明老中医杨积茂治疗不寐之经验

生理盐水湿润 口腔 。注意 翻身 ， 活动下肢 ， 防止压疮及深静 脉血
栓形成。
４ 出院健康指导 病人出院后需长 时期 服用抗凝药物 ，即华法 ． ７ 林、 波立维 、 阿司匹林 、 拜 叶酸 、 弥可保 、 维生素 ， 出院后 需每周复
查凝血 ４ ， 向病人详细解 释抗凝 的必要性 。遵 医嘱正确服用 项 应
２１ ０ ０年 １ 月 中 第 ２ 第 ３ １ 卷 ２期
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Ｖ０１２ ． Ｎｏ ３ ．２
中国中医药咨讯
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明老 中医杨积茂治 疗不 寐之经验
昊鹏 华
（ 甘肃省庆 阳市庆城县歧伯 中医院， 肃 甘
【 关键词 】 不寐 ； 中医治疗 ； 临床经验
庆阳，４ １０ ７５０ ）
扬积茂是 甘肃 省著 名的中医药专家 ， 他具有 近 ６ 年 的中医 ０ 临床经验 。 本人有幸师承学习 ， 收益非浅 。杨师应 用加 味温胆汤
情 绪变化 ， 使其保 持身心安 静 ， 防止 因情绪改变而诱发再出血。
４６ 基 础 护 理人 院早 期 给予 易 消化 的半 流 质 饮 食 ， 证病 人 每 １ ． 保 ３
Ｉ 江滔．颈 内动 脉颅 内段闭塞 支架 成形术 １ 的护理体会【．家庭护 ４ Ｉ 例 Ｊ Ｊ
士 ，０ ８ ６３ ：５ ２ ０，（ ６３ Ａ）
多使用 安慰性语 言 ， 病人有 安全感 、 让 被关 注感 ， 给予病 人极 大 的鼓励与支持 。嘱病人必须 避免 过度 紧张或兴奋 、 气愤 、 恐惧 等
【 梁玉宏 ， ３ 】 张小琳．脑静脉血栓形成的非手术治疗
分册 ，９ ９ ７ ３ ５ ５ ． １ ９ ， ：５ ．３ ７
Hale Waihona Puke 国外医学脑血管 心脾 两虚型 ， 多梦 易醒 ， 心悸健 忘 ， 肢倦 神疲 ， 面色少华 ， 舌淡 苔
薄脉细弱加黄芪 ３ 克， ０ 党参 ｌ 克， ５ 元肉 １ 克， Ｏ 远志 ｌ ０克， 当归
１克 ； ０ 心胆气 虚型 ， 不寐多梦 ， 易于惊醒 ， 胆怯心悸 ， 遇事善惊 ， 气 短倦怠 ， 舌淡脉弦细加龙齿 ２ 克 ， ０ 知母 １ 克 ， ０ 石菖蒲 ｌ 克。 ２
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神不 安则不寐 ” 以杨 师多年临床经 验 ， ， 自拟加昧 温胆 汤治疗不 寐 ， 以温胆汤清 胆和 胃 ， 胃和则卧安之 意 ， 枣１ 夜交藤 、 是 取 加 ＿、
杨 师对不寐 （ 眠 ） 失 的治疗采取 主方与辨 证用药 的方法 ： ①
采用 加味 温胆 汤为主方 ， 方由陈皮 ８克 ， 半夏 ９克 ， 茯苓 １ ， Ｏ克 炙草 ６克 ， 枳实 ８克 ， 竹茹 ８克 ， 枣仁 ２ 炒 ０克 ， 夜交藤 １ ， ８克 珍
治疗不寐患者 １４例 ， ３ 疗效满意 ， 现总结如下 。
１ 临床资料 本组 １４例患者均 系 ２ ０ ．２ ２ １． ３ ０７１— ０ ０８门诊病人 ，男 ５ ８例 ， 女７ ６例 ， 年龄最小 ２ ５岁 ， 最大 ８ ｌ岁 ， 均 ４ ． ； 平 ７６岁 病程最 短半 年， 最长三十年 ， 平均 ６７ ６年 。部分病人常 因精神刺激 、 续激 ．３ 情 动而诱发。中医辨证属 ： 肝郁化火型 ２ ， ８例 痰热 内扰型 ３ ２例 ， 阴 虚火旺型 ２ ４例 ， 心脾两虚型 ２ 例 ， ６ 心胆气 虚型 ２ ４例。全部病例
４２ 现代药理研究证 明温胆汤组方 对植物神经功 能紊 乱有调节 ．
苦， 目眩 ， 腻而 黄脉 滑数 加 黄连 ９克 ， 苔 山栀 １ ０克 ， 天竺 黄 １ ２
