手术室无菌技术及手术跟台注意事项

• 麻醉师 • 器械护士 • 巡回护士
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穿无菌手术衣
穿手术衣的两种式样：一种是对开式手术衣； 另一种是折叠式手术衣。
折叠式手术衣穿法：
1 洗手后，取手术衣，将衣领提起轻轻抖开 2 将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和 前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展。
3 巡回护士在其身后系背部衣带 4 戴无菌手套。 5 将前襟的腰带递给戴好手套的手术医生， 或由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣 者一周后交穿衣者自行系于腰间。
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A
手术室的无菌操作
跟台注意事项
B
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跟台前的准备
提前申请试用品、正确运输和携带试用品
提前了解产品试用主任信息，了解其擅长手 术，是否试用过，确认wenku.baidu.com用时间
2.拜访试用跟台主任，了解手术入路方式、 患者情况等信息
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跟台中的关键
3、取无菌物品时，必须用无菌钳。未经消毒的物品不可触及无菌物及跨越无菌区。 4、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，应更换或重新灭菌。 5、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。
6、无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容 器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可再使用，从无菌容器中取出的物品，虽未 经使用，也不可放回无菌容器内。 7、无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期的先后顺序排放，以便取用，放在固定的地 方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。
手术人员对手术间所有用物均需有明确的无菌概念；分清什 么范围是绝对无菌，什么范围是有菌的，什么范围是有污染 可能的，所谓无菌技术就是在进行手术操作时，避免细菌污 染用物及手术区域的操作方法。这是手术室护理人员最基本、 最重要的操作之一，执行的正确与否，直接影响到患者的安 危和预后，在任何困难的条件下，都要因地制宜的采取各种 措施，作好无菌技术操作
手套的手指插人另一手套的翻折内面，同法将手套戴好
(3)双手对合交叉调整手套的位置,然后将套翻折扣套在工作衣袖外面
(4)检查是否漏气
视频链接：穿无菌衣 戴无菌手套
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术中的无菌原则
➢ 有菌地带不能触碰：包括背部、腰部及以下、 肩部以上/手术台边缘以下的布单；
➢ 不可在背后传递器械 ➢ 同侧人员换位，须背对背 ➢ 尽量室内人员的走动，参观人员不可太靠近
在手术室中不要随意走动，不可碰触手术 室内物品，特别是无菌区域
不要随意帮手术室其他人员移动手术器材， 听从巡回护士和跟台主任的安排
可以拍屏幕上的赛脑宁使用视频，对于拍 摄开放手术，要拿好手术，不可靠太近
在巡回护士的允许下，拍手术记录等跟台 信息
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跟台中的关键
赛脑宁需要使用前5分钟提前配置好，让A 液完全澄清为蓝色混合液
×
未分段刷
×
三角巾全展开
×
×
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未擦干
外科手术--手消毒
刷手后按下列步骤进行手消毒
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外科手术--手消毒
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刷手后的姿势
1、保持拱手的姿势 2、手臂不应下垂 3、不再接触任何未消毒物品
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手术室的人员配置
• 主刀医生 • 助手医生 • 实习医生
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外科手术--刷手
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外科手术--刷手
刷手时稍用力，速度稍快，不可回刷，冲洗时双手抬高，让水由手臂至肘部方向流下， 避免臂部的水流向手部，造成污染；擦拭水迹时，不能回擦，擦对侧时将毛巾翻转。
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外科手术--刷手
×
未蘸取肥皂液
×
冲水未抬肘
手术室无菌技术
与跟台人员的注意事项
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找出图中手术室内的错误
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A
手术室的无菌操作
赛脑宁跟台注意事项
B
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神外手术场景
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神外手术显微镜
神经外科手术显微镜
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无菌技术的定义
无菌技术是在执行医疗、护理技术操作过程 中，使已灭菌的物品，保持无菌状态不在受 污染，防止任何微生物进入机体的一种方法。
术者或站的过高
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手术室的无菌原则总结
无菌技术操作原则： 1、环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人 员流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线灯照射消毒。 2、进行无菌技术操作时，衣帽要穿戴整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻， 并修剪指甲，洗手。
包装内配有长短两个喷头，长喷头主要用于 鼻内镜手术、短喷头用于开颅手术和脊柱手 术
如果产品在2-8度冷藏，需要提前取出在 手术室备用
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产品的安装过程
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突发事件的处理
赛脑宁不成胶? 话述：对不起，主任这次试用效果不好，
主要是运输途中天气太热，赛脑宁温度变高 不容易成胶。我这就安排人员走冷链运输再 送过两支来，一支我到您办公室演示一下看 看效果，另一支您再试用一下。
进出手术室的步骤
领衣服 鞋帽
换鞋
换衣 带帽
刷手 手消毒
进手术 室
换无菌 衣
戴无菌 手套
上台操 作
脱无菌 衣手套
出手术 室换衣
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进手术室的准备-换鞋
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进手术室的准备-换鞋
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进手术室的准备-换衣服
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手术室的着装要求
赛脑宁MVD堵漏不成功？ 话述：对不起，主任这次试用没有成功堵漏。 可能是由于脑脊液不断的渗出，赛脑宁在有 水和血液环境中，粘附性减弱，造成堵漏的 失败。我们回头再问问于炎冰教授，看看有 什么好的办法，在液体环境下增强粘附性。
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THANK YOU 谢谢观看
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6 无菌区域为：颈以下，腰以上的胸前、双 手、前臂、侧胸及手术衣后背。
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穿无菌手术 衣
折叠式手术衣穿法
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对开式手术衣
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戴无菌手套
(1)两手同时掀起手套袋开口处外层,持手翻折部分同时取出一双手套戴上
(2)将两手套五指对准，一手捏住手套翻折分,一手对 准手套五指戴上;再以戴好
• 更换手术室准备的清洁鞋和衣裤 • 口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头
发 • 剪短指甲，不可涂抹指甲油 • 不可以佩戴首饰 • 手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不
能参加手术
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手术室的着装要求
正确
错误
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外科手术--洗手
首先将衣袖卷至上臂 1/3处，摘去手上各种 饰物，剪短指甲，如双 手表皮有创伤及裂口， 不能参与手术和侵入性 操作，在刷手前先进行 六部洗手。