寨卡病毒病的防控基本知识

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美洲的24个国家(地区):巴西、哥伦比亚、墨西哥、萨尔瓦多、 洪都拉斯、危地马拉、法属圣马丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利维 亚、马提尼克、法属圭亚那、海地、苏里南、厄瓜多尔、圭亚那、 巴拿马、波多黎各、尼加拉瓜、委内瑞拉、库拉索岛、多米尼加、 瓜德罗普、美属维京群岛
非洲1个国家(地区):佛得角 大洋洲5个国家(地区):萨摩亚、所罗门群岛、新咯里多尼亚、
人群易感性
包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍易感 曾感染过寨卡病毒的患者可能对未来感染具有免
疫力
潜伏期和传染期
潜伏期:尚不清楚,可能为3-12天。 传染期:尚不明确,现有研究表明患者发
病早期产生病毒血症,并具有传染性,约
为5-7天。
疫情进展
既20往06年寨以卡前,病散发毒病病例1疫4例情
我国伊蚊分布广泛,具备暴发条件
风险预测地图
白纹伊蚊来自百度文库
无、低、中、高风险地区
埃及伊蚊
我国面临的风险
➢ 我国?病例输入,病例不断扩大的风险依 然存在!
➢ 存在输入地发生本地传播的风险!
✓ 冬春季节在我国扩散的风险极低; ✓ 夏秋季节不排除在我国局部地区发生本地传
播扩散可能。
W 近H期O美洲对疫情疫快速情传形播的势主要的原因分析
状,临床表现一般较轻,症状持续数天到1周,症状严重 需要住院者少见,病死率极低。但是,有病例Zika病毒感 染后出现Guillain-Barre 综合征,胎儿感染可能引起小 头畸形。
➢ 感染剂量。病毒感染引起人类疾病的剂量尚不清楚,与传 播途径有关。黄病毒经蚊叮咬传播感染的剂量一般为103105pfu。血浆中游离病毒感染性很快消失(<10min)。
Zika病毒属黄病毒属Spondweni 血清群
Zika病毒分为亚洲和非洲两个基因型
病毒在环境中的稳定性
寨卡病毒的抵抗力不详,但黄病毒属 的病毒一般不耐酸、不耐热。60℃30 分钟可灭活,70%乙醇、1%次氯酸钠、 脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外线 照射均可灭活。
➢致致病病性性。和致病感机理染知剂之甚量少,约1/5的感染者出现临床症
传播媒介: 埃及伊蚊为寨卡病毒主要传播媒介,白纹伊蚊、非洲 伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒
伊蚊媒介
1. 最主要媒介:埃及伊蚊(Ae. aegypti );白纹
伊蚊(Aedes albopictus)在中国分布广泛。
(登革病毒蚊吸带毒血后8~12天产生传染性,维持终生,
并经卵传播)。 2. 蚊子飞多远?大部分母埃及伊蚊一生在初长成的
WHO及部分国家/地区应对情况
WHO与成员国正在采取的措施
➢ 确定并优先研究领域 ➢ 增强对寨卡病毒和潜在并发症的监测 ➢ 加强通报,各成员国履行《国际卫生条例》承诺 ➢ 提供关于临床管理、诊断和病媒控制的培训 ➢ 加强实验室检测能力 ➢ 落实蚊媒控制战略 ➢ 制定关于临床治疗和随访寨卡病毒携带者的技术
(Ae. Albopictus)媒介,外潜伏期缩短至3天。
2.基孔肯雅热:证据最充足的案例,CHIKV膜蛋白突
变(A266V) 致病毒适应白纹伊蚊(Ae. Albopictus),外潜伏期缩短,传播能力增加。 3.Zika病毒基因组曾发生自然重组,包膜蛋白 N154 糖基化位点丢失,可能是适应伊蚊宿主的反应。
寨卡病毒病的防控基本知识
寨卡病毒生物学特性
➢ Zika病毒为有包膜单股正链RNA病毒,分类属于黄 病毒科黄病毒属,可分为亚洲和非洲2个基因型。
➢ 黄病毒属包含53个种,其中27经种蚊传播,12种 经蜱传播,14种病毒传播媒介尚不清楚。
➢ 根据血清学抗原特点,黄病毒可分为血清群和亚 群。
黄病毒基因组结构与病毒蛋白
指南
美国 美国总统奥巴马1月26日提出疫情防控要求(公布疫情,本 土国民,防止疫情蔓延),强调科研的重要性(诊断试剂、 疫苗和治疗方法) 启动研制两种疫苗,分别基于以前的西尼罗疫苗和登革热疫
