中医夹板固定术

❖ （3）上臂处用三条扎带固定，前、外、后 夹板在肩关节上方穿孔，用扎带作超关节固 定，并用绷带穿过扎带圈斜跨健侧腋下固定 。
2、肱骨干骨折
❖ （1）手法整复操作示范（以中1/3为例）。 ❖ （2）敷药、绷带包扎1～2层 ❖ （3）骨折完全纠正，前后方各放长方形大
固定垫，轻度侧方移位，两垫加压，成角三 垫。 ❖ （4）放置夹板：外、内、前、后侧板不超 肘关节，用3～4条扎带固定。
❖ （3）放置压力垫（中间放分骨垫，掌、背 侧按二点加压法放置平垫），然后放前后夹 板：掌侧板自肘横纹至腕横纹，背侧板从尺 骨鹰咀至腕关节。
❖ （4）再放内外夹板：桡侧板自桡骨头至桡 骨茎突，尺侧板从肱骨内上髁下至第5掌骨 基底部。
❖ （5）4条扎带捆扎，屈肘90°，三角巾悬
尺桡骨双骨折
尺桡骨双骨折
超关节
示例2、肱骨干骨折 夹板固定
注意事项：
1、肱骨干骨折夹板固定， 上1/3超肩关节，下1/3超肘关节，中1/3不超
2、固定垫，两点法、三点法，不宜太厚 3、桡神经沟处，不要放固定垫 4、肘关节屈曲90度
3、尺桡骨双骨折
❖ （1）手法整复示范（以中部骨折为例）。
❖ （2）敷药，绷带缠绕1～2层。
5、绵纸包裹伤处，夹板至于外侧， 板的两端勿超过棉垫，骨折线最好位于夹板 之中央，助手持夹板，术者捆绑束带，依次 捆扎中间、远端、近端，缠绕两周后打活结 于夹板的前侧或外侧，用力要均匀，其松紧 度应使束带在夹板上可以不费力地上下推移 l cm为宜。
6、在麻醉末失效时，搬动患者应注意 防止骨折再移位。抬高患肢，密切观察患肢 血运，如发现肢端严重肿胀、青紫、麻木、 剧痛等，应及时处理。
六、方法及内容 (长干骨折局部小夹板)
1、根据骨折的部位，类型及患者肢体 情况，将选择合适的夹板（经过塑形后）， 固定垫、衬垫、扎带等固定器材准备齐全。
2、骨折满意整复后，由助手维持位置， 将所需的固定垫安放于适当的位置用胶布贴 牢。
3、固定垫常用放置法 一垫固定法，主要压迫骨折部位。 二垫固定法，用于有侧方移位的骨折。 三垫固定法，用于有成角畸形的骨折。 4、将棉垫或棉纸包裹于伤处，勿使其 有皱褶。
❖ 2、续增包扎法。在夹板外用绷带包扎数层后再
放置其他夹板，然后扎缚固定。
①、在模拟骨折处外敷中药，用绷带由远向 近缠绕1～2层。
②、放置压力垫和对固定起主要作用的二块 夹板（通常为前、后侧）。
③、用绷带适当拉紧缠绕1～2层后再放置另 二块夹板（左、右侧）。
④、继续拉紧缠绕绷带至夹板固定完毕，外 面加扎3～4条扎带。
❖ 20世纪60年代,国内以积水潭、天津医院等 老专家提出治疗骨折的四大原则:动静结合 、筋骨并重、内外兼治、医患合作。
❖相对于其它治疗方法,手法整复治疗 骨折的优点是显而易见的:简单方便, 经济实用，痛苦小。由于没有切开骨 折周围组织及骨膜，没有损伤破坏骨 组织赖以自身修复的血液供应，骨折 愈合速度明显加快，肢体功能恢复迅 速、良好。
7、骨折复位后4d以内，可根据肢体肿 胀和夹板的松紧程度，每日适当放松一些， 但仍应以能上下推移lcm为宜；4d后如果夹 板松动，可适当捆紧。
