髌骨骨折不同内固定方式及选择PPT幻灯片
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NT-PC治疗粉碎性骨折优良率明显高于AO张力带， 应作为首选内植物。
——硕士学位论文《钛镍记忆合金聚髌器与 AO 张力带治疗髌骨骨折的对比研究》
18
Cable Pin系统与AO张力带
两周方法手术操作时间、骨折愈合时间无统计学差异。 术后并发症：AO张力带组3/23例（克氏针拔出、钢丝断裂）
NT-PC
载荷－髌骨位移关系（mm）
100
200
300
400
500
0.108± 0.201± 0.313± 0.448± 0.705±
0.02
0.03
0.04
0.02
0.08
F 520N
AO 0.103± 0.208± 0.298± 0.453± 0.695±
张力带 0.02
0.02
0.03
0.04
髌骨骨折
手术内固定方式及选择
骨关节科 佘国荣
1
概述
髌骨骨折占全部骨骼损伤的1% 多为直接及间接暴力联合损伤 属于关节内骨折
2
髌骨骨折分类
➢ 无移位骨折 ➢ 移位骨折 ➢ 横行骨折 ➢ 其他
3
手术治疗适应证
❖ 开放性骨折 ❖ 髌骨骨折移位超过2～3mm ❖ 关节面不平整超过2mm ❖ 合并伸肌支持带撕裂
20
谢 谢！
请各位老师批评指正！
21
Cable Pin系统组0/20例。 术后六个月膝关节功能优良率两组间无统计学差异。
——硕士学位论文《Cable_Pin系统与AO张力带治疗髌骨骨折的临床疗效分析》
19
面对髌骨骨折，我们要做什么？
完善检查，评估伤情 分析骨折的类型特点
选择合适的治疗方案
良好复位，可靠固定 恰当的功能康复锻炼
15
钛缆张力带与钢丝张力带
拉力强度和抗疲劳强度为同直径钢丝9～48 倍 功能锻炼开始时间、患者下地行走时间、膝关节屈曲 90°
时间钛缆组均优于钢丝组 钛缆组无内固定松动、断裂和皮肤刺激并发症 价格高昂
——硕士学位论文《钛缆张力带与克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折的疗效分析》
16
镍钛聚髌器与AO张力带
8
张力带内固定
❖ 符合生物力学 ❖ 动态加压 ❖ 固定可靠 ❖ 应用广泛
9
8字钢丝张力带
10
AO钢丝张力带
11
张力带形成条件
❖ 骨骼和骨折能够承受压力 ❖ 张力带对侧对侧有完整的骨皮质支撑 ❖ 固定物能承受张力
——《骨折治疗的AO原则》（第2版） Page 195
12
镍钛聚髌器内固定
❖ 纵向记忆应力持续加压 ❖ 创伤小，手术时间短 ❖ 适宜 髌骨极、粉碎性骨折 ❖ 成本较高 ❖ 需准确把握固定器尺寸
0.06
570N
根据髌骨分离位移 lmm 失效标准，NT-PC 固定最大承载力为 520N, 改良 AO 张力带为 570N，两者相差 8.7％
——硕士学位论文《钛镍记忆合金聚髌器与 AO 张力带治疗髌骨骨折的对比研究》
17
镍钛聚髌器与AO张力带
均能满足人体正常生理载荷，AO 克氏针内固定承 载力更大，较 NT-PC优越。
4
手术治疗目的
❖ 恢复关节面形状和平整度 ❖ 修复伸膝装置并牢固内固定 ❖ 允许早期活动 ❖ 避免创伤性关节炎
5
内固定方式
❖ 环扎内固定 ❖ 张力带固定 ❖ 镍钛聚髌器（NT-PC）内固定 ❖ Cable-pin系统固定
6
内固定并发症
7
环扎内固定
❖ 提供均等平衡应力和多向内聚力 ❖ 无法限制屈伸过程中前方分离移位 ❖ 稳定性一般，需辅助外固定 ❖ 适用粉碎性骨折
13
Cable-pin系统固定
❖ 静力加压+张力带技术 ❖ 加压适度，锁定可靠 ❖ 钉缆一体 ❖ 成本高昂 ❖ 不适合粉碎骨折
14
钢丝不同固定方式效果
固定方法 环形钢丝 张力带钢丝 AO张力带钢丝
股四头肌拉力(kg) 髌骨作用力（kg）
93.2
61.6
126