苗研制,可望8月开展一期临床实验,10月或11月可供应急 使用 FDA计划暂时禁止来自寨卡流行地区的人员献血 美国疾控中心将旅行卫生提示从最低级的1级关注(Watch) 提升为2级警戒(Alert),建议孕妇与计划怀孕的女性,暂 时避免前往拉美和加勒比海地区寨卡病毒流行的地方旅游, 并发布海外旅游警告名单(1月22日已列出22个)。 美国CDC于2015年12月22日启动其应急作业中心(EOC)。
哥伦比亚
自2015年10月至2016年第1周,报告寨卡病毒疑似病例 1918例,临床诊断病例10837例,实验室确诊病例776例
孕妇疑似感染病例101例,临床诊断病例459例 本地传播最严重的加勒比州报告疑似病例1151例,临床诊
断病例5449例
佛得角
自2015年9月底到2015年12月6日,共报告 寨卡病毒感染疑似病例4744例,其中报告 最多的是普拉亚岛共计3845例(81%),目 前为止,该国未报告任何神经系统并发症 病例
公共卫生事件,号召加强监测、诊断、蚊媒控制,但不会 出旅行限制建议
PAHO建议
最有效的方法是清除伊蚊滋生地和加强个人防护 孕妇尤需防蚊叮咬;如有疑似暴露,需告知保健
医生并密切监测胎儿发育状况 PAHO 将与成员国加强媒介控制、风险沟通,建
立或加强寨卡病毒感染及其并发症(如小头畸形、 格利-巴利综合征和其他自身免疫和神经系统障碍) 的监测体系
墨西哥 3例 萨尔瓦多 3,836例 巴拿马 99例 危地马拉 1例 洪都拉斯 2例
委内瑞拉 7例
厄瓜多尔 6例
巴巴多斯 3例
波多黎各 1例
海地
1例
马提尼克 1例
法属圣马丁 1例
多米尼加共和国 10例
库拉索岛、尼加拉瓜、瓜
德罗普、美属维尔京群岛
佛得角 4,164例
圭亚那 1例 苏里南 5例 法属圭亚那 1例
注:FDA(Food and Drug Administration)食品药品监督管理局
欧盟CDC
2015年5月以来共发布4期美洲寨卡病毒疫情快速风险评估 报告
建议加强监测、实验室能力建设,加强医生对该病及其并 发症的认识
考虑血液安全问题,延长具有相关旅行史人员的献血时间 对旅行者和受疫情影响的欧盟公民提出防护建议
寨卡疫苗 巴西国家生物安全委员会最近批准了利用转基因蚊子来阻
止伊蚊大量繁殖的办法
中国台湾
台湾计划将寨卡病毒病列为法定报告传染病
台湾“疾管局”宣布对中美洲、南美洲和加勒比海地区的 旅行建议为警告级别(Warning,最高级),对柬埔寨、印 尼、马来西亚、菲律宾、泰国和马尔代夫6 个有寨卡病毒 病流行的亚洲国家的旅行建议为关注级别(Watch)
建议病人和孕妇暂时避免前往寨卡病毒病流行地区
我国开展的应对工作
密切跟踪疫情进展,及时开展风险评估 加强实验室技术准备,向省级
疾控中心和检验检疫机构实验 室下发试剂 编制防控技术指南 开展技术培训(省和重点地区 CDC、检验检疫部门、重大专项网络实验室) 加强与WHO、美国CDC的沟通 多途径风险沟通,编发防控科普知识
玻利维亚 1例
巴西 56,318 例
巴拉圭 6例
输入病例国家/地区 (17)
几个重点国家(地区)疫情进 展
巴西
据巴西卫生部估计,2015年巴西已有大约44万-130万寨卡 病毒感染病例
巴西卫生部1 月20日通报,该国上周新增报告可能与 Zika 病毒感染有关的小头畸形例363 例、死亡3人,累计 报告3893 例小头畸形病例、死亡49人,分布于巴西21个 省的764个市
欧洲输入病例国家:意 大利、丹麦、芬兰、德 国、葡萄牙、荷兰、西 班牙、瑞典、英国、瑞 士、奥地利
其他输入病例国家: 澳大利亚 3例 中国台湾 1例 以色列 1例
暴发疫情国家/地 区(5)
散发病例国家/地 区(25)
萨摩亚 31例 法属波利尼西,库 克群岛, 新咯里 多尼亚,瓦努阿图
哥伦比亚20,000+例
寨卡病毒病应对建议
WHO建议
(1)加强监测 (2)加强实验室检测能力 (3)开展爱国卫生运动,控制蚊媒,降低蚊媒密度 (4)加强临床培训,建立和维持进行发现、诊断和治疗病
例的能力 (5)确定对寨卡病毒病及其可能并发症开展研究的重点领
域并提供支持 (6)2月1日,将本次寨 卡病毒病疫情确定为国际关注突发
