新旧《医院会计制度》下的药品的一些改革

谈论新旧《医院会计制度》下的药品的一些改革

新《医院会计制度》取消了“药品、药品进销差价”科目，而是把药品放到“库存物资”科目下作为一级明细科目来核算，并且药品不再核算进销差价，要按照实际成本进行核算。增设了药事服务费，在一定程度上弥补医院收入的减少和亏损。“以药养医”的核算结果不再出现。并实施《医院药品收支两条线管理暂行办法》。药品收入是医疗业务收入下的二级科目，如果用财政补助资金购入药品：直接或授权支付时，借：库存物资—药品—药库；贷：代冲基金-待冲财政基金；领取时借：待冲基金—待冲财政基金；贷：库存物资—药品—药库；如果用自有资金购置药品时，借:库存物资—药品—药库；贷：银行存款或（应付账款）；出售时，借：医疗业务成本，贷：库存物资—药品—药库；自制的库存药品加工完成并验收入库，按照所发生的实际成本（包括耗用的直接材料费用、发生的直接人工费用和分配的间接费用），借：“库存物资”科目，贷：“在加工物资”科目；委托外单位加工收回的库存物资，按照所发生的实际成本（包扣加工前发出药品的成本和支付的加工费）借记“库存物资”科目，贷记：“在加工物资”科目；接受捐赠的药品，其成本比照同类或类似物资的市场价格或有关凭证注明的金额确定。接受捐赠的药品入库，按照确定的成本，借记“库存物资—药品”，贷记“其他收入”科目。发出药品时，应当根据实际情况采用个别计价法、先进先出法、加权平均法或移动加权平均法确定发出药品的实际成本。计价方法已经确定，不得随意变更。

新的《医院会计制度》药品作为医院存货管理，按照实际购入价计价，在库存物资下设置药品，取消了药品进销差价，实行权责发生制，药品收入作为医疗收入下的二级科目，无论是在院患者还是出院患者当天发生的药品费用，当天确认为医疗收入—药品收入，同时药房按照发出药品的实际成本，借记：“医疗业务成本”科目，贷记：“库存物资—药品—药房”科目。因此医疗业务收入中的药品收入与医疗业务成本的药品费应该一致，用这可检查药品收入与药品成本的配比性。如果发现不一致或相差太多可以查找原因及时对账。

由于外购库存物资—药品时结算方式和采购地点的不同，库存物资入库和货物的支付在时间上不一定完全同步。对于库存物资和发票同时到达，一般要等到物资验收入库后才按发票账单付款或挂账，以免由于先入帐而在验收入库时发现购入物资与合同出现差错、遗漏、物资破损等问题而调账；而库存物资与发票账单为同时到达，此时医院已经承担了支付相应对价给供货方的业务，按照权责发生制原则，医院此时必须在资产负债表上客观反映该债务。如果月末所购库存物资到货而发票未到，医院应当在月末终了时将所购物资和应付债务暂估入账，下月初用红字作同样的记账凭证予以冲回，等到下月收到发票后，按正常程序入账，这一点效仿企业的核算方法。

一、库存物资的采购应建立职务分离控制制度

一是负责采购业务与验收、保管业务人员的职务分离，二是用药

计划申请与计划复合及审批人员的职务相分离、三是付款审批与付款执行人员不得寻求供应商、四是采购与验收人员职务相分离五是货物采购、储存和使用与存货记账人员职务相分离、国家出台了基本药物目录，《医疗机构药品集中招标采购》。这样在很大程度上控制了药品的进价成本。

二、库存物资—药品的储存保管

医疗机构药品在医疗机构资产中所占比重大，而且品种繁多，贯穿于整个医疗活动过程，建立药品分类管理制度，医院应当将不同类别的药品分开存放，并应有醒目的标签以便查找，尤其是对贵重药品、毒麻药品应设专人、专帐、专柜、专处方加锁重点管理，以防丢失。控制库存量，满促临床用药要求；定期检查有效期，对于有效期低于6个月的药品应及时通知供应商，并及时做退货处理；过期失效，变质的药品单独存放，要有明显标识并及时处理。及时清查药品的质量和数量，确保仓储环境整洁卫生，做到防潮、防霉、防盗、防燃、防爆、防碎、防腐蚀、保障药品的质量。

三、库存物资—药品清查盘点

医院的各种药品，应当定期进行清查盘点，每年至少盘点一次，对于发生的盘盈、盘亏以及变质、毁损、过期的药品，应当先计入“待处理财产损溢”科目，并及时查明原因，根据管理权限报经批准后及时进行账务处理。

(一)盘盈药品的处理

盘盈的药品，按比照同类或类似药品的市场价格确定的价值，借

记:库存物资—药品，贷记：待处理财产损益——待处理流动资产损益。报经批准处理时，借记：待处理财产损益——待处理流动资产损益，贷记：其他收入。

(二)盘亏、变质、毁损、过期药品的核算

盘亏、变质、毁损、过期药品，按照库存物资—药品账面余额减去该药品对应的待冲基金（财政直接或授权支付）数额后金额，借记：“待处理财产损益——待处理流动资产损益”科目；按照库存物资—药品对应的待冲基金（财政直接或授权支付）数额，借记：“待冲基金”科目，按该库存物资账面余额，贷记“库存物资”科目。报经批准处理时，按照相关待处理财产损溢金额扣除可以收回的保险赔偿和过失人赔偿等后的金额，借记：“其他支出”科目，按照已收回或应收回的保险赔偿和过失人赔偿等，借记“库存物资”、“银行存款”等科目，按照相关待处理财产损溢的账面余额，贷记“待处理财产损益——待处理流动资产损溢”科目。

四、库存物资—药品核算舞弊防范

采取各种措施提高采购人员、会计主管及库存物资记帐员、药房管理人员的政治思想水平，增强法制观念。

建立复核制度，有专职或兼职复核员对库存物资—药品购入成本、价格变动的监督检查是库存物资内部会计控制制度的重点，在检查中要运用符合性测试，检查本身的核算制度、库存物资得计价、成本核算与价值变动的会计处理是否按规定进行，有无结转成本弄虚作假，人为的多计、少计库存成本；防止将库存物资转移到账外

侵吞的非法违纪行为发生。监督检查库存物资内部控制中薄弱环节，发现问题及时上报主管部门，采取措施并加以改正和完善。