正常心脏的超声基础测量

右室流入道切面
长轴分解动作---- “第三刀” 右室流出道长轴
I
V
S
RVO T
PA
LA
探头自左室长轴切面向病人左肩移动：
右室流出道-肺动脉瓣-主肺动脉
心脏短轴切面
胸骨旁短轴切面
自心底开始向心尖扫描 显示： 1.左右心房，房间隔，主动脉瓣三尖瓣，右室流出道和肺动脉瓣 2.二尖瓣水平左室断面和右室 3, 展示左室二尖瓣乳头肌和右室心尖
加ECMO图像
机器设置的软件包可以自动测算LVEF
TIP: 也可以心算FS, 粗估EF% LVFS=(LVEDD-LVESD)/LVEDD*100%
EF65%
正常和异常对比
EF39%
SIMPSON’S METHOD— 心脏形态不规则或者节段室壁运动阶段异常
(三) 多普勒技术 彩色血流 速度压差
长轴分解动作- “第一刀”—左心室长轴切面
左室长轴切面的获取
左室长轴切面的获取.mp4
胸骨旁左室长轴
前向后：右室，室间隔，左室 流入道：左房-二尖瓣-左室 流出道：左室-主动脉瓣-升主动脉
长轴分解动作---- “第二刀”右室流入道长轴切面
RV
CS
RA
自左室长轴切面向病人右足侧 移动探头： 右房-三尖瓣-右室 冠状静脉窦引入右心房
1.彩色多普勒-血流加速信号呈高 亮花彩
快速血流观察:
ASD, VSD, PDA shunt RVOTS PS,PI AS,AI TR SPAP
举例: VSD
最好在左室长轴切面测量,速度最大
2. 频谱多普勒
(1)主动脉和肺动脉瓣上流速 取样点放置在瓣上1cm,参看图像侧面比例尺 肺动脉瓣速度在大动脉短轴切面测 主动脉瓣上速度在心尖五腔心测量
4
心尖水平切面
从后位四腔心←标准四腔心→心尖五腔心
心尖四腔心切面获取
心尖四腔心切面获取.mp4
心尖四腔心切面-标准四腔心切面
心尖四腔心切面-后位四腔心
cs
心尖五腔心切面—四腔心+主动脉
心尖五腔心切面获取
心尖五腔心获取.mp4
其它切面
胸骨上窝切面 剑突下切面
胸骨上窝冠切面-升主动脉短轴切面 胸骨上窝动 脉短轴切面
儿童正常心脏超声基础测量
BEIJING ANZHEN PEDIA CARDIO DEPT. DR.W.DING
WHDING9266
@ H OT M A I L . CO M
一.常用声窗与超声切面
二维（2D)超声心动图----切面超声心动图 CROSS-SECTIONAL ECHOCARDIOGRAPHY
大动脉短轴切面的获取
VID_20170321_143104.mp4
分解动作：心底大动脉短轴切面
左室短轴连续扫查二尖瓣水平(左室基底段) →乳头肌水平(左室中间段) →心尖水平(心尖段)
左室短轴连续扫查.mp4
分解动作:左心室短轴基底段- 二尖瓣水平
分解动作：左心室短轴中段-乳头肌水平
分解动作：左心室短轴心尖段- 左室心尖
-勇者来试!!!
wk.baidu.com 目测心功能
答案：
左：EF52% 右：EF30%
M型测量左室心功能
测量方法，FS% 估算
肺动脉高压有没有？大概多少压差
心包积液
有没有，在哪里？ 量大小？
谢谢！
2. 频谱多普勒
（2）二、三尖瓣流速在瓣叶开放瓣尖水平
2. 频谱多普勒
（3）三尖瓣反流量，压差
2. 频谱多普勒
（4）室缺跨隔压差估测肺动脉收缩压
SPAP= SBP-4V
2
2. 频谱多普勒
（5）三尖瓣反流压差估测肺动脉收缩压
SPAP=TRPG+5~8mmHg
其他
心包积液—部位，液体量
三.实战测试
1.腔室大小
前后径 M型
左室腔内径,容积,房室瓣环大小
左、右心腔内径
舒张末期： 心室横径、长径 收缩末期: 心房横径、长径
血管内径测量要求- 主动脉
M型
血管内径测量要求- 肺动脉
主肺动脉： 瓣上1cm 左、右肺动脉： 分叉起始部 远端第一分支前
（二）心功能测量
左心室 右心室
左，右心室
目测心功能 EF=(EDV-ESV）/EDV
将从人体反射回来的回波信号以光点形式组成切面图像 基本上是用三个相互垂直的平面： 长轴切面,短轴切面,四腔心切面
超声心动图用探查声窗
胸骨上凹声窗 胸骨左缘声窗
心尖区窗 剑突下声窗
长轴切面
左侧胸骨旁长轴切面（自患者右下-左上扫描）
1, 右房-三尖瓣-右室流入道. 冠状静脉窦引入右心房。 2, 左房-二尖瓣-左室，右室，主动脉瓣-升主动脉 3, 向病人左肩移动-右室流出道-肺动脉瓣-主肺动脉
左无 名静脉-上 腔静脉 右 肺动脉沿左 房上方向右 走行 右肺 动脉上方见 升主动脉末 端截断面 肺静脉进入 左心房
胸骨上窝主动脉弓长轴切面-示标向病人左肩方向15◦
无名动脉前 方显示左无 名静脉。 升主动脉后 方可见右肺 动脉截断面
二.心脏基础测量
(一)内径，厚度测量
• 腔室大小 • 血管内径 • 室壁厚度