脑卒中居家康复护理

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重视患侧刺激-防止患侧忽略
➢床头柜放在患侧 ➢电视机放在患侧 ➢从患侧接近病人，谈话时握住患侧手 ➢患侧戴手表或发亮手镯以引起病人注意 ➢患侧脚系醒目鞋带
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穿衣训练
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穿裤子训练
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脑卒中的危险因素
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• 8.全身明显乏力，肢体软弱无力； • 9.恶心呕吐或血压波动； • 10.整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态； • 11.一侧或某一侧肢体不自主地抽动； • 12.双眼突感一时看不清眼前出现的食物。
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脑卒中的诱因
•
气候变化-寒冷刺激
情绪剧烈波动
饮食不节
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突然体位改变
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脑卒中的康复现状
1.国外急性脑血管病——三级康复体系
卒中病房(临床治疗、早期康复、防止继发合并症) ↓
康复科（提高肢体运动功能和ADL能力） ↓ 家庭、社区康复（80%）或 CVD专科康复中心（20%）
康复效果：第1年末60%生活自理，20%需一定帮助， 15%需较多帮助，5%需全部帮助
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✓Bobath握手：刺激躯干活动、改善对称性运动
和负重、保护偏瘫手和肩、避免手的僵硬收缩
✓桥式运动：训练腰背肌、臀肌、股四头肌，训
练患腿负重,抬高和放下臀部,为病人下床行走做准 备，防止不良步态
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Bobath握手
手指伸展与精手选p部pt 背屈运动
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向健侧翻身
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肢体按摩：促进血液和淋巴回流，防止或减轻浮 肿，同时是一种运动感觉刺激，有利于运动功 能恢复，注意手法轻柔、缓慢、有节律，一般 予以轻擦摩与揉捏，避免强刺激。
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躯体活动障碍的护理
✓Bobath握手： ✓翻身训练：健侧、患侧 ✓桥式运动：双桥、单桥
以训练患肢内收外展能力
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下肢被精动选pp运t 动
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步行的训练
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步行的训练
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返49回
上、下台阶训练
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上、下台阶训练
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返51回
磨砂板 木钉板
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手撑板
手部运动训练
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偏瘫手及防治
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万
在我国每12秒有1人发生卒中，21秒有1人死于卒中
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脑卒中分类
依据神经功能缺失 持续时间
依据病情严重程度
<24h：短暂性 脑缺血发作(TIA) >24h：脑卒中
小卒中
(minor stroke)
大卒中
(major stroke)
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依据病理性质
缺血性卒中 (ischemic stroke) ——脑梗死
1.上肢被动活动：肩关节内收及外展
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1.上肢被动活动：肩关节外旋及内旋
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1.上肢被动活动：肘关节屈曲及伸展
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1.上肢被动活动：前臂旋前旋后
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1.上肢被动活动：腕关节尺偏和桡偏
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1.上肢被动活动：腕关节屈曲及伸展
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1.上肢被动活动：手指关节屈曲及伸展
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脑卒中的居家康复护理
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十五区
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概述
• 又称脑血管意外，主要是指脑动脉系统病 变引脑卒中又称脑血管意外，主要是指脑 动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破 裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上 表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状 和体征。
脑血栓形成 脑栓塞
出血性卒中 (hemorrhagic stroke)
脑出血 蛛网膜下腔出血
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✓动脉粥样硬化&高
血压性动脉硬化
——最常见
✓动脉炎：结核性\
梅毒性\结缔组织病
✓先天性血管病：
动脉瘤\血管畸形
✓血管损伤：外伤\
颅脑手术
✓药物\毒物\恶性肿
瘤
✓高血压\低血压
&血压急骤波动
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桥式运动(选择性伸髋)
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偏瘫康复-早期康复体位摆放原则
➢ 急性期特殊体位 ➢ 定时翻身，保持肢体功能位（多个大小不同的软枕
支持） ➢ 患侧卧位最重要 ➢ 仰卧位为过渡性体位，时间不宜过长 ➢ 避免被褥过重或过紧，脱离不舒适体位 ➢ 病情允许时鼓励患者尽早坐起来 ➢ 坐位时保持躯干直立，背部以及肘部垫软枕 ➢ 坐位时间不宜过长，防止下滑为半卧位
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2.下肢被动活动：髋关节屈曲及伸展
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Hale Waihona Puke Baidu
2.下肢被动活动：髋关节内收及伸展
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2.下肢被动活动：髋关节内旋及外旋转
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2.下肢被动活动：膝关节屈曲及伸展
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2.下肢被动活动：足踝关节内外旋转
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2.下肢被动活动：足踝关节屈曲及伸展
✓ 心功能障碍\传
导阻滞\瓣膜病\心 肌病
✓心律失常, 特别
是房颤
➢ 血管壁病变
➢心脏病&血流 动力学改变
✓高粘血症：
脱水/红细胞增多 症/高纤维蛋白原 血症/白血病等
✓凝血机制异常：
抗凝剂/口服避孕 药/DIC等
➢血液成份&血 液流变学改变
✓ 癌细胞&寄
生虫栓子
✓ 脑血管痉挛\
受压\外伤等
✓ 病因不明
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流行现状
•
高发病率
高致残率
高死亡率
高复发率
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脑卒中：日趋严重的流行病
死亡率占所有疾病的10%
全世界每年有570万人的宝贵生命终结于卒中
每年死于脑卒中的患者中有4/5发生在低收入或中等
收入的发展中国家
存活者中3/4留有不同程度后遗症
我国是卒中的第一大国：每年新发200万，死亡165
➢其他
脑卒中的病因
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不可干预
高龄 性别 种族 气候 卒中家族史
可干预的危险因素
高血压(hypertention) 心脏病\ 糖尿病(diabetes) TIA&脑卒中史 吸烟(smoking)&酗酒(alcohol) 高脂血症 其他: 体力活动减少
高盐\动物油高摄入饮食\超重 药物滥用\口服避孕药\感染 眼底动脉硬化 无症状性颈动脉杂音等
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• 躯体活动障碍的护理
• 饮食的护理
• 吞咽障碍的护理
• 言语障碍的护理
• 感觉障碍的护理
• 皮肤护理
• 二便的护理
• 安全护理
• 用药护理
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躯体活动障碍的护理
良肢位的摆放
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良肢位摆放
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肩关节的运动
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1.上肢被动活动：肩关节屈曲及伸展
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