中枢性面瘫与周围性面瘫的区别PPT课件

.
8
鉴别诊断（临床表现）
面神经损伤的定位：
核上瘫—对侧睑裂以下 表情肌瘫痪
核下瘫--同侧全部 表情肌瘫痪
.
9
相同点
不 同 点
发病部位
相同与不同
周围性 都有面部表情肌瘫痪 核下（局部）
中枢性 核上（伴肢体变化）
额纹 全身症状
健侧.
患侧变浅或消失 仅局部病变
无变化 病灶对侧肢体瘫痪
.
10
.
11
.
7
现）
鉴别诊断（临床表
中枢性面瘫
颜面上部的肌肉并不出现瘫 痪，因之闭眼、扬眉、皱眉 均正常。面额纹与对侧深度 相等，眉毛高度与睑裂大小 均与对侧无异。中枢性面神 经麻痹时，面下部肌肉出现 瘫痪，即颊肌、口开大肌、 口轮匝肌等麻痹，故患者于 静止位时该侧鼻唇沟变浅， 口角下垂，示齿动作时口角 歪向健侧。
思考 题
此患者是 哪侧面神 经麻痹？
.
12
思考题
1、周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为： A.是否口角歪斜 B.是否鼻唇沟变浅 C.能否皱额、闭目 D.能否鼓腮 E.能否吹口哨
.
13
思考题
2、患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇 沟变浅，露齿时口角偏向左
侧，可能是 A.左侧中枢性面瘫 B.右侧中枢性面瘫 C.左侧周围性面瘫 D.右侧周围性面瘫 E.双侧周围性面瘫
分为：中枢性面神经麻痹 周围性面神经麻痹
.
4
鉴别诊断（概念）
面神经核上行通路任何 部位受损都可以引起中 枢性面瘫，最常见的受 损处是内囊
周围性面神经麻痹：指 面神经运动纤维发生病 变所造成的面瘫
.
5
部位）
鉴别诊断（病变
中枢性面瘫
病损位于面神经核以上至大 脑皮层中枢之间
周围性面瘫
面神经运动纤维发生病变
.
2
周围神经系统
周围神经系统 peripheralnervoussyste m联络于中枢神经和其 它各系统器官之间，包 括与脑相连的脑神经 cranialnerves和与脊髓相 连的脊神经spinalnerves. 周围神经的主要成分是 神经纤维。
.
3
面神经麻痹是以颜面表情肌群运动功能障碍为主要特 征的一种常见病（面瘫）
中枢性面瘫和周围性面 瘫的区别
内二科 田园
.
1
中枢神经系Βιβλιοθήκη BaiduVS周围神经系统
中枢神经系统（central nervous system=CNS），是神经系统的 主要部分。包括位于椎管内的脊 髓和位于颅腔内的脑，是反射活 动的中心部位。其位置常在动物 体的中轴，由明显的脑神经节、 神经索或脑和脊髓以及它们之间 的连接成分组成。在中枢神经系 统内大量神经细胞聚集在一起， 有机地构成网络或回路。中枢神 经系统是接受全身各处的传入信 息，经它整合加工后成为协调的 运动性传出，或者储存在中枢神 经系统内成为学习、记忆的神经 基础。人类的意识、心理、思维 活动也是中枢神经系统的功能。
周围性面瘫
通常急性起病，于数小时或1~2 天内达高峰。病初可有下颌角或 耳后疼痛。主要症状为一侧面部 表情肌瘫痪。额纹消失，不能皱 眉，眼裂闭合不全，试闭眼时， 瘫痪侧眼球向上外方转动，露出 白色巩膜，称贝耳现象。病侧鼻 唇沟变浅、口角下垂，露齿时歪 向健侧，因口轮匝肌瘫痪而鼓气 或吹口哨时漏气，因颊肌瘫痪而 食物易滞留于病侧齿颊之间。病 变在鼓索参与面神经处以上时， 可有同侧味觉丧失
.
14
思考题
3、患者鼻唇沟变浅，右侧口角下垂，闭眼、皱眉动作 正常，两侧额纹正常
A.双侧周围性面瘫 B.右侧周围性面瘫 C.左侧周围性面瘫 D.右侧中枢性面瘫 E.左侧中枢性面瘫
.
15
谢谢！
.
16
.
6
鉴别诊断（病因）
中枢性面瘫
颈内动脉系统闭塞，尤以大 脑中动脉主干及分支闭塞更 为多见，也可因血管瘤或高 血压性血管病变所致颅内出 血以及颅内肿瘤所致。
周围性面瘫
骨质内的面神经管刚能容纳 面神经，各种原因如受寒着 凉、病毒感染和自主神经不 稳定致神经营养血管收缩缺 血，而毛细血管扩张，面神 经水肿，面神经受到压迫