焦虑性疾患Anxietydisorders恐惧与焦虑

6.急性壓力症：對於突發的壓力事件所 產生的不正常反應。
（1）時間：急性壓力疾患在創傷事件後 4週內出現且至少2天最多不 超過4週。
（2）情緒反應：較嚴重，而且恐慌發 作及廣泛性焦慮的現象可能會合併 出現。
（3）調適方式以及防衛：強烈 （4）DSM-IV的準則
7.創傷後壓力症 （1）個人持續地反覆體驗該創傷事件。 （2）個人持續地避開與創傷有關的刺 激。 （3）個人持續增加警覺症狀。 （4）個人可能經驗到注意集中度與記憶 力受損的現象 （5）個人可能經驗到憂鬱的感覺。
★懼曠症的恐懼與特定對象恐懼 症不同的是恐懼症害怕的不是商 店本身，而是想逃卻無法逃的情 形。
盛行率 ：一年的盛行率約為美國 總人口的千分之三十，女性比男 性多出兩倍。
4.廣泛性焦慮症 （參考DSM-IV)
核心特徵： （1）廣泛性焦慮疾患病沒有任何有效的逃
避焦慮的機制，而這種無法逃避的威 脅或焦慮感是此類疾患的核心特徵。 （2）重複的擔心念頭（worrying thoughts）
1.重鬱症（50％） 2.恐慌症 3.酒精濫用 4.精神分裂症 5.抽搐症
1.重鬱症（2/3） 2.輕鬱情感障礙症 （39％）
持續至少六個月的精神、身 體、自主神經的焦慮症狀 1. 精 神 的 ： 無 法 控 制 的 擔 心 、注意力差等 2. 身 體 的 ： 肌 肉 張 力 高 、 頭 痛、靜不下來等 3. 自 律 神 經 的 ： 冒 汗 、 發 抖 、呼吸急促、心悸等
（3）至少持續1個月以上 。 （4）要符合恐慌發作必須突然發生13項症狀
中的四項 。
恐慌症與懼曠症常一同考量，可 分為兩種伴隨及未伴隨恐慌的懼 曠症。 盛行率：符合恐慌症診斷標準的盛
行率約為千分之十，女 性比男性大約多出兩 倍。（WHY？)
3.懼曠症
被認為是對「廣場」（agora）的害怕 —這是一個希臘字，意指公開的集會場
□盛行率：女性約略是男性的1-2倍； □對實體的害怕開始於兒童早期，較抽象
的害怕則出現較晚。
（2）社交恐懼症
害怕他人負向的評價是社交恐懼症的 象徵，潮紅、發抖的情形特別頻繁。
根據DSM-IV的概念界定兩種社交恐懼症 的亞型—特定型與廣泛型。
A.特定型社交恐懼症：害怕一個或一 個以上不同的社會情境，她們害怕 暴露在被他人仔細查看的情境下， 以及他們可能做出困窘或丟臉的行 為
焦慮性疾患
盛行率
恐慌發作
0.4％ in Taiwan 1.7％ in USA
共患現象
1.重Βιβλιοθήκη Baidu症（50％） 2.強迫症 3.創傷後症候群 4.社交恐懼
核心症狀
1. 一 段 特 定 時 間 突 然 感到強烈的焦慮或恐 懼 2. 認 知 及 自 主 神 經 過 激(arousal)之症狀 3. 症 狀 十 分 鐘 內 達 到 最嚴重程度 4. 最 常 見 併 發 症 ： 懼 曠症
GAD特徵 ： （1）一般特徵是他們活在相對較緊張、擔
憂；較廣泛的擔心狀態下，其有特定的 外觀，面部看起來緊繃且眉頭深鎖，姿 勢僵化，顯得不安，或有顫抖，膚色蒼 白，手腳和腋下多有出汗。 （2）通常很難專心與做決定，非常害怕犯 錯。 （3）他們會抱怨肌肉緊縮，尤其是頸部與肩 膀，也有睡眠障礙。
盛行率 ：廣泛性焦慮疾患是較為常見的， 現在估計每年的流行率約3%，終 身盛行率約有5%。女性比男性多 兩倍。
1.恐懼症症狀特色:
➢ 對某些特定對象或情境的一種持 續與不相稱的害怕
➢ 沒有真實性的危險
➢ 會經驗到「戰鬥或逃避」(Fightor-Flight)的反應
（1）特定對象恐懼症:包含五種亞型 A.動物型（如蛇或蜘蛛等） B.自然環境型（如高度或水） C.血-打針-受傷型 D.情境類型（如飛機或電梯） E.其他類型（如令人窒息或嘔吐的）
B.廣泛型社交恐懼症：對多數社交情 境有明顯的害怕。
□盛行率：社交恐懼症一般開始於青
少年階段或成早期。較常
見於女性。
2.恐慌症症狀特色
（1）恐慌性疾患（panic disorder）在定義 與特徵上是：通常像是「意外」的 「非預期性」恐慌發作。
（2）不是因為其發作時間的長短，而是因為 其非常強烈。
社交恐懼症
5-8％ current 13.3％ life-time
1.懼曠症 2.特殊單一型畏懼症 3.重鬱症 4.酒精和藥物濫用 5.廣泛性焦慮症
1.明顯害怕表演 2.過度害怕別人注視 3. 害 怕 因 行 為 失 當 而 遭致羞辱
廣泛性焦慮症 5-6％
強迫症
3-4％
創傷後症候群 8％
1.重鬱症 2.輕鬱情感障礙症
GAD被視為一種終生呈現的人格疾患。
5.強迫症（影片：愛在心裡口難 開）
強迫症主要的特徵為強迫性思考 （obsessions），強迫行為（compulsive
behavior）以及不同程度的焦慮、憂鬱 和失去自我感。
常見的強迫症有～
強迫性影像、強迫性懷疑、強性衝 動、強迫性儀式、強迫性畏懼症、 強迫性遲緩。
所。 當患者離開家裡、在人群裡或在他們無 法輕易離開的場合都會焦慮。最常害怕的 情境包括街道與擁擠的地方，諸如購物中 心、電影院與運動場，排隊尤其困難。
懼曠症特色： （1）恐慌發作 （2）焦慮的想法 （3）擔心失去控制 （4）預期性的焦慮 （5）重複在更多的地方出現恐慌發
作，而使習慣逃避的習慣更加劇 （6）嚴格的外出禁令設限自己
恐慌症（panic disorder） 懼曠症
強迫症（obsessive compulsive disorder）
廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）
急性壓力症（acute stress disorder）
創傷後壓力症（post-traumatic stress disorder）
1. 重 複 或 持 續 發 生 的 思 想 （ obsession ） 、衝 動 、 或 影 像 2. 無 法 控 制 的 行 為 (compulsion) 或 心 智 活 動 （ mental act）
焦慮性疾患（Anxiety disorders）
恐懼與焦慮
資料整理：王蔚竣、李冠泓、郭珮婷、蕭家宜 彙整：蔡順良 2005.04.01
焦慮性疾患（Anxiety 的種類 disorders）
焦慮性疾患 ANXIETY DISORDERS
恐懼症（phobia disorder ） 1特定對象畏懼症 2社交恐懼症