颌面部神经专题知识讲座

上颌神经眶内段
• 上颌神经入眶下裂后称眶下神经，发出上
牙槽中神经及上牙槽前神经。
上牙槽中神经
• 分布于双尖牙及上颌第一磨牙的近中颊根
极其牙周膜、牙槽骨和上颌窦黏膜，并与 上牙槽前神经和上牙槽后神经相吻合。
上牙槽前神经
• 分布于上颌中切牙、侧切牙、尖牙及其牙
周膜、牙槽骨、唇侧牙龈及上颌窦黏膜。
上颌神经面段
分布于颧肌及上唇方肌、尖牙肌、切牙肌、 口轮匝肌、鼻肌和颊肌等。该支受损可出 现鼻唇沟变浅。
• ４、下颌缘支：分布于三角肌及下唇方肌。
该支受损，口角歪斜，笑时健侧口角高于 患侧。
• ５、颈支：分布于颈阔肌，并于颈皮神经
交通，有时尚有一返支并入下颌缘支。
其他
• 面神经自出茎乳孔至出现分叉处称为面神
经主干，长约1.5-2cm．在茎乳孔处发出 分支分布于耳后肌，二腹肌后腹和茎突舌 骨肌．
三叉神经
• 概述：三叉神经是１２对脑神经中最大的
一对，为口腔颌面部主要的感觉神经及咀 嚼肌的运动神经．分为三支：
• １、眼神经 • ２、上颌神经 • ３、下颌神经 • 其中下颌神经为混合性神经，其他两支为
感觉神经。
眼神经
• 为感觉神经，经眶上裂出颅进入眼眶，分
布于泪腺、眼球、眼睑、前额皮肤及部分 鼻粘膜。
上下神经在口腔中的分布
• 上颌神经： • １、鼻腭神经：上颌中切牙和上颌中切牙
至上颌尖牙的腭侧粘骨膜及牙龈。
• ２、腭前神经：上颌尖牙至上颌第三磨牙
的腭侧粘骨膜及牙龈
上颌神经
• 上牙槽后神经：上颌第二磨牙、上颌第三
磨牙及上颌第一磨牙的腭根和远中颊根及 相应的牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈
• 上牙槽中神经：上颌双尖牙及上颌第一磨
• 于眶下孔处发出睑下支、鼻内侧支、鼻外
侧支及上唇支。
• 睑下支－分布于下睑皮肤。 • 鼻外侧支－分布于鼻侧部皮肤。 • 鼻内侧支－分布于鼻腔前庭的皮肤。 • 上唇支－分布于上唇部皮肤及黏膜。
下颌神经
• 为混合性神经，为三叉神经最大的分支。
由大小两干组成，两干共同经卵圆孔出颅。 分出两干之前，发出棘孔神经和翼内肌神 经。
面神经管段的分支
• １、岩浅大神经：主要含副交感节前纤维，
在蝶腭神经节交换神经元，节后纤维分布 于泪腺、鼻及腭黏膜的腺体。
• ２、镫骨神经：支配镫骨肌。 • ３、鼓索：在颞下窝加入舌神经。含味觉
纤维及副交感纤维。味觉纤维分布于舌前 ２／３；副交感纤维在颌下神经节交换神 经元，节后纤维至颌下腺及舌下腺。
• １、棘孔神经－分布于硬脑膜。 • ２、翼内肌神经－分布于翼内肌。
下颌神经前干
• 大部分为咀嚼肌神经，唯一的感觉神经为
颊神经。
• 颞深神经－分布于颞肌。 • 咬肌神经－分布于咬肌。 • 翼外肌神经－分布于翼外肌。 • 颊神经－分布于下颌第二双尖牙至下颌第
三磨牙的颊侧牙龈及颊部的黏膜及皮肤。
下颌神经后干
及其牙周膜和牙槽骨
• 颏神经：下颌中切牙至下颌第一双尖牙及
其牙周膜、牙槽骨
临床应用
• 临床上三叉神经痛是一种比较常见的疾病，