wenku.baidu.com106
147.2
123.6
——《实用骨科学》（第4版） Page 1002
——硕士学位论文《钛镍记忆合金聚髌器与 AO 张力带治疗髌骨骨折的对比研究》
18
Cable Pin系统与AO张力带
两周方法手术操作时间、骨折愈合时间无统计学差异。 术后并发症：AO张力带组3/23例（克氏针拔出、钢丝断裂）
NT-PC
载荷－髌骨位移关系（mm）
100
200
300
400
500
0.108± 0.201± 0.313± 0.448± 0.705±
0.02
0.03
0.04
0.02
0.08
F 520N
AO 0.103± 0.208± 0.298± 0.453± 0.695±
张力带 0.02
0.02
0.03
0.04
髌骨骨折
手术内固定方式及选择
骨关节科 佘国荣
1
概述
髌骨骨折占全部骨骼损伤的1% 多为直接及间接暴力联合损伤 属于关节内骨折
2
髌骨骨折分类
➢ 无移位骨折 ➢ 移位骨折 ➢ 横行骨折 ➢ 其他
3
手术治疗适应证
❖ 开放性骨折 ❖ 髌骨骨折移位超过2～3mm ❖ 关节面不平整超过2mm ❖ 合并伸肌支持带撕裂
20
谢 谢！
请各位老师批评指正！
21
Cable Pin系统组0/20例。 术后六个月膝关节功能优良率两组间无统计学差异。
——硕士学位论文《Cable_Pin系统与AO张力带治疗髌骨骨折的临床疗效分析》
19
面对髌骨骨折，我们要做什么？
完善检查，评估伤情 分析骨折的类型特点
选择合适的治疗方案
良好复位，可靠固定 恰当的功能康复锻炼
15
钛缆张力带与钢丝张力带
拉力强度和抗疲劳强度为同直径钢丝9～48 倍 功能锻炼开始时间、患者下地行走时间、膝关节屈曲 90°
时间钛缆组均优于钢丝组 钛缆组无内固定松动、断裂和皮肤刺激并发症 价格高昂
——硕士学位论文《钛缆张力带与克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折的疗效分析》
16
镍钛聚髌器与AO张力带
8
张力带内固定
❖ 符合生物力学 ❖ 动态加压 ❖ 固定可靠 ❖ 应用广泛
9
8字钢丝张力带
10
AO钢丝张力带
11
张力带形成条件
❖ 骨骼和骨折能够承受压力 ❖ 张力带对侧对侧有完整的骨皮质支撑 ❖ 固定物能承受张力
——《骨折治疗的AO原则》（第2版） Page 195
12
镍钛聚髌器内固定
❖ 纵向记忆应力持续加压 ❖ 创伤小，手术时间短 ❖ 适宜 髌骨极、粉碎性骨折 ❖ 成本较高 ❖ 需准确把握固定器尺寸
0.06
570N
根据髌骨分离位移 lmm 失效标准，NT-PC 固定最大承载力为 520N, 改良 AO 张力带为 570N，两者相差 8.7％
——硕士学位论文《钛镍记忆合金聚髌器与 AO 张力带治疗髌骨骨折的对比研究》
17
镍钛聚髌器与AO张力带
均能满足人体正常生理载荷，AO 克氏针内固定承 载力更大，较 NT-PC优越。
4
手术治疗目的
❖ 恢复关节面形状和平整度 ❖ 修复伸膝装置并牢固内固定 ❖ 允许早期活动 ❖ 避免创伤性关节炎
5
内固定方式
❖ 环扎内固定 ❖ 张力带固定 ❖ 镍钛聚髌器（NT-PC）内固定 ❖ Cable-pin系统固定
6
内固定并发症
7
环扎内固定
❖ 提供均等平衡应力和多向内聚力 ❖ 无法限制屈伸过程中前方分离移位 ❖ 稳定性一般，需辅助外固定 ❖ 适用粉碎性骨折
13
Cable-pin系统固定
❖ 静力加压+张力带技术 ❖ 加压适度，锁定可靠 ❖ 钉缆一体 ❖ 成本高昂 ❖ 不适合粉碎骨折
14
钢丝不同固定方式效果
固定方法 环形钢丝 张力带钢丝 AO张力带钢丝
股四头肌拉力(kg) 髌骨作用力（kg）
93.2
61.6
126
wenku.baidu.com106
147.2
123.6
——《实用骨科学》（第4版） Page 1002