放射诊疗许可证校验申请表

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《放射诊疗许可证》校验申请表

申请单位:

许可项目:

校验项目:

申请日期:

湖北省卫生和计划生育委员会制

医院在用放射诊疗设备一览表

非密封型放射性同位素一览表

密封型放射性同位素一览表

含密封源装置

《放射诊疗许可证》校验申请表

(示范文本)

申请单位:XXXX 医院

许可项目:放射治疗、介入放射学、X射线影像诊断校验项目:放射诊疗许可

申请日期:XX年XX月XX日

湖北省卫生和计划生育委员会制

医院在用放射诊疗设备一览表

非密封型放射性同位素一览表

密封型放射性同位素一览表

含密封源装置

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