由“扳机点”触发引起三叉神经某分支区 域骤然发生闪电式极为剧烈的疼痛，疼痛 如电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛。
面神经
• 面神经为含有三种纤维成分的混合性神经。
包括运动纤维、交感及副交感纤维。面神 经出脑后入内耳门，穿内耳道底经面神经 管自茎乳孔出颅，向前穿过腮腺，分布于 面部表情肌。以茎乳孔为界，将面神经管 断及颅外段。
牙的近中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙 龈
• 上牙槽前神经：上颌中切牙至上颌尖牙及
其牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈
下颌神经
• 舌神经：下颌第二双尖牙至下颌第三磨牙
的舌侧牙龈、口底及舌前２／３的黏膜和 舌下腺。
• 颊神经：下颌中切牙至下颌第三磨牙的颊
侧牙龈、颊部的皮肤和黏膜
下颌神经
• 下牙槽神经：下颌中切牙至下颌第三磨牙
中神经、腭后神经）
• ３、上牙槽后神经
颧神经
• 分布于颧颞部皮肤
鼻腭神经
• 出切牙孔，分布于鼻中隔、中切牙及中切
牙至尖牙的腭侧粘骨膜和牙龈。
• 拔除上颌前牙时腭侧的麻醉常采用鼻腭神
经麻醉法，从切牙孔进针。
• 切牙孔位置：上颌中切牙腭侧腭中缝与两
侧尖牙连线的交点上。
腭前神经
• 出腭大孔，分布于尖牙至上颌第三磨牙的
上颌神经
• 为感觉神经，经圆孔出颅－翼腭窝上部－
眶下裂－眶下沟－眶下管－眶下孔－面部。 其依行程分为四段： １、颅中窝段： ２、翼腭窝段： ３、眶内段： ４、面段：
上颌神经颅中窝段
• 发出脑膜中神经，分布于硬脑膜。
上颌神经翼腭窝段
• 发出： • １、颧神经 • ２、蝶腭神经（鼻腭神经、腭前神经、腭
• 分为三条神经：耳颞神经、舌神经和下牙
槽神经。
• 耳颞神经－分布于颞下颌关节பைடு நூலகம்耳廓前上
部及外耳道、腮腺及颞区皮肤。
• 舌神经－分布于下颌同侧舌侧牙龈、舌前
２／３及口底黏膜及舌下腺。
下颌神经后干
• 下牙槽神经－分布于下颌牙及其牙周膜及
牙槽骨。其分支出颏孔称为颏神经，分布 于下颌中切牙至下颌第一双尖牙的唇侧牙 龈及下唇黏膜、皮肤及颏部皮肤。此外， 下牙槽神经还分出下颌舌骨神经，分布于 下颌舌骨肌及二腹肌前腹。
颅外段及其分支
• 面神经自茎乳孔出颅，在腮腺深面越过茎
突根部进入腮腺，形成五支，各支在腮腺 内外有吻合，受损有一定代偿。
• １、颞支：分布于额肌和眼轮匝肌上份，
耳上肌及耳前肌。若该支受损，同侧额纹 消失。
• ２、颧支：分布于眼轮匝肌、颧肌及上唇
方肌。该支受损则出现眼睑闭合障碍。
颅外段及其分支
• ３、颊支：以腮腺导管为界分为上下颊支。
腭侧粘骨膜及牙龈。
• 拔除上颌后牙腭侧采用腭前神经麻醉法，
注射标志点是腭大孔。
• 腭大孔的位置：上颌第三磨牙腭侧龈缘至
腭中缝连线的中外１／３交点的连线上。
腭中神经和腭后神经
• 出腭小孔，分布于软腭和扁桃体
上牙槽后神经
• 分布于上颌第二磨牙、上颌第三磨牙及上
颌第一磨牙的腭根及远中颊根及其牙周膜、 牙槽骨和上颌窦黏膜，并在上颌第一磨牙 的近中颊根与上牙槽中神经相吻合。