儿童桡骨远端骨骺骨折一例典型病案及点评
手法治疗儿童尺桡骨远端骨折39例体会
手法治疗儿童尺桡骨远端骨折39例体会目的：探究手法治疗儿童尺桡骨远端骨折的临床疗效。
方法：对我院就诊的39例儿童尺桡骨远端骨折患者39例临床资料展开回顾性分析。
结果：39例中骨折达到解剖对位或接近解剖对位者36例，占92%，功能对位39例，占100%，随访0.6-3年，全部病例功能完全或基本恢复，均达到治愈标准。
结论：手法治疗儿童尺桡骨远端骨折效果好，患儿家属满意度较高。
标签：儿童尺桡骨远端骨折；手法复位；前后夹石膏固定；临床研究；儿童尺桡骨远端骨折是儿童常见骨折，尺桡骨出现骨折后，骨折端位置发生旋转，并形成一定角度，发生背向重叠移位，临床患儿骨折出现背向重叠移位较常见，若不得到及时治疗，会影响儿童腕关节与前臂活动功能，对患儿不利。
临床治疗该疾病的方法较多，但不同疗法最终效果不同，对患儿后续功能恢复造成的影响也不同。
近年来，我院临床通过多次研究、实践，发现手法前后托卧远端石膏固定在儿童桡骨远端骨折的治疗中疗效突出。
本文主要对手法前后托卧远端石膏固定治疗该疾病的的相关资料总结如下：1资料和方法1.1临床资料从2014年1月-2015年1月来我院就诊的儿童尺桡骨远端骨折患者中随机选取39例作本次临床研究调查对象，男28例，女11例，年龄最大13岁，最小4岁，平均（8.1±1.5）岁。
其中4-7岁21例，8-13岁18例，就诊时间最短0.5小时，最长12天，平均（6.7±1.3）天。
损伤原因平地摔倒13例，高处（2米内）摔下6例，滑板车11例，旱冰鞋9例。
骨折部位均在前臂尺桡骨骨骺线上方1-2厘米处。
其中尺桡骨骨干双骨折28例，均为横断或锯齿状，骨折平面基本平行或尺骨略高。
桡骨干单骨折11例，均为短斜面背靠背移位。
其中向掌侧移位14例，背侧移位25例。
1.2治疗方法（1）尺桡骨干双骨折的复位方法：按患儿年龄大小分为2组采用不同手法。
一组2-7岁者采用单纯折顶法：局麻或不麻后，患儿取坐位，曲肘90°肩、肘、腕在一平面，手掌朝下，术者一手拇指捏住桡骨骨折远端背侧，其余4指环握掌侧；另一手拇指捏住桡骨骨折近端的背侧，其余4指环握掌侧。
儿童骨骺骨折手术治疗15例分析
厂 生产 的小切 ｌ胆囊切 除器械行小切 口胆囊切除 术 （ Ｃ Ｊ Ｎ）
３６例 ，４ 例获得成功 ．其 中 ２ ５ ３５ ４例同时行胆 管切开取石 Ｔ管引流术 ． １ 倒困探 查发现广泛粘连 、 另 １ 肿瘤而改用传统
２ 吴阶平 黄家驷
】５ ～１ ５ ８８ ８９
外科学
第４ 版 北京 ： ＾民 生 出版 ． ８ ． ［８ ９
小切 口胆囊切除 手术 器械的应 用体会
李卫 民 用 俊 朱志 贤
社 院 于 １９ ９６年 ６月 一２０ ０ ０年 ５月 应 用 ｘ ×医疗 器 械
按 腹腔镜操作法切 除胆囊 ：＠采用传统胆囊切除木 （ Ｃ 方 Ｃ） 法切除胆囊 可顺行 、 逆行 或顺逆相结合 切除胆囊 ：深部打 结 可使用打结钳 ， 主要 以手持 常规器械操作： Ｉ４ 治疗 结果 本组手术均获得 了成功 ， 其中 １ 倒 困术 中 １ 探查发现广泛粘连 （ 例 ） 胆遭肿瘤 （ ） ４ 、 ７例 而改用传统切 口
到 ｕ处理 ． 取得 良好 的效果 提高 了小切 口胆囊 切陈求 的成
功率和安全性 本 文着 重介绍小切 口胆囊切除器械应用体
会 ． 括 手 术操 作 和并 发 症 的 预 防 和处 理 。 包 Ｉ 临床 资 料
Ｉ 一般资料 本组 中男 Ｉ７ ，女 １９例。年 龄 ３ ～８ Ｉ ８例 ６ ２ ｌ
４戴 克戎 ． 诚 吴 小 涛 ． 倪 等 究与 临 床 应 用
形 状 记忆 锯 齿 臂 环 抱 内 固 定 的 实 验研
中华 外 科 杂 志 ．９４ ３ （０ ：２ —６ ２ ｔ９ ．２ １）６ ９ ３
