心脏电生理

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心室肌动作电位及其形成机制
0期:去极化期 1-2ms 1期:快速复极初期 10ms 2期:平台期 100-150ms 3期:快速复极末期
100-150ms 4期:静息期
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心室肌动作电位及其形成机制
RP:钾平衡电位:-90 mV AP:特点(与骨骼肌和神经纤维比较):
复极过程复杂,持续时间长,升支和降支不对称 0期:钠离子内流 1期:一过性外向电流(钾离子) 2期:慢钙通道(钙离子内流) 3期:钾离子外流 4期:钠泵
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跨膜离子流
内向电流:正离子由膜外向膜内流动或负离子 由膜内向膜外流动。内向电流造成膜去极化。 外向电流:正离子由膜内向膜外流动或负离子 由膜外向膜内流动。外向电流导致膜复极或超 极化。
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离子通道
★ Na+通道:激活、失活快、开放时间短 — 快(钠)通道,电压依赖性通道
*阻断剂:河豚毒(tetrodotoxin,TTX) ★ Ca2+通道: 激活、失活都慢、开放时间长— —慢(钙)通道,呈电压依赖性,其阈电位高于 Na+通道
静息、激活、失活;具有电压依从性和时间依从性; 钠通道是否处于静息状态,是快反应心肌细胞在该时 刻是否具有兴奋性的前提。 L型钙通道是否处于静息状态,是慢反应心肌细胞在 该时刻是否具有兴奋性的前提。
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钠通道的状态
(1)激活状态:开放; (2)失活状态:关闭并不能被再次激活; (3)备用状态:关闭但可被激活. *复活过程:随膜内电位的负值增大,已恢复活
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2期
平台期,是心肌动作电位时程较长的主要原因, 也区别于骨骼肌细胞的主要特征。 这一期的离子:K+外流(Ik1)和 Ca2+内流。
Ca2+内流,抵消K+外流。 L型钙通道,可被Mn2+、维拉帕米等钙拮抗药 阻断
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3期
Ca2+通道失活,膜对K+通透性增高,K+通过I k 通道外流,使膜内电位向负的方向转化,膜 内电位越负,K+外流越快,造成再生性复极。
permeable to K+ and Ca++ ions
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窦房结细胞4期自动除极机制
Ik通道逐渐失活,K+外流进行性衰减 Na+内流进行性增强(If ) T型Ca2+通道的激活, Ca2+内流增加
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浦肯野细胞动作电位特征
最大舒张电位:-90mv 阈电位:-70mv
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浦肯野细胞4期自动除极机制
心脏电生理
河南中医药大学第一附属医院 程忠伟
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心肌组织的生理特性
电生理特性 机械特性
兴奋性(所有心肌细胞) 自律性(自律细胞) 传导性(所有心肌细胞) 收缩性(工作细胞)
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基本概念
极化 polarization 超极化 hyperpolarization 去极化 depolarization 复极化 repolarization 静息电位 resting potential, RP 阈电位 threshold potential, TP 动作电位 action potFra bibliotekntial, AP
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0期
0 期: 心室肌细胞在窦房结传来的动作电位刺激
下,心肌细胞膜上Na+通道部分激活开放 少量
Na+内流 膜部分去极化
去极化达阈电

膜上Na+通道大量开 放
出现再生
性Na+内流
膜完全去极化、反极化。
快Na+通道,可被TTX 阻断
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1期
1 期:Na+ 通道失活关闭,同时K+通道(Ito)激活, K+外流,导致膜快速复极化。
*阻断剂: Mn2+、维拉帕米(Verapamil)
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动作电位
快反应动作电位:去极化速度快,电位变动幅值大, 传导速度快 慢反应动作电位:去极化速度慢,电位变动幅值小, 传导速度慢
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心肌细胞分类
依0期去极速度及其形成机制分类:
快反应细胞:由Na+通道(快通道)开放导致0期快速去 极的心肌细胞;包括心房肌、心室肌、房室束、左 右束支和浦肯野纤维。 慢反应细胞:由Ca2+通道(慢通道)开放导致0期缓慢去 极的心肌细胞;包括窦房结细胞和房室交界区的一 些细胞。慢反应细胞都具有自动节律性。
复极化时外向电流K+逐渐衰减 进行性增强的内向电流 If (内向电流的主要成分为Na +,但不同于心室 肌0 期除极的快Na +通道,不能被TTX阻断, 可被铯阻断)。
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心肌兴奋性的影响因素
静息电位水平:静息电位绝对值大,兴奋性小 阈电位水平:阈电位上移,兴奋性小 引起0期去极化的离子通道性状:
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心肌细胞分类
自律细胞: 兴奋性、自律性、传导性,不具 有收缩性;包括窦房结细胞、浦肯野细胞 非自律细胞:兴奋性、传导性、收缩性,不具 有自律性;包括普通的心肌细胞(心房肌、心 室肌细胞)
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心肌细胞分类
快反应自律细胞
心房肌细胞 心室肌细胞
快反应非自律细胞 慢反应自律细胞
房室束细胞 浦肯野细胞 窦房结细胞 房结区细胞
结希区细胞 慢反应非自律细胞 结区细胞
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心脏各部分心肌细胞的跨膜电位
SAN:窦房结 AM: 心房肌 AVN:结区 BH: 希氏区 PF: 浦肯野纤维 TPF: 末梢浦肯野纤维 VM: 心室肌 传导速度单位m/s
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心室肌动作电位
0期——Na+内流(再生性钠电流) 1期——K+外流(Ito) 2期——K+外流和Ca2+内流处于平衡 3期——K+外流(Ik再生性复极) 4期——离子恢复(Na+-K+泵和Na+-Ca2+交换)
无明显的复极1、2期,只有0、3、4期 0期去极幅度低,速度慢,时程长 最大舒张电位和阈电位水平高 4期膜电位不稳定,自动去极化速度快 4期自动除极达阈电位时,激活膜上Ca2+通道, Ca2+内流,引起0期除极。
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窦房结细胞动作电位特征
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Pacemaker Potentials
Leaky membrane auto-depolarization autorhythmicity the membrane is more
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4期
膜电位数值已达静息电位水平,但细胞内外 离子分布发生变化,膜内多了Na+、Ca2+, 膜 外多了K+,激活膜上Na+-K+泵,每次泵出3个 Na+,同时摄入2个K+;进入细胞内的Ca2+通 过Na+-Ca2+交换排出胞外,使细胞内外离子分 布恢复到静息状态,保证心肌正常兴奋性。
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窦房结细胞动作电位特征
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