8、开始每周酌情透视或拍片1-2次；如骨折 变位，应及时纠正或重新复位。必要时改作石 膏固定。
9、2~3周后如骨折已有纤维连接可重新固 定，以后每周在门诊复查1次，直至骨折临床 愈合。
夹板固定技术
实验目的
❖ 1、熟悉夹板固定的适应范围、所需材料、 操作过程和注意事项等相关知识。
❖ 2、掌握部分Βιβλιοθήκη Baidu见骨折的整复手法和夹板固
实定验术内。容
• 1、夹板固定的二种常见方法（一次性包扎法、续 增包扎法）
• 2、四肢常见骨折夹板固定方法
概述
❖ 手法闭合复位治疗骨折,在我国有着悠久的 历史。早在一千多年前的唐代,蔺道人在其 所著《仙授理伤续断秘方》中即提出了治疗 骨折的方法和原则:复位、固定、药物治疗 和功能锻炼。
前者虽然较牢靠，但包扎时间长，且 不易观察外形和固定垫的位置，而后者虽包 扎较快，但常常不牢靠，容易移动。
五、适应症与禁忌症
适应症：
（1）四肢闭合性骨折。 （2）四肢开放性骨折，创口小经清创缝 合已闭合者。 （3）陈旧性四肢骨折仍可闭合整复者。
禁忌症：
1、错位明显之不稳定性骨折。 2、伴有软组织开放性损伤、感染及血循 环障碍 者。 3、躯干骨骨折等难以确实固定者。 4、昏迷或肢体失去感觉功能者。
三、材料：
常用器材有大小规格、形状各异的夹板、 扎带或绷带、固定垫、衬垫物。
（1）夹板：杉树皮、木板、硬纸板、塑料 板等。
（2）压力垫：平垫、高低垫、梯形垫、分 骨垫等。压力垫的常规放置方法：二点加压 法、三点加压法。
（3）扎带和绷带。
四、常用方法：
❖ 1、一次包扎法。骨折复位后，患部贴以敷药 或衬垫物后，用绷带包扎数圈后，安置压垫 和夹板，外用扎带扎缚。 ①、骨折处敷上药膏，包绕绷带1～2层 。 ②、放置压力垫。 ③、放置四块夹板，用3～4条扎带捆扎
10、及时指导患者功能锻炼。
七、各部位骨折夹板固定方法
肱骨外科颈
肱骨干
胫腓 骨
尺桡骨
股骨干
桡骨下端
1、肱骨外科颈骨折
外展型：断端外侧嵌插内侧分离，向前、内成角 内收型：断端外侧分离内侧嵌插，向外成角
示例1、肱骨外科颈骨折 夹板固定
肱骨外科颈骨折
❖ （1）外敷药物，绷带缠绕1～2层。
❖ （2）放置夹板：前、外、后侧板下达肘部 、上超过肩关节与肩峰齐平，内侧板自腋下 到内上髁上方。（内侧板的磨菇头放置：外 展型放在腋下；内收型放在内上髁上方）
一、复位方法
❖ 手摸心会 ❖ 拔伸牵引 ❖ 旋转屈伸 ❖ 提按端挤
❖ 摇摆触碰 ❖ 夹挤分骨 ❖ 折顶回旋 ❖ 按摸推拿
拔伸 旋转 屈伸 分骨 折顶 回旋 横挤 纵压
例一、 前臂双骨折
例二、 克雷氏骨折
二、夹板固定
定义：用扎带或绷带把木板、竹板、硬 纸或塑料制成的夹板固定在骨折已复位的肢 体上，以利于骨折断端在相对静止的条件下 愈合，同时配合以循序渐进的功能锻炼，促 进骨折愈合和恢复肢体功能的一种治疗方法。 又称夹缚疗法。
示例3、尺桡骨双干骨折 夹板固定
4、桡骨下端骨折夹板固定