非手术治疗儿童桡骨远端骨骺骨折
～
桡骨远端骨骺骨折分离 ， 占全身骨骺骨折分离 的 ３ ％ ， 约 ０ 主要好发于 ５岁 ～１ ５岁少年儿童 。有学者认为该 骨折 系肩 外
展或前屈 、 臂旋前 、 背伸桡 偏位 手掌撑 地所致 ¨ ； 学 前 腕 有 者则认为系腕稍屈尺偏位手掌着地 ， 故尺侧 皮肤 损伤严重 ； 也有人认为此损伤有两种体位 ： 一为腕 背伸桡偏位 ， 二为单纯
良 以上 １ 手法复 位 ： ．． 一般 ２人 即可 整复 ， 复前先 了解受伤 机 整
理， 局部肿胀情 况、 梢手指运 动 、 运情 况。排 除神 经及血 末 血
管损伤等并发症 ， 结合 ｘ线片 ， 认清骨骺 移位方 向及程 度 ， 复 位时采用 局麻或无需麻醉 ， 患者端 坐方凳上或取平 卧位 ， 患肢 肘关节屈曲 ９ 。 前臂 中立位 ， ｏ， 术者 与助手作拨 伸牵引约 ３ ｉ ｍｎ
查 ｘ线片 ， 观察骨折位 置 ， 移位 可再复 位 固定 ， 若 若没 有特 殊 情况 １ 周后骨折很少 再发 生移 位 ， 解除 固定后 即用 中药局 部 “ 熏洗 ” 及理疗 ， 加强腕部掌屈 、 背伸及前 臂旋 转功能锻炼。
手法复位联合塑形小夹板外固定治疗小儿桡骨远端骨骺骨折
手法复位联合塑形小夹板外固定治疗小儿桡骨远端骨骺骨折黎土明【摘要】目的:观察手法复位联合塑形小夹板外固定治疗小儿桡骨远端骨骺骨折的临床疗效.方法:以我院2016年6月～2017年6月收治的桡骨远端骨骺骨折患儿68例为研究对象,随机分为对照组和观察组各34例.对照组患儿给予闭合复住联合经皮克氏针内固定,观察组患儿给予手法复位联合塑形小夹板外固定,随访6个月,观察两组患儿手功能恢复优良率、Gartland-Werley腕关节评分、关节活动度.结果:治疗后6个月,观察组患儿手功能恢复优良率及关节活动度明显高于对照组,Gartland-Werley腕关节评分明显低于对照组(P＜0.05).结论:手法复位联合塑形小夹板外固定治疗小儿桡骨远端骨骺骨折,在手功能恢复、关节活动度等方面具有明显的优势,可有效促进骨折部位较快愈合,促进患儿康复.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2019(019)007【总页数】3页(P91-93)【关键词】桡骨远端骨骺骨折;小儿;手法复位;塑形小夹板外固定;关节功能【作者】黎土明【作者单位】广东省佛山市中医院骨科佛山528000【正文语种】中文【中图分类】R726.8桡骨远端骨骺骨折分离为临床常见的腕部骨折，多为直接或间接暴力导致骨骺桡侧、背侧不同程度移位，多认为系腕背伸桡偏位或尺偏位、肩前屈或外展、前臂旋前并手掌撑地所致，多发于6～14 岁儿童[1～2]。
早期有效、准确、轻柔地进行复位，对患儿腕关节功能的恢复及降低对骨骺生长发育的影响至关重要[3]。
本研究以我院收治的桡骨远端骨骺骨折患儿68 例为研究对象，旨在观察手法复位联合塑形小夹板外固定治疗小儿桡骨远端骨骺骨折的临床疗效。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料以我院2016 年6 月～2017 年6 月收治的桡骨远端骨骺骨折患儿68 例为研究对象，随机分为对照组和观察组各34 例。
对照组男20 例，女14 例；年龄6～14 岁，平均年龄（11.86±1.52）岁；受伤至就诊时间1～20 h，平均时间（10.32±1.37）h；左侧桡骨远端骨骺骨折10 例，右侧桡骨远端骨骺骨折24 例；Salter-Harris 分型：Ⅰ型9 例，Ⅱ型25 例；伸直型30 例，屈曲型4 例。
骨骺骨折鉴定案例
骨骺骨折鉴定案例骨骺骨折是一种在儿童期常见的骨折类型，由于其发生部位和生长板的存在，治疗和康复需要特别注意。
