血培养标本采集和运送SOP

血培养标本采集和运送SOP

一．目的：

使临床医务人员正确掌握血培养标本采集、运送的方法，以保证标本检测的准确性，提高阳性率，指导临床正确合理用药，提高治疗效果。

二、血培养检测采血指征：

1．发热（≥38℃）或低温（≤36℃）

2．寒战

3．白细胞增多（>10×109/L）

4．粒细胞减少（成熟的多核白细胞<1×109/L）

5．血小板减少

6．皮肤粘膜出血

7．昏迷

8．多器官衰竭

三、采集时机抗菌药物使用前，在估计寒战或体温高峰到来之前，或在寒战或发烧后，应尽快抽取血培养。对入院危重患者包括肝硬化腹水、肝昏迷、艾滋病、入院前使用过抗菌药物的患者、住院患者抗菌药物停用后再次使用的，报告医院感染的病例都必须及时做血培养。

四、采集方法整个过程严格遵守无菌操作规程

1．手卫生：洗手或手消毒。

2．准备血培养瓶：检查血培养瓶有无破损、培养液有无变色或混浊、是否在有效期等，用75%酒精消毒血培养瓶塞，作用60s，待干。

3．皮肤消毒：血培养的关键是防止皮肤寄生菌或环境引起的污染，采集过程中血培养的污染一定要减小至最低程度。按常规消毒穿刺部位皮肤(用蘸有消毒液的棉签，以穿刺点为中心向外螺旋式消毒穿刺部位皮肤两遍，同时旋转棉签，保证穿刺点及周围皮肤无菌状态，防止皮肤寄生菌或环境引起的污染)，消毒范围为8×10cm，待干。

4、静脉穿刺和培养瓶接种程序：

(1) 持穿刺针按常规方法刺入静脉，另一头刺入相应血培养瓶内，利用瓶内真空抽取血标本，如用注射器无菌穿刺取血后,勿换针头直接注入血培养瓶；(2) 使用无菌注射器采集血液后，不需要换针头，先将标本注入厌氧瓶中，然后再注入需氧瓶；(3)血标本接种到培养瓶后，轻轻颠倒混匀几次以防血液凝固（建议采血时2人配合）。

5．必须采集1套以上标本，1套标本包括需氧瓶和厌氧瓶，有利于需氧菌和厌氧菌的检出。如怀疑真菌感染，应加送真菌培养。如果不能满足推荐的采血量时，应首先满足需氧瓶；6、全自动血培养系统的专用培养瓶注入血液后不需再消毒瓶塞，可用输液贴封口。

7．填写化验单时，详细记录每瓶的采血时间和部位。

8、采血量：****采血量每瓶是5～10ml，儿童1～5ml。

9、通常采血部位为肘静脉，避免在输液、输血的针头或静脉留置管接头处采集血样，也应避免在在输液、输血的肢体采集血样，以免影响检验结果。

五、标本运送

已采集的标本应视为潜在性生物危险品，均应置于防漏、防渗、相对密封的容器中收集、存储与转运。各类培养瓶应立即送往微生物实验室，如不能立即送检，应放置室温下暂存，但时间不宜超过1小时。血标本培养瓶在血标本接种前或后，均不得放入冰箱冷藏或冷冻。六、实验室发现以下情况应要求科室重新采集标本：送检容器不当或破损渗漏、标本量过少、穿刺液标本严重凝固、无菌部位标本为非无菌管采集、送检延误超过要求送检时限等。

根据卫生部颁发的《医疗机构临床实验室管理办法》和《重症监护室（ICU）医院感染监测

方案（2008版）》制定。

1、怀疑血流感染(BSI)时，独立的外周静脉无菌采集2套血培养，每套不少于10ml（1套血培养定义：是指一次静脉采血，不论被接种在1个还是多个血培养瓶内），最好为20ml血液，每瓶不少于5ml，婴幼儿采血量一般2ml～5ml（每瓶不少于2ml），各自做好标记。

2、当怀疑骨髓炎、脑膜炎、肺炎和肾盂肾炎合并菌血症时，在抗菌药物使用前从不同部位抽取2套血培养，两个来源的采血时间必须接近（建议≤5分钟），各自做好标记。

3、对不明原因的发热、亚急性心内膜炎，由三个不同的部位抽取3套血培养，每套间隔时间≥1小时，当培养24～48h后若为阴性，则继续采集2套血培养。

4、导管相关血流感染（CR-BSI）：

(1)希望保留深静脉导管者

至少2套血培养，其中至少一套来自外周静脉，另一套从导管采集，两个来源的采血时间必须接近（建议≤5分钟），并各自做好标记。

(2)决定拔除深静脉导管者

从独立的2个外周静脉部位，无菌采集2套血培养，同时无菌下取出导管并剪下5cm导管末梢送实验室（实验室采用Maki 半定量平板滚动培养）。

(3)在采血2-5天内，无需重复做血培养，细菌性心内膜炎和金黄色葡萄球菌菌血症除外。