第29章 直肠肛管疾病病人的护理

第29章直肠、肛管疾病患者的护理

1．关于齿状线的解剖意义中，错误的是

A．齿状线以上是黏膜，以下是皮肤

B．齿状线以上为直肠上动脉供血，以下为直肠下动脉供血

C．齿状线以上静脉回流到门静脉，齿状线以下回流到腔静脉

D．齿状线以上淋巴液回流至腹股沟淋巴结，以下回流至腹主动脉周围淋巴结或髂内淋巴结

E．齿状线以上是植物神经支配，齿状线以下为脊神经支配

2．肛管周围脓肿是指

A．内痔合并感染所形成的脓肿 B．外痔合并感染所形成的脓肿

C．直肠膀胱陷窝内的脓肿 D．肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿

E．肛管直肠周围间隙感染所形成的脓肿

3．肛门周围脓肿的临床特点是

A．鲜血便 B．大便失禁 C．排尿困难

D．肛门部明显红肿 E．全身感染症状明显

4．坐骨肛管间隙脓肿的临床特点是

A．排尿困难 B．局部外观炎症明显 C．直肠下坠感

D．便后滴血 E．全身感染症状明显

5．肛瘘常继发于

A．肛裂 B．血栓性外痔 C．肛窦炎 D．直肠肛管周围脓肿 E．直肠息肉感染6．肛周脓肿自行破溃后形成

A．肛裂 B．肛瘘 C．前哨痔 D．肛窦炎 E．外痔

7．最常见的直肠肛管周围脓肿是

A．肛门周围脓肿 B．坐骨肛管间隙脓肿 C．坐骨直肠间隙脓肿

D．直肠后间隙脓肿 E．直肠黏膜下脓肿

8．挂线疗法最适用于

A．复杂性高位肛瘘 B．复杂性低位肛瘘 C．单纯性高位肛瘘

D．单纯性低位肛瘘 E．结核性肛瘘

9．肛裂常发生于肛管的

A．前正中位 B．后正中位 C．左侧 D．右前位 E．左后位

10．肛裂的临床主要特点为

A．便中带血 B．常引起便秘 C．肛门周围瘙痒

D．大便习惯发生改变 E．便时及便后肛门部周期性剧烈疼痛

11．肛裂的主要特点是

A．无痛性便血 B．肛门部下坠感 C．疼痛性便血

D．肛门有脓性分泌物 E．经常有稀便

12．肛裂最常见于膝胸位

A．12点 B．3点 C．6点 D．9点 E．3点和6点

13．内痔的特点是

A．肛门部有异物感 B．易形成血栓 C．无痛性便血

D．无明显自觉症状 E．易引起便秘

14．下列关于痔的说法，错误的是

A．是肛管或直肠下端静脉扩张、迂曲而形成的静脉团

B．齿状线是区别内、外痔的主要标志

C．外痔在没有发生血栓以前一般不会出现剧烈疼痛

D．内痔出现静脉破裂可引起剧烈疼痛

E．混合痔具有内、外痔的症状和体征

15.二期内痔特点是

A．无明显症状 B．痔核不脱出，但常见便后滴血

C．排便或腹压增加时，痔核即脱出且不能自行回纳

D．痔核于排便时脱出，便后自行还纳 E．痔核嵌顿，伴剧痛

16．6岁儿童经常便血最大可能是

A．内痔 B．外痔 C．直肠息肉 D．直肠癌 E．肛裂

17．内痔的早期症状是

A．痔核脱出 B．大便出血 C．大便疼痛 D．里急后重 E．肛门周围瘙痒18．内痔的好发部位是截石位

A．3、5、9点 B．4、8、11点 C．3、7、11点

D．4、7、11点 E．5、9、12点

19．男，20岁，5天前感肛管内胀痛、全身乏力、畏寒、继之出现排尿困难。查：肛门左侧皮肤发红、有触痛，直肠指检发现肛管左侧局部隆起，有明显触痛，具波动感。本病应考虑为

