外科洗手穿手术衣、戴手套

4.已戴手套之手不可触及手套的内面，未带手套之手不可触及手套的外面。
5.穿戴好手术衣、手套后，双手置胸前，不可将双手置于腋下或上举过肩，下垂过腰，不得离开手术间，不触摸非无菌物品。
6.手术衣如有血液及体液污染应及时更换。
铺手术器械台操作评分标准
评价
指标
标准
评分
评价标准
标准
评分
备注
操 作 前 准 备
9
2
手术衣穿着符合要求
1
正确戴手套
2
正确放置敷料并清点
6
梯形排列、光边朝外、顺序正确（毛纱-有带-中纱）、敷料放置，各1分，清点2分
按要求分类放置手术器械并清点
12
顺序正确、排列整齐、分类清晰、关节合拢、不超过台缘，清点，各2分
装手术刀片2把
4
各2分
穿7×17缝针2只
4
各2分
熟练
程度
6
动作规范、顺序正确
修剪指甲，清洗双手
戴好口帽（口罩遮住口鼻，帽子遮盖头发）
揩手巾、手术衣、手套、持物钳（检查名称、有效期、
3M指示带、手术衣尺寸、包布是否整洁、有无潮湿、
破损、包扎是否完好、手套尺寸，并打开）
备齐用物 洗手刷（检查有效期撕下指示标签并帖于盒上）
肥皂、洗手液、调试水温、水流大小、钟
初步洗手：用肥皂或洗手液初步洗手至肘上10cm，冲净皂液
必须重新更换。
5.术中污染的器械、用物不能直接放回器械台面，应放于台面上固
定的弯盘等容器内，避免污染其他无菌物品。
6.洗手护士应及时清理无菌台上器械及用物，以保持无菌器械台清
洁、整齐、有序，保证及时供应手术人员所需的器械及物品。
7.各类物品放有定数,传出收回均应心中有数，关闭胸腹腔(缝合伤
口)前,必须清点器械、敷料、缝针，并记录签名。
环境洁净
在拟建立的无菌区内
2
各1分
洗手衣裤穿着整洁符合要求
1
洗手衣、裤，各分
洗手、戴好口罩、帽子
3
各1分
备齐用物：无菌持物钳、手套、敷料包、无菌器械包、面盆及架子，器械台,手术刀片,线团
3
各分
操 作 过 程
62
查无菌包
8
名称、有效期、3M指示带、包的规格、包布整洁、有无潮湿、破损、包扎完好 ，各1分
轻弃不可溅起水
正确冲洗双手
4
指尖至肘部、肘上至肘部、各1分×2
总原则:指尖向上、肘部最低，
取揩手巾正确
1
抓取中心部位,查包内色卡
揩手顺序方法正确
6
各分×2
弃揩手巾
1
于规定容器内
穿 手 术 衣 戴 手 套
25
取手术衣
1
双手提取手术衣,禁碰手术衣的外面
穿手术衣
提领、抖开
1
提捏手术衣领内面，各分
伸手入袖
1
查包内卡
1
正确使用无菌持物钳
3
不倒举、不随意甩动、不低于操作平面， 各1分
洗 手 过ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ程
28
初步洗手
2
洗手至肘上10cm，各1分
取洗手刷、洗手液
1
用肘关节，各分
刷手顺序正确
10
三节段双手交替9部顺序，指尖—指间—指蹼—手掌—手背—腕部-前臂—肘部—肘上各分×2
时间正确
2
每只手分钟 共3分钟
弃洗手刷
1
取揩手巾：抓取揩手巾中心部位
揩 手：顺序：手掌—手背—腕部—前臂—肘部—肘上
弃揩手巾：于容器内
取手术衣：双手提起手术衣，禁碰手术衣的外面内面
提 领：提捏手术衣领内面
抖 开：口述检查有无破损、潮湿
稍抛衣服伸手入袖
系手术衣后带：由巡回护士协助完成
闭合式：右手在衣袖内抓起左手手套，放在左手衣
袖上，拇指向内，反转手套反折戴于左手
4.洗手刷应事先灭菌处理。
5.洗手时应控制水流，以防水溅到洗手服上，若有潮湿，及时更换。
穿手术衣戴手套
目的：
1.防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人。
2.建立无菌屏障。
注意事项：
1.穿无菌手术衣时应在拟建立的无菌区内，以免被污染。
2.手术衣大小长短合适，要求无污染、潮湿、破损。
3.拿取手术衣时只可触碰手术衣内面。
时钟、肥皂、检查水温、水流
1
时钟、肥皂、水温、水流，各分
无菌手术衣(内备揩手巾)、无菌手套
3
无菌手术衣及手套尺寸与穿戴者相符，各1分；无菌手术衣内备揩手巾，1分
持物钳
1
开无菌包
11
查无菌包
4
名称、有效期、3M指示带、手术衣尺寸、包布整洁、有无潮湿、破损、包扎完好 、各分
打无菌开包、无菌手套
3
对侧、左、右、内侧、不跨越无菌区、手不触及内面，各分
查无菌包：名称、有效期、3M指示带、包规格、包布整洁、有无潮