以下是一个骨骺骨折鉴定的案例：患者小明，男，14岁，因右踝关节扭伤到医院就诊。
医生初步检查后发现小明的右踝关节肿胀、疼痛，活动受限。
X线检查显示右胫骨远端骨骺骨折。
骨骺是骨骼生长的部位，骨骺骨折可能导致骨骼生长障碍、肢体畸形等严重后果。
因此，对于骨骺骨折的鉴定需要特别谨慎。
在本案中，医生首先对小明的伤情进行了初步检查，发现其右踝关节肿胀、疼痛，活动受限。
接下来，医生进行了X线检查，结果显示右胫骨远端骨骺骨折。
为了进一步明确骨折的性质和程度，医生还可能需要进行CT、MRI等影像学检查，以及血液检查、病理组织学检查等实验室检查。
根据检查结果，医生可以得出鉴定结论。
本案中，医生认为小明的右胫骨远端骨骺骨折属于闭合性骨折，需要手术治疗。
在制定治疗方案时，医生需要考虑小明的年龄、骨折类型、骨折部位、生长板的情况等因素。
一般来说，对于骨骺骨折的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种方式。
保守治疗适用于轻度骨折、稳定性骨折等情况，而手术治疗适用于严重骨折、不稳定性骨折等情况。
在本案中，医生决定采用手术治疗的方式对小明进行治疗。
手术中，医生对小明进行了切开复位内固定术，将骨折部位固定稳定，并促进骨骼愈合。
手术后，小明需要接受康复治疗和定期复查，以确保治疗效果和骨骼的正常生长。
通过这个案例可以看出，骨骺骨折的鉴定需要综合考虑患者的年龄、伤情、影像学检查结果等因素。
治疗方案的制定也需要根据患者的具体情况进行选择和调整。
同时，对于骨骺骨折的患者，术后康复和定期复查也是非常重要的。
门诊病例 青少年桡骨远端骨折
重庆*****骨科医院门诊病历
姓名：马靖淋性别：男年龄： 17岁科室：骨科（门）
主诉：左侧腕部伤痛肿痛伴活动受限4小时
病史：患者自诉4小时前在学校踢足球时不慎摔伤致左侧腕部，当即感腕部疼痛剧烈、活动受限未作特殊处理，随即来我院就诊。
查体：左腕部肿胀畸形明显；尺、桡骨远端压痛（++）、叩击痛（++）；可触及明显骨擦感；
左侧腕关节及前臂旋转功能受限明显，肢端血运感觉尚可。
辅查：影像学检查:右侧桡骨远端骨折，骨折对位对线可。
诊断：1.左侧桡骨远端骨折伴骨骺分离 2，左侧尺骨茎突骨折
处理：予患者及家属充分沟通解释并告知可能发生的风险性后患者及家属要求保守治疗1.骨折复+外固定4-6周+中药外敷 2. 口服跌打七厘片接骨七厘胶囊
告知事项：
1.骨折为近关节且骨骺后期创伤性关节炎及关节功能恢复欠佳可能、上肢不等长可能；
2.每隔3-4日复诊，如有特殊可随时就诊；
3.近2月患肢禁剧烈运动及负重，后期根据恢复情况决定负重时间,在医生指导下进行功
能锻炼，如患者剧痛功能恢复欠佳可能；
就诊时间：2015.10.10 医生签名：梁扬。
跟师病例 桡骨远端骨折
主诉：跌伤致左腕部肿痛、活动受限3小时余。
病史：缘患者于3小时余前在家不慎跌倒，左手掌撑地，即感左腕部肿胀痛畸形，不能活动，当时无昏迷、无恶心呕吐，到我院就诊，拍片，左腕正侧位片：（2013-1-14，234491）：左桡骨远端骨折，左尺骨茎突撕脱骨折，考虑左下尺桡关节半脱位。
体格检查及实验室检查：左腕部肿痛，局部压痛、叩击痛阳性，局部瘀斑，明显畸形，可触及骨擦感，左腕关节屈伸、桡尺偏活动均受限，左手各指感觉稍麻木、血运及活动可，局部肤温可，可摸及桡动脉搏动。
左腕正侧位片：（2013-1-14，234491）：左桡骨远端骨折，左尺骨茎突撕脱骨折，考虑左下尺桡关节半脱位。
中医诊断（病名及证候）：左腕骨折筋伤---气滞血瘀西医诊断：左桡骨远端骨折，左尺骨茎突撕脱骨折，左下尺桡关节半脱位处理：1.左尺桡骨远端骨折手法整复小夹板外固定，复查X线以了解骨折复位情况，观察患肢末端血运、感觉及活动。
