肩关节活动度的体格检查方法

肩关节活动度的体格检查方法

肩关节活动度受盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛骨胸壁活动度的共同影响。其中盂肱关节属于球窝关节，有很大的关节活动度。为了简化临床检查程序，通常检查肩前屈（forward flexion）、外展（abduction）、外旋（external rotation）、内旋（internal rotation）四个方向的活动度。

前屈活动度

上肢保持内收位，肘关节伸直，上肢自前方向上举直至超过头顶，前屈至最上方时掌心向前。

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外展活动度

上肢保持肘关节伸直，自身体侧方向上举直至超过头顶，外展至最上方时掌心向外。

外旋活动度

内收位外旋：患者肩内收位，肘部贴紧身体，屈肘90度，前臂旋转中立位。肩关节外旋使手向侧方移动。

外展位外旋：患者肩外展90度位，屈肘90度，前臂旋后掌心向前。肩关节外旋使手向体后移动。

外展位外旋（注意：检查者只是保持肢体位置）

内旋活动度

肩关节内旋，使手从后下方向上方摸背，保持手心向后。以拇指尖所能触及到最高的脊椎棘突，作为内旋活动度的衡量标志。

此外，还有一种粗略的估计肩外旋和内旋活动度的方法，即Apley摸背试验（Apley Scratch Test）嘱患者用手分别从同侧肩上方向后摸对侧肩胛骨上缘，或用手从同侧肩下方向后摸对侧肩胛骨下角。

外旋活动度评估