湿、破损、包 扎是否完好
打开无菌包：1.用手打开外层包布，先对侧再左右两侧最后身侧
2.用持物钳打开内层包布，（顺序同外层）检查3M包
内指示色卡（口述：位置、颜色）
要求：包布四层、台面平整、布单下垂30cm
口述已刷手并举手示意
穿手术衣
戴手套
整理敷料：梯形排列，光边朝外，顺序为毛纱、有带、中纱
外科洗手、穿手术衣、戴手套操作评分标准
评价指标
标准评分
评 价 标 准
标准评分
备 注
操 作 前 准 备
13
环境洁净
在拟建立无菌区内
1
各分
洗手衣穿着整洁符合要求
1
洗手衣、洗手裤，各分
戴口罩、帽子
1
口罩、帽子，各分
洗手、指甲平齐、无垢
3
各1分
用物准备
洗手毛刷
1
名称、变色、有效期、毛刷，各分
洗手液
1
洗手液、有效期,各分
戴手套: 闭合式
左手
3
右手
3
系腰带
1
开放式
左手
4
右手
4
协助他人式
左手
3
右手
3
时间正确<4分钟(穿手术衣+戴手套)
1
超过1分钟扣1分,扣完为止.
熟练程度
3
动作规范
1
顺序正确
1
符合节力原则
1
理论
20
外科洗手穿手术衣戴手套操作流程
环境准备：清洁、安静、在拟建立的无菌区内
素质要求：衣着整洁、举止大方
自身准备：按规定着装，洗手衣下摆塞于洗手裤内
右两端系于腰前
外科洗手
目的：
1.去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌。
2.预防病人于手术中遭到感染。
注意事项：
1.刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。
2.冲洗原则为先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。
3.刷洗时动作规范，用力恰当。
打开外层包布方法正确
6
对侧、左、右、内侧、不跨越无菌区、不触及包布内面，各1分
打开内层包布
6
同上
查包内指示带
2
位置正确、变色充分，各1分
正确使用无菌持物钳
3
不倒举、不随意甩动、不低于操作平面， 各1分
台面平整、无污染、布单下垂30cm
6
台面平整、无污染、布单四面下垂尺寸正确，各2分
口述已刷手并举手示意
3
符合节力原则
3
时间
3
操作时间:10分钟
3
超过1分钟扣1分,扣完为止.
理论
20
铺手术器械台操作流程
环境准备：安静、整洁、在拟建立的无菌区内
素质要求：衣着整洁、举止大方
自身准备：按规定着装，洗手衣下摆塞于洗手裤内
修剪指甲，清洗双手
戴好口帽（口罩遮住口鼻，帽子遮盖头发）
备齐用物：无菌敷料包、器械包、面盆×2、持物钳、手套，器械台
并包裹衣袖。同法戴右手
戴 手 套： 开放式：将两手套拇指相对，捏住反折面之拇指侧
先伸入左手，然后，左手伸入右手套反折
面内面，伸入右手，勾起反折面内面包裹
衣袖
协助他人式：撑开一手套，拇指对准被戴者，手指
自然下垂，协助被戴者将手伸入手套
内，并包裹袖口
系 腰 带：松开腰带，将腰带一端递于巡回护士，原地旋转，将左
2.加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏。
注意事项：
1.无菌包应在手术体位安置后打开。
2.打开无菌包时，手与未消毒物品不能触及包内面,操作时不能跨
越无菌区域。
3.器械台布单要求平整，四层各边下缘平均下垂30cm以上。
4.手术器械台缘平面以下应视为有菌区，物品不可超过台缘，带无
菌手套的双手不得扶持无菌台边缘。凡垂落台缘平面以下物品，
整理器械：按手术使用顺序排列整齐，分类清晰，关节合拢，不超
过台缘
装配手术刀：22#、10#刀片各一把（用持针器）
针的位置：用持针器上1/3夹住针的中后1/3、放置准备缝针:时针孔向下
线的长度：40cm、60cm各一，短线是长线的1/3，并
嵌于钳端内
铺手术器械台
目的：
1.建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染。
取洗手刷：用肘关节开盒盖
取洗手液：用肘关节按压洗手液瓶盖取洗手液5ml于洗手刷毛面
刷 手：分三节段双手交替进行 （时间：3分钟）
顺序：指尖—指间—指蹼—手掌—手背—腕部（环形）
—前臂（螺旋形）—肘部（环形加强）—肘上7-
10cm（螺旋形）
弃 手 刷：轻弃水池内
冲 手：指尖向上，肘部处于最低位
由指尖—肘部，由肘上—肘部