2.科洛曲止痛。
中医以“急则治其标，标本兼治”为原则，按骨折损伤三期辨证施治，初期以活血化瘀、消肿止痛为法，方用“桃仁四物汤”加减，拟方如下：桃仁15 红花10 生地15 当归10川芎10 白芍15 乳香3 没药33.定期复查，观察肢体远端血运感觉运动，调整小夹板松紧度。
复诊记录：2013-年 1 月21 日9 时科别：骨一科左腕肿痛较前减轻，稍肿痛，较前日好转，无头晕头痛及恶寒发热，二便正常。
查体：查体：左前臂维持小夹板外固定，左腕肿痛，其外露皮肤良好，局部少许压痛；桡动脉摸触搏动可，舌暗红，苔薄白，脉浮弦处理：1.维持小夹板外固定，观察肢体远端血运感觉运动，调整小夹板松紧度2.指导患者行功能锻炼，3.中药三剂：为桃红四物主方加减，一日一剂，水煎服。
4.定期复查X线片。
2。
儿童桡骨远端骨骺骨折36例治疗体会
儿童桡骨远端骨骺骨折36例治疗体会目的：推广儿童桡骨远端骨骺骨折手法整复的治疗优点。
方法：浅谈儿童桡骨远端骨骺骨折手法整复的治疗；结论：儿童桡骨远端骨骺骨折手法整复的治疗好效独具。
标签：儿童；骨折；治疗体会【Abstract】Objective：to promote the children of distal radius fracture manipulative reduction in the treatment of advantages. Methods：the treatment of children with distal radial epiphysis fracture with manipulation；conclusion：children of distal radius fracture manipulative reduction treatment good effect and unique.【Keywords】children fracture treatment experience桡骨远端骨骺骨折是临床常见疾患，在儿童前臂桡骨远端骨折中占有很大比例。
本人在2013年1月-12月于本院骨科门诊共接诊此类病例36例，经手法整复小夹板外固定加纸压垫治疗取得了良好疗效，现报告如下。
1临床资料36例病例中，男性患兒27例，女性患儿9例，均为8-12岁患儿；左侧16例，右侧20例，且均为伸直型，即骨折后桡骨远端骺板向腕背侧、桡侧移位，伤后就诊时间在半小时-1天；均经X线拍片确诊。
2治疗方法2.1 准备整复前准备带背坐椅1个，小毛巾1个，细鞋带4根，桡骨下段外固定小夹板1付，塔形纸压垫1个。
2.2 整复一般不需要麻醉，难以配合的患儿可于骨折部位行局部浸润麻醉或臂丛麻醉，患儿倒坐于靠背椅上，患肢通过椅背伸向前方，胸部紧靠椅背，以便获得良好体位并可限制其在整复过程中因疼痛而随便移动而影响操作。
儿童桡骨远端骨骺骨折的治疗分析
儿童桡骨远端骨骺骨折的治疗分析目的：讨论儿童桡骨远端骨骺骨折的治疗方法。
方法：选择桡骨远端骨骺骨折患儿47例，分别采用闭合手法复位后小夹板外固定治疗（观察组）和闭合克氏针穿皮固定后加石膏固定治疗（对照组），比较两组的疗效。
结果：观察组骨折愈合时间平均（21.33±2.06）d，腕部功能Gartland 评分（1.07±0.25）d，总优良率92%，无移位重新复位者，与对照组比较，观察组优势更大，差异有统计学意义。
结论：儿童桡骨远端骨骺骨折闭合复位后，经小夹板外固定治疗简单、可靠，值得推广应用。