克； 阴虚火旺型 ， 不寐伴心烦 、 心悸不安 ， 头晕耳呜 ， 健忘 ， 五心烦 热， 舌红脉细数加 黄连 ８克 ， 阿胶 １ ， ０克 龟板 １ ， ０克 磁石 ４ ０克 ；
与护理 Ⅲ、 中国实用护理杂志 ，０ ７ ２ （）１ ２ ０ ，３５：６～１． ８
尿及便血 ， 观察病人意识 、 视力 、 警惕脑出血 ， 每次穿刺后应按 压
穿刺点 。此病 人 在 介 入 后 隔 日监 测 凝 血 功 能检 查 ， 意 Ｉ Ｒ 注 Ｎ 回报 ， 如数 值 大 于 ４则 停 药 。向病 人 和 家属 做 好 宣 教 指 导 ，
减轻顾虑。
抗凝药物 ， 防止服错剂 量引起 出血 ， 能 自行停用 或增加服 药 ， 不 应定时随访 复诊 ， 个 月后 门诊 复查 ， ３ 同时每周监测凝血功能 ， 使
４４ 创造安静舒适 的病房环境 蛛 网膜下腔出血病人应绝对卧床 ．
休息 ， 持环境安静 尤为重要 ， 保 减少不必 要的 噪声 ， 病人心 情 使
舒畅 ， 证充 足睡眠 。我们将病人安 置在 双人间病房 ， 保 减少 家属
探视的人数 ， 为病人创造舒适 、 安静 的环境 。 ４５ ．缓解焦虑 、 恐惧情绪 。为此应加强对病人及家属 的健康教育 ，
３ 疗 效 判 定 及 结 果
疗 效评定参 照《 中华人 民共 和 国中医药行业标 准． 中医病证 诊 断疗效标准》 服用 ６ ０剂 ， ， —３ 平均 １． ， ２８剂 结果全愈 ９ 例 ， ８ 好
转 ３ 例， ６ 总有效 率 １ ％，６ ０ ７ 例经 ６ 月一２ ， ０ 个 年 平均 １ ４ ． 年随 ５ 访， 均未见加重或复发。
４ 讨论
均既往接 受过 中医 、 医或 中西 医结合治疗 ， 西 病情 仍反复 发作 ，
时 轻 时重 。 ２ 治 疗 方 法
４１ 不寐 又称失 眠 ， ． 临床上非 常常见 ， 是指经 常不能获得正 常睡
眠为特征的一种病证 。《 素问． 逆调论篇 》 中指出“ 胃不和则 卧不 安 ”又《 ； 景岳全书． 》 不寐 中言“ 盏寐本乎 阴 ， 神其主也 ， 神安则寐 ，
（ 接 第 １２页 ） 上 ２
作用 ， 而不寐（ 眠 ） 因各种原 因导致脑 神经功能紊乱 ， 失 则 脑神经
细胞过度兴奋所致 。加 味温胆 汤治 疗不寐符合现代 医学治疗失
眠的原理。
系， 讲解相关的风险 、 用药的必要性 ， 及时交代病情 。术后抗凝药
物的使用增加 了全身 出血 的危险 ，在 护理 中注意观察病 人的主 诉， 避免一些增加腹压 的因素 ， 咳嗽 、 如 用力大便 等 ， 给予病人使 用 通便药 物 ， 嘱其 勿用力 ， 要时给 予人 工协助 排便 ， 必 避免用 力 引起 血压波动 ， 同时注意 观察有无 皮肤黏膜 淤斑 、 皮下血 肿 、 血
ＩＲ值波动在 ２ ， Ｎ ３如大于 ４ 应停药。同时纠正不良生活习惯，
嘱其进低 盐低脂饮食 ， 控制体 重 ， 稳定情绪 ， 劳逸结合。
参 考 文 献
［ 高培毅．进一 步提 高脑静脉血管 闭塞的影像学诊 断水平［． 中华 放 １ 】 Ｊ 】
射学杂志 ，９ ７ ３ ：９ ． １９ ，１７ ９
珠母 ４ 克 。② 临床辨证加减用药 ： ０ 肝郁化火 型， 不寐伴性情急躁
易怒 ， ｌ 目赤 ， Ｉ苦 Ｓ 小便 黄赤 ， 舌红苔黄 脉弦数加 龙胆草 １ ２克 ， 黄 芩 ９克 ， 山栀 １ ０克 ； 痰热 内扰 型 ， 不寐 头重 ， 痰多 胸闷 ， 心烦 口
珍珠母 以养心 、镇静安神亦取 神安则寐之意 ， 之随证辨证加 加 减 ， 可取得满意 临床效果。 必
的人量 。 注意进食 速度 ， 防止误吸的发生 。 并进食易消化食物 ， 防
止便秘诱发 出血 。每 １做好 口腔护理 ， ３ 防止 口腔炎或黏膜 溃疡 的
发生 ， 日用漱 口液清 洁 口腔 ２次 ， 每 口唇黏膜干燥 可用棉签浸 湿
【 常红 ， 玲．三种 术式行全 腑ｍ管 造影术 后并发症 的临床 观察分析 ５ 】 王