生物医学模式的缺陷

內容綱要
何謂生物醫學模式？ illness VS. disease 對病人負責 VS. 對疾病負責 以個人為中心的照顧特徵 問題討論
生物醫學模式
經由標準與固定的分析過程； 病史詢問、理學檢查和實驗室檢驗… 以詢問問題為主； 將一些屬於主觀經驗的症狀或臨床表徵簡化歸類（科學？詮
釋？）為特殊疾病。 生物醫學模式即是疾病（disease）模式。 病痛必然可以被歸因於特定疾病或失調，且只要可以命名就可
以治療—過渡醫療化的風險。 將病患心靈與軀體分開。 1.專業分工—醫學與精神醫學的區分！ 2.病人身體片段化—「我的部分沒有問題」！ 忽略人類境遇
生物醫學模式下的可能缺陷 1.錯誤的臨床診斷 2.不當的診斷措施 3.無效的治療 4.非必要的住院 5.醫療費用上漲 6.延長失能狀態 「想解決疑難雜症，不是做更多的檢查，而是探查症
治療 vs. 合作
醫師與病人一起參與。
以個人為中心的照顧特徵 —病人需要的是一位醫師
◆所謂以個人為中心的照顧，是指… 一種改變的、成長的，以及教育的模式。 一種全方位（重瞭解而非重技術）的模式。 一種care for（而非take care）的模式。
所以，病人病痛的結果，並不是取決於醫生 對病人做了什麼，而是有無能力幫助個人去 瞭解和處理引起問題的個人特殊原因或病痛 引起的效應。
能清清楚楚區分？ 1.情感需求是透過生理機轉表達 2.器質性疾病的非生物因素影響
指對導致病痛的一些病理性因素的控制 出差錯。
指可療性。 因此，對於疾病的看法應在… 宏觀與整體角度下掌握疾病原因。
對病人負責 vs.對疾病負責
對疾病負責（醫學模式） 病人 疾病
瞭解生理狀況 診斷 痊癒 治療
根除疾病
狀的完整面目」！
Illness vs. Disease
◆所謂病痛是指… 病痛（illness）是以患者為核心，指的是他
如何經歷疾病對他造成傷害及如何承受疾病 帶給他的痛苦。 病痛是人類困境的表徵。 無法僅依靠疾病診斷而讓病患痊癒。
所謂疾病是指… 包括病理性實體和體現某種概念。 指特定病因、病理過程，以及治療。 指結構的異常。 ※思考點—功能性病痛與器質性疾病的病因是否
問題討論
您暑期於醫院實習期間或過去生活經驗中之。
身為醫療團隊的一員，當面臨上述情形您會 如何進行回應？
對病人負責（病痛模式） 個人
病痛（不舒服） 瞭解個人狀況 臨床判斷 康復 合作 得到健康
診斷 vs. 臨床判斷
臨床判斷不僅包含診斷，臨床判斷可以解釋整個疾病， 包括疾病原因、疾病症狀，以及全部症狀。
痊癒 vs. 康復
康復包括治療以及恢復健康所需的所有因素—生理防 衛與修復機制、醫師以及病人的個人特質、二人間 的關係、病人生活社會環境…等。