标签：儿童；桡骨远端；骨骺骨折；儿童桡骨远端骨骺骨折是儿童期常见的骨折类型，多见于溜冰或滑板车等运动中，根据受伤时处于腕背伸桡偏位或腕背伸位，损伤不同部位的骨骺，而小儿骨骺部位骨密度小，受到冲撞会造成滑脱或骨折，一般多纵形裂，无开放性创伤，采用手法复位后外固定效果较好，笔者以小夹板外固定和经皮穿克氏针固定进行对比，将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2012年6月-2013年6月，桡骨远端骨骺骨折的儿童患者47例，年龄6-14岁，平均10.3岁；男33例，女14例；所有患者有明显的外伤史，经X线检查发现桡骨远端明显移位和有清晰骨折线，其中伸直型41例，屈曲型6例。
受伤到就诊时间6-46h，平均26.3h；其中左侧16例，右侧26例，双侧5例；合并尺骨远端骨折3例，尺骨茎突骨折4例，1例陈旧骨折。
临床表现是患部肿胀、畸形，功能障碍。
将两组患者按照家属选择术式分为两组，两组患儿的年龄、性别、骨折类型等无明显差异，具有可比性。
1.2方法观察组25例采用闭合手法复位后小夹板外固定治疗，对照组22例差异闭合克氏针穿皮固定后加石膏固定治疗。
闭合手法复位方式相同，以骨块背侧移位为例说明：患儿站姿，将患肢手心向下置于治疗桌上，医生用手指摸清骨折块分布情况，根据骨折线位置，将上凸的骨块按住，两助手在两侧分别拔伸牵引，2min后骨折端被充分牵开后，用突然的暴发力下压，听到喀声表示骨折块复位。
儿童桡骨远端骨骺骨折一例典型病案及点评
儿童桡骨骨骺骨折一例典型病案时间: 2012-10-10 14:30PM地点: 郑州市中心医院正骨门诊患者: 王某某，男，9岁医师：王学昌主诉：摔伤致右腕部肿痛畸形活动受限1小时余。
现病史：患儿于一小时前滑冰时不慎摔伤，手掌撑地，致右腕部疼痛，肿胀，畸形，活动受限，被送我科就诊。
既往病史：体健。
查体：一般情况可，右腕部肿胀明显，餐叉畸形，环形压痛明显，可触及骨擦音，活动受限。
x片：右桡骨远端骨折合并干骺分离，远折端背向移位。
诊断：右挠骨远端Ⅱ型骨骺骨折处理：1.手法复位，小夹板固定；2.复查X线片：解剖复位，与正常一模一样；3.药物治疗4.密切观察患手指血循、感觉情况；5.定期复查，不适随时来诊。
6.必要时进一步诊治。
2012-10-10 16:30PM回视复查X线示：桡骨远端对位对线良好2012-10-24 16:00今日复诊，患儿未诉无明显不适，查：小夹板固定良好，活动自如，局部压痛不明显。
复查X线示：桡骨远端对位对线良好，骨折端模糊，已有骨痂生长。
20112-11-9 10:00今日复诊,患儿诉早已无疼痛，活动自如。
去除夹板后查：局部无肿胀、无压痛，活动自如。
考虑痊愈，给予拆除夹板。
评论：儿童骨骼处于生长发育活跃阶段,代谢相对旺盛，骺板尚未闭合，因此儿童骨骼创伤尤其是累及骨骺部位的损伤与成人骨骼创伤相比，在受伤机制、好发部位、愈合时间、继发改变等方面有其独特之处。
6%--18%的儿童肢体骨折为骺板骨折，其中80%的骺板骨折发生于10—16岁。
儿童的软骨性骺板，为骨的最薄弱区，X线透过率高，是造成儿童骨骺部位损伤诊断困难的原因。
儿童骨骺部位的骨折分为七型，由Salter与Harris提出（Ⅰ～Ⅴ型），Rang（Ⅵ）和Ogden （Ⅶ）扩充。
各型骨骺损伤预后不同，可继发骨折不愈合、肢体畸形、骺早闭。
年龄越小，肢体畸形越严重。
骺板软骨损伤的检查方法包括X线平片、CT和MRI检查。
多数骺板损伤X线平片可以显示（多方位投照），骨端为软骨构成时（肘关节）采用MRI检查显示良好，评估Ⅲ，Ⅳ型骨折时，CT，MRI可确定对线是否良好，有些需要随诊观。
少年儿童桡骨远端骨骺损伤诊治体会
·４４·煎塑丛型芏銎查：塑！至！！型箜！鲞箜！塑旦兰蔓垒塑』Ｑ堕垦型垒生Ｑ里量望垦鱼曼垦∑∑！！：！！塑！：！！望竺：；贴包扎。
术者被动活动患侧膝关节数次，使药物均匀地分布于关节腔。
，’痛点阻滞每周１次，视病情２～４次，玻璃酸钠每周１次，５次ｌ疗程。
