骨关节炎的康复PPT课件

大骨节病(地方性变形性骨关节病)
Gaucher病(家族性脾性贫血)
Mseleni病
尿黑酸尿
不同性质的其他 继发性关节疾病
冻伤 潜水员病 血红蛋白病
三、流行病学概况
患病率：
OA的总患病率为15%，40岁人群的患病率为 10%～17%，60岁以上则达50%。而在75岁以 上人群中，80%患有OA。最终致残率为53% 。
原发性 (特发性)骨关节炎的分类
局部性
手
Heberden和Bouchard结节
侵蚀性指间关节炎(无结节) 盘)
第一腕掌关节
足
拇外翻
肥厚Forestier
性弥漫性骨肥厚症)
拇强直
锤状趾(趾挛缩源自文库
距舟关节炎
髋
偏心性(上方)
同心性(轴向和内侧)
脊柱 小关节突关节 椎体间关节(椎间
强直性脊柱炎 韧带部位(骨
五、病 理
(一)关节软骨 (二)软骨下骨 (三)滑膜 (四)关节囊及周围肌肉
第二节 临床特点
一、症 状
(一)关节疼痛 (二)关节僵硬 (三)关节肿大 (四)关节活动响声 (五)关节无力、活动障碍
二、体 征
(一)压痛 (二)关节肿大和关节积液 (三)关节摩擦感 (四)关节活动受限 (五)关节畸形 (六)其它：肌肉萎缩和肌无力亦较常见
骨关节炎(osteoarthritis OA)相关概 念
骨关节病(osteoarthrosis)
退行性关节炎(degenerative arthritis)
增生性骨关节炎(hypertrophic osteoarthritis)
肥大性关节炎(hypertrophic arthritis)
老年性骨关节炎(senile osteoarthritis)
手关节OA
（Heberden结节、bouchard结节）
3.机械损伤性因素 (1)关节损伤 (2)机械应力因素
4.免疫学因素
(1)研究表明：OA患者的关节软骨存在抗
Ⅱ型胶原免疫球蛋白IgG、IgA和补体C3
(2)动物实验证实：抗原抗体在补体介导下对 软骨具有损伤作用
(3)免疫病理研究：显示在OA的滑膜组织有 淋巴细胞聚集及单核细胞的浸润
(4)细胞因子在OA中的作用
OA发生时IL-1和TNF-α在软骨细胞中的表 达增多并促进软骨基质降解和关节软骨破坏。
OA发生的基本原因可能与胰岛素样生长因 子-1(IGF-1)水平的升高和紊乱有关。
5.其它因素 肌力低下 内分泌紊乱 骨质疏松 关节软骨代谢异常
(二)发病机制
1.机械损伤学说 2.软骨免疫机制学说 3.细胞因子失衡学说
肌肉骨骼康复学
骨关节炎的康复
(osteoarthritis rehabilitation)
学习要点 ▪ 掌握骨关节炎的定义、临床特点和诊断标准 ▪ 掌握骨关节炎康复评定的内容和方法 ▪ 掌握骨关节炎康复治疗的目标、措施和方法 ▪ 熟悉骨关节炎的分类和流行病学概况 ▪ 了解骨关节炎的病因、病理和发病机制
性别：
➢ 膝OA和髋OA的女性的发病率高于男性。 ➢ 膝OA男、女峰值患病率分别为24.7％和54.6
％，髋OA为11.1％和26.0％。
年龄： OA随着增龄而发病率显著增高。
（Butter等报告：44岁以下、45～59岁、 60岁以上三组人群的影像学患病率分别 为6.2％、21.6％和42％。）
三、实验室检查与影像学检查
(一)实验室检查 血常规、血沉多正常，C反应蛋白 不高。
类风湿因子和自身抗体：阴性。 伴有滑膜炎者：可出现C反应蛋白和血
沉轻度升高。
(二)影像学检查
• X线片表现：
受累非对称性关节间隙狭窄、软骨下骨质 硬化及囊性变、关节边缘骨赘形成、关 节内游离体，严重者可见关节面萎陷、 变形和半脱位 。
第一节 概 述
一、定 义
骨关节炎(osteoarthritis OA) 是一种常见的、由多种因素引起，发病率随年 龄增长而增加的以关节软骨退变、破坏及伴有 相邻软骨下骨板病变、关节边缘骨质增生、骨 赘形成为特点，导致关节功能受损的慢性、进 行性关节疾病。
OA主要影响负重大，活动多的关节 如膝关节、髋关节、脊柱关节和手关节
膝关节OA临床病例：患者女、75岁，双 膝关节疼痛、僵硬、肿胀20余年
膝关节OA：X线平片
二、分 类
• 原发性OA： ➢指用目前已有的检查方法尚不能查
出发病原因的OA，多见于中老年 ➢与遗传和体质及环境因素有一定关
系
• 继发性OA：
➢指有明确的发病原因的OA，多见于 中青年
➢多继发于创伤 炎症 关节不稳定 慢 性反复的积累性劳损或先天疾病
四、病因和发病机制
(一)病因
1.一般性因素 (1)年龄 (2)性别 (3)肥胖 (4)营养
2.遗传性因素 (1)研究表明：遗传因素与远端指间关 节OA（Heberden结节）的发生有关。 其遗传机制涉及常染色体单基因异 常，该基因女性占优势，故该型OA 在女性中的发生率比男性高10倍。 (2)有OA家族史者，其本人发生OA的危 险性增高。
OA在中老年人中的分布(患病率)
作者 ＜70岁
＞80岁 ＞85岁
27.0﹪
43.7﹪
影像学膝OA
Fslson
7.0﹪
11.2﹪
症状性膝OA
Danielesson 影像学髋OA 10%
3.4﹪
＞55岁
部位：
骨关节炎好发于手、膝、髋和脊柱关节。
种族：
无显著种族及地域的差异。
(有研究表明，髋关节OA较多见于白种人， 而较少见于黑种人和黄种人；膝关节OA则 较多见于东方人，而较少见于西方人。)
病、特发
其他
盂肱关节 肩锁关节 胫距关节
骶髂关节
继发性骨关节炎的分类
创伤
钙沉积病
内分泌性
急性
2一焦磷酸钙沉积
肢端肥大症性骨关节炎
慢性(职业性，运动性)
磷灰石关节病
甲状旁腺功能亢进
先天性或发育性
他骨和关节疾病
糖尿病
局部疾病
局部疾病
肥胖
Legg-Calve-Perther病(骨软骨病) 骨折
甲状旁腺功能减退
先天性髋关节脱位
无菌性骨坏死
骨骺滑脱
感染(化脓性或结核性关节炎)
髋臼发育不良
痛风
机械性因素
弥漫性
下肢不等长
类风湿性(炎症性)关节炎
膝内、外翻畸形
Paget骨病
运动过强综合征
骨硬化病
脊柱侧弯
骨软骨炎
代谢性疾病
神经病性关节病(Charcot关节)
褐黄病
血友病性关节病
血色病(血色沉着症)
地方病
Wilson病(剥脱性皮炎)
CT： 可显示X线检查不能显示的一些关节重叠结构。 MRI：