜组织及宫颈 粘液经阴道排出。
正常有血腥味，持续
4～6周，总量250～
500ml
恶露
3.白色恶露 黏稠，白色，含 大量白细胞、坏死蜕 膜组织、表皮细胞及 细菌等，持续约3周。