诊断学——心悸

心脏神经官能症 β-受体亢进综合症 更年期综合征 其他
发热（基础代谢率升
高，心率加快，心排
贫血（血液携氧减少，加
04 量增加）
快心率提高心排量代偿）
03
低血糖症、嗜铬细胞
瘤（肾上腺素释放增
甲状腺功能亢进（基础代谢率
02 多）
升高、交感神经兴奋）
01
病因
病理性
心脏搏动增强
心动过速 窦性心动过速、阵发性室上性心动过速等
β-受体亢进综合症
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心脏神经官能症
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心力衰竭
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心律失常 心力衰竭 心脏神经官能症
心动过缓 心率缓慢，心室充分充盈，搏动强而有力 高度房室传导阻滞、窦性心动过缓等
其他 心跳不规则或有间歇 期前收缩、心房扑动或颤动
β-受体亢进综合症
更年期综合征
其他
病因
病理性
心脏搏动增强
心律失常
心力衰竭
各种原因引起的心力衰竭均可出现心悸
心脏神经官能症
β-受体亢进综合症
大量胸腔积液（影响心脏搏动） 高原病（缺氧，心排量增加代偿） 胆心综合征（胆心反射）
PART 03
心悸的发生机制
发生机制
心脏活动过度是心悸发生基础 与心率、心律、心肌收缩力、心搏出来密切相关
1.心室肥大——心肌收缩力增强——心脏搏动增强 2.代谢增强或交感神经兴奋——心率加快——心率加快
心律失常
心悸
Palpitate
影像1313班 何拓
CONTENTS
01 -- 什么是心悸 02 -- 心悸的病因 03 -- 心悸的发生机制 04 -- 伴随症状
PART 01
什么是心悸
概念
心悸
Introduction
是一种自觉心脏跳动的不适感或 心慌感。
心律加快时
心脏跳动不适
心率缓慢时
心脏搏动有力
PART 02
1.心力衰竭——交感神经兴奋——去甲肾上腺素分泌 增多——心率加快 2.心力衰竭——心排量降低——肾血流量减少——肾 素-血管紧张素-醛固酮系统激活——心肌收缩力增强
神经精神因素
血流动力学改变
心动过速：心室肌与心瓣膜紧张度突然增加 心动过缓：心室充盈增加，心肌收缩力增强 期前收缩：一个较长的间歇后心室强有力的收缩
伴消瘦及出汗
甲状腺功能亢进症
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心律失常
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病因
病理性
心室肥大
பைடு நூலகம்心脏搏动增强 心律失常 心力衰竭
其他疾病
高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、 二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭、室间隔缺损 (增加心肌负荷)
缺乏维生素B1 （小动脉扩张，外周阻力减小， 回心血量增多，心脏工作量增加）
神经体液调节
无器质性病变，由自主神经功能紊乱引起。 焦虑，紧张，情绪激动，注意力集中时易诱发
PART 04
心悸的伴随症状
伴随症状
伴心前区痛
冠心病、心肌炎、心包炎
伴发热
急性传染病、风湿热、 感染性心内膜炎
伴晕厥或抽搐
窦性停搏。高度房室传导阻滞、 阵发性室性心动过速
伴贫血
急性失血
伴呼吸困难
急性心肌梗死、心力衰竭、 重症贫血
更年期综合征
其他
病因
病理性
心脏搏动增强 心律失常 心力衰竭 心脏神经官能症 β-受体亢进综合症 更年期综合征 其他
由于自主神经功能紊乱引起 多见于青年女性 焦虑、情绪激动等情况下更易发生 心脏不发生器质性病变
病因
病理性
心脏搏动增强 心律失常 心力衰竭 心脏神经官能症 β-受体亢进综合症 更年期综合征 其他
由于自主神经功能紊乱引起 情绪激动等情况下更易发生 发作时可探测到心电图改变 心脏改变为功能性，应用普洛萘尔后心电图改变可恢复
病因
病理性
心脏搏动增强 心律失常 心力衰竭 心脏神经官能症 β-受体亢进综合症 更年期综合征 其他
女性绝经期前后出现的一系列内分泌与自主神经功能 紊乱症状
病因
病理性
心脏搏动增强 心律失常 心力衰竭 心脏神经官能症 β-受体亢进综合症 更年期综合征 其他
心悸的病因
病因
生理性 心悸
心脏搏动增强
剧烈运动、精神过度紧张 饮酒、浓茶、咖啡之后 应用某些作用于传出神经系统的药物之后 妊娠
病理性
病因 病理性心悸
更年期综合征
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心脏搏动增强
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