我国面临的防控形 势
➢ 确诊?例 ➢ 疫情处在全球性的增加和扩散时期 ➢ 与Zika高发地区的人物交流非常频繁 ➢ 气候变暖趋势未减缓 ➢ 蚊媒不仅存在,而且有所扩散
巴西至各国民航旅客人数
(2014年9月至2015年8月)
Bogoch I, et al. Anticipating the international spread of Zika virus from Brazil. Lancet. 2016
缺乏群体免疫; 除加拿大和智利以外,传播寨卡病毒的伊蚊在美洲广
泛分布。 PAHO 认为寨卡病毒可能传播到美洲所有存在伊蚊的国家
和地区。
WHO官员1月28日:预计美洲地区将可能有300万-400万人 感染。
注:PAHO [Pan American Health Organization] 泛美卫生组织
2007年,太平洋岛国密克罗尼西亚暴发(185例) 之后数年,泰国、柬埔寨、印度尼西亚和新喀里多
尼亚旅行者中有散发病例报告 2013年~2014年,太平洋岛国法属波利尼西亚发生
暴发,报告病例约10,000例 2014年2月,智利的复活节岛发现1例本地感染病例
最新疫情概况
发生本地流行的国家(地区):30个
美国
美国疾控中心2016年1月16日通报首例本土 出生、感染寨卡病毒的小头畸形婴儿, 2015年5月母亲怀孕期间到巴西旅行
截止2016年1月26日,美国共发现6例输入 性病例
中国台湾
台湾1月19日通报,1 月10 日,台湾在桃 园机场口岸检疫中发现的一名来自泰国的 24 岁男性被确诊为寨卡病毒病病例
➢ 人群普遍易感!隐性感染患者所占感染者的比例约为80%。
寨卡病毒、登革病毒和基孔肯雅病毒共流行
新喀里多尼亚
寨卡病毒和其他黄病毒交叉反应
乙脑
登革
Zika
黄热
西尼罗 脑炎
初次感染
乙脑
登革 Zika
黄热
西尼罗 脑炎
再次感染
诊断
诊断需根据患者的流行病学史、临床表现及实验 室检查结果进行综合判断。
实验室诊断方法包括分离病毒、检测病毒的核酸 或病毒特异性IgM抗体和中和抗体。
发病后第一周,可通过RT-PCR的方法检测血清病 毒核酸进行确诊。病毒特异性IgM和中和抗体出现 较晚,发病后1周的末期可检出,但黄病毒间交叉 反应常见,难以区别。PRNT可检测病毒特异性中 和抗体,可以区别黄病毒首次感染产生的抗体。
传染源和传播媒介
传染源: 患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物 是该病可能的传染源
俄罗斯
1月27日,俄罗斯总统普京要求卫生部关注疫情进 展,与运输和民航部门及时沟通,做好病毒蔓延 的预防对策
俄罗斯联邦消费者权益保护和公益监督局当天晚 些时候公布了含有27国的旅行警告名单,提醒孕 妇避免前往这些国家
巴西 巴西政府出动22万名军人参与清除蚊虫控制
巴西将向40万名孕妇提供趋避剂 罗塞夫总统与美国总统奥巴马29日就派双方专家合作研发
房屋或周围生活,平均飞行距离约400米。病毒 跨区传播主因是人。 3. 什么时候叮咬人:主要白天叮人,白天户外蚊叮 咬频繁,登革热感染率高;室内整天均可叮咬,
蚊寿命长,家庭聚集性感染。
伊蚊媒介生活周期
伊蚊媒介-病毒相互作用
1.登革热:2007年,新加坡登革热暴发,病毒流行 株基因亚型改变,DENV2 cosmopolitan genotype 占主导。新的DENV-2亚型流行,更适宜白纹伊蚊
斐济、瓦努阿图
出现输入病例的国家(地区):17个
美洲2个:美国、加拿大 欧洲11个:丹麦、芬兰、德国、意大利、葡萄牙、荷兰、西班牙、
瑞典、英国、瑞士、奥地利 亚洲3个:中国、中国台湾、以色列 大洋洲1个:澳大利亚
2015年以来寨卡病毒病报告国家/地区
(截止2016年1月31日)
输入病例: 美国 6例 加拿大 1例
我国下一步工作建议
密切跟踪疫情进展,动态开展风险评估 输入病例的地区启动防控预案,严格管制、预防扩散 印发防控和诊疗指南,开展技术培训 加强重点人群健康提示
特别是孕妇及计划怀孕的女性尽量避免前往南美等疫区旅行
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