A．内痔 B．直肠息肉 C．肛旁皮下脓肿

D．坐骨肛管间隙脓肿 E．骨盆直肠间隙脓肿

20．一般病人短时间肛门直肠检查最常用的体位是

A．左侧卧位 B．膝胸卧位 C．蹲位 D．截石位 E．俯卧位

21．肛管手术后能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是

A．保持大便通畅 B．早期适当活动 C．温水坐浴

D．保持局部清洁 E．避免仰卧位

22．对重病体弱的病人检查肛门直肠最合适时的体位是

A．蹲位 B．右侧卧位 C．膝胸位 D．截石位 E．左侧卧位

（23～24题共用题干）

男，71岁，较长时间大便干燥，近2周来排便时疼痛伴有出血，查：肛管皮肤全层裂开形成溃疡，诊断为肛裂，采用坐浴等非手术治疗。

23．肛门坐浴水温最好是

A．37℃ B．42℃ C．47℃ D．50℃ E．55℃

24．对病人的护理错误的是

A．避免辛辣食物 B．少吃水果 C．服缓泻剂 D．避免肛门指检 E．外用消炎软膏25．大肠癌的好发部位是

A．升结肠和盲肠 B．横结肠 C．降结肠 D．乙状结肠 E．直肠

26．与结肠癌关系最密切的疾病是

A．克隆病 B．回盲部结核 C．溃疡性结肠炎

D．血吸虫性肠炎 E．家族性结肠息肉病

27．大肠癌的最主要转移途径是

A．直接蔓延 B．局部浸润 C．淋巴转移 D．血行转移 E．种植转移

28．结肠癌中最常见的组织学类型为

A．腺癌 B．未分化癌 C．类癌 D．鳞状细胞癌 E．印戒细胞癌

29．结肠癌中预后最差的组织学类型为

A．腺癌 B．未分化癌 C．类癌 D．鳞状细胞癌 E．印戒细胞癌

30．对大肠癌的诊断、监测术后复发有一定价值的检查是

A．直肠指检 B．纤维结肠镜 C．癌胚抗原检查 D．钡灌肠造影 E．大便隐血试验31．对Miles手术后人工肛门的护理，不妥的是

A．右侧卧位 B．保护腹部切口 C．教会病人使用人工肛袋

D．保护瘘口周围皮肤 E．术后肠功能恢复开放瘘口

32．直肠癌首选的检查方法为

A．粪便隐血试验 B．钡剂灌肠试验 C．直肠指检

D．乙状结肠镜检查 E．CEA测定

33．正常成人直肠的长度为

A．5～7cm B．7～10cm C．10～12cm D．12～15cm E．18～25cm

34．左半结肠癌的表现为

A．消瘦 B．乏力 C．贫血 D．腹部肿块 E．慢性肠梗阻

35．结肠癌最应重视的早期症状是

A．腹痛 B．贫血 C．排便习惯改变 D．肿块 E．肠梗阻

36．结肠癌手术前护理的重点是

A．高热量、高蛋白饮食 B．肠道准备 C．胃肠减压

D．留置导尿管 E．温水坐浴

37．男，72岁，1月来大便带血，消瘦，拟行直肠镜检查，应采用的体位

A．膝胸卧位 B．左侧卧位 C．截石位 D．右侧卧位 E．平卧位

38．男，50岁，1个月来经常大便带少量鲜血和粘液，大便习惯改变，外观无痔核脱出。宜首选的检查是

A．直肠指检 B．直肠镜 C．肛门镜 D．纤维结肠镜 E．钡灌肠造影

（39～42题共用题干）

男，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一包块，较硬，尚可推动，有压痛，拟诊为右侧结肠癌。

39. 护士在采集病史时，要重点询问

A. 有无恶心、呕吐

B. 有无排便习惯改变及粪便带血

C. 有无胆囊炎病史

D. 有无家族史

E. 有无转移性右下腹痛

40. 为明确诊断应进行的重要检查是

A. 纤维结肠镜检查

B. 乙状结肠镜检查

C. CT检查

D. B超

E. X线钡剂灌肠检查

41．该患者最可能同时伴有的症状是

A．恶心、呕吐 B．贫血、乏力 C．尿频、尿痛

D．肠梗阻、绞痛 E．疼痛向右肩部放射

42. 该患者行结肠癌切除手术后7d未排便。错误的护理是

A．肥皂水灌肠 B．甘油栓剂通便 C．鼓励起床活动

D．增加饮水E．暂可不予处理

43．简述结肠告造口的护理要点。

44．简述结肠癌病人术前的肠道准备。

45．内痔的分期。

46．便秘的防治措施。

47．名词：齿状线肛管直肠环痔肛裂三联征