第十章 颌面部神经疾病 练习题及答案解析

第十章颌面部神经疾病[题目答案分离版]

一、A1

1、三叉神经痛患者在疼痛发作时上颌的痛性抽搐不包括

A.痛区潮红

B.眼结膜充血

C.出汗流涎

D.流泪

E.患侧鼻腔黏液减少

【正确答案】：E

【答案解析】：三叉神经疼痛如电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛，发作时患者为了减轻疼痛而作出各种特殊动作：有的用手掌紧按患侧面部或用力揉搓痛处；有的则作一连串迅速的咀嚼动作；而另一些则相反，咬紧牙关，或迅速摆动头部或上身；还有的咬唇、伸舌、咂嘴等。发作时还常常伴有颜面表情肌的痉挛性抽搐，口角被牵向患侧。有时还可出现痛区潮红，结合膜充血，或流泪、出汗流唾液以及患侧鼻腔黏液增多等症状，称为痛性抽搐。发作多在白天，每次发作时间一般持续数秒、数十秒或1～2分钟后又骤然停止。两次发作之间称间歇期，无任何疼痛症状。只有少数病例在间歇期中在面部相应部位有轻微钝痛。当疾病的早期一般发作次数较少，持续时间较短，间歇期较长；但随着疾病的发展发作愈来愈频繁，间歇期亦缩短。

【该题针对“第十单元颌面部神经疾病”知识点进行考核】

2、以下哪种治疗对于贝尔面瘫急性期的患者是不适当的

A.给予阿司匹林

B.给予地塞米松

C.给予维生素B1、B12

D.强的针刺或电针

E.局部热敷、按摩

【正确答案】：D

【答案解析】：贝尔面瘫发病急性期（1~2周）的治疗原则是改善面部血液循环，促使面部水肿、炎症消退，以免面神经进一步受损，使其功能早日恢复，此期不宜应用强烈针刺，电针等治疗，以免导致继发性面肌痉挛。可给予局部热敷，肌按摩。

【该题针对“第十单元单元测试”知识点进行考核】

3、哪项检查目的在于观察膝状神经节是否受损

A.味觉检查

B.听觉检查

C.泪液检查

D.有无面瘫

E.唾液分泌功能

【正确答案】：C

【答案解析】：面瘫的症状还取决于损害的部位。如发生在茎乳孔外，一般都不发生味觉、泪液、唾液、听觉等方面的变化。但如同时出现感觉功能与副交感功能的障碍时，则所出现的症状对损害的发生部位具有定位意义。因此，临床上在必要时，尚应进行下列各种检查：

（1）味觉检查：伸舌用纱布固定，擦干唾液后，以棉签蘸糖水或盐水涂丁患侧的舌前2／3，嘱患者对有无味觉咀手示意，但不要用语言回答，以免糖（盐）水蘸至健侧而影响检查结果。

（2）听觉检查：主要是检查镫骨肌的功能状态。以听音叉（256Hz）、马表音等方法，分别对患侧与健侧进行由远至近的比较，以了解患侧听觉有无改变。

（3）泪液检查：亦称Schirmer试验。目的在于观察膝状神经节是否受损。用滤纸两条（每条为0.5cm×5cm），一端在2cm处弯折。将两纸条分别安置在两侧下睑结膜囊内做泪量测定。正常时，在5分钟末的滤纸沾泪长度（湿长度）约为2cm。

【该题针对“第十单元颌面部神经疾病”知识点进行考核】

4、贝尔面瘫与中枢性面瘫相鉴别的重要临床表现是

A.眼睑闭合不全

B.额纹消失，不能皱眉

C.口角偏斜

D.鼓腮不能

E.鼻唇沟消失

【正确答案】：B

【答案解析】：最多见的周围性面瘫就是贝尔面瘫，贝尔麻痹系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围性面神经麻痹。

面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫称为周围性面神经麻痹。病变可位于脑桥下部（如出血、肿瘤等）、中耳或腮腺等部位。其临床特点为：①病变侧全部表情肌瘫痪（但提上睑肌除外，因该肌受动眼神经支配）：如眼睑不能闭合，不能皱眉、额纹消失，口周肌群瘫痪症状与核上瘫相同；②可伴有听觉改变、舌前2／3的味觉减退，以及唾液分泌障碍，其中最多见的是贝尔麻痹。

中枢性面瘫由于是核上受损，面神经核可以接受对侧（即健侧）的面上部神经传导，但是不能传导面下部的神经传导，所以中枢性面瘫是不会出现同侧面上部的运动障碍，即不会有额纹消失和不能皱眉。

【该题针对“贝尔面瘫与中枢性面瘫相鉴别”知识点进行考核】

5、关于面神经麻痹的叙述，哪项是错误的

A.分为原发性和继发性两种

B.贝尔麻痹指临床上不能肯定病因的、不伴有其他症状或体征的单纯型周围面神经麻痹

C.而神经损害如发生在茎乳孔外，一般不发生味觉、泪液、唾液等方面的变化

D.贝尔麻痹急性期不宜应用强的刺激疗法

E.预后主要取决于病情严重程度和治疗是否及时