１．３观察项目与指标：①活动程度（上下楼、蹲下、坐起等）；②疼痛（活动痛、静止痛、压痛）；③炎症（关节肿胀、关节腔积液）。
２结果治疗第１次后，５０例患者以上指标均有缓解。
见表１。
完成５次治疗后，５０例患者症状均有改善，其中有４例上下楼梯仍不能单腿完成。
３讨论消炎镇痛液中的激素能降低毛细血管的通透性，抑制炎症的浸润和组织渗出，起到迅速消炎、消肿作用。
低浓度的利多卡因，能扩张局部血管，增加局部血液循环，阻断了疼痛的恶性循环；维生素类营养神经，促进神经修复改善局部营养；玻璃酸钠具有调节、润滑关节，参与创伤愈合。
因此，综合治疗中的消炎镇痛液的痛点阻滞阻断了局部疼痛的恶性循环。
玻璃酸钠促进软骨修复防止骨性膝关节炎的病理发展，保护、营养关节，从而缓解疼痛，增加关节的活动能力。
所以，我们认为对于骨性膝关节炎患者，采取综合治疗，既增加了病人的信心，又具有良好的临床效果。
其作用持久，副作用少，是治疗骨性膝关节炎较为理想的治疗方法。
（收稿日期２００２—０５—２１）少年儿童桡骨远端骨骺损伤诊治体会河南省鹤壁煤业集团公司第二职工医院骨科（４５８０１０）石光越宋善新李志挺袁旭有摘要目的：重视少年儿童桡骨骨骺损伤的诊断和治疗，避免或减少腕关节以后出现畸形、疼痛、功能受限？方法：针对不同类型的骨骺损伤，首先以手法复位为主，注重轻、稳、准，忌粗暴，减少对骨骺及骺板血供的进一步损伤。
对不能很好复位的骨骺骨折及移位，采用切开复位及细克氏针固定，手术要轻巧，尽量少剥离以保留骨骺及其血供。
结果与结论：治疗３２例，优２６例，良４例，差２例。
疗效满意。
关键词骨骺损伤手法复位切开复位总结了我院１０年来收治的３２例桡骨远端骨骺损伤，诊断治疗体会如下。
两个儿童前臂骨折争议病例之——元芳你怎么看
两个儿童前臂骨折争议病例之——元芳你怎么看关于儿童前臂骨折治疗的问与答，问倒老师系列之十八Level of Evidence：Single Doctor’s Opinion学生：骨科住院医生某甲老师：小儿骨科老医生某乙学生：这两天有两个儿童前臂骨折的病例在骨科同行中引发很大的争议，几乎是一边倒的指责“治疗不当”。
一例是11岁的男孩，摔伤后前臂远端骨折，夹板固定11天后再移位，医生做了切开复位内固定。
另一例是摔倒致伤的6岁孩子，医生做了微创“创新”的外固定架固定手术，您怎么看？老师：这两个孩子我都会首选保守治疗，都可以获得很好的治疗效果。
学生：您有前臂骨折保守治疗的病例吗？老师：下面两个病例，分别是9岁4个月男孩的前臂中段骨折，保守治疗后3个月骨折对位、愈合良好。
另外一个12岁男孩，早期外院保守治疗，三周时骨折再移位，于我院再次整复后恢复满意。
学生：6岁孩子的前臂骨折，可以用外固定架固定吗？老师：你这个问题让我想起有一次我问AO小儿骨科代表、我们的老朋友Theddy Slongo医生的一个问题。
我问他，Ganz截骨术是很好的矫正青少年和成人髋臼发育不良的手术方法，那对于髋臼Y型软骨没有闭合的大龄儿童髋臼发育不良，究竟可不可以做Ganz截骨术呢？Slongo的回答是：Good question, but also a wrong question，关键在于“does it make sense”？从技术角度来说，6岁的前臂骨折当然可以做到“外固定架固定”，关键在于，“如果不手术能获得挺好的结果，即便手术效果挺好，为什么要手术呢？”学生：可是，片子看起来骨折对位非常好，家长很开心啊？我们的治疗目标不就是希望病人开心吗？老师：让病人和家长开心当然很重要，不过，医生有责任和义务让家长理解，什么是推荐的治疗选择。
像这两个病例，医生都应该努力让家长明白，孩子和成人区别很大，骨折后有非常强大的塑形潜力，年龄越小这种塑形潜力越巨大，不需要像成人那样追求“解剖复位”。
闭合复位经皮克氏针治疗小儿桡骨远端骨骺骨折临床分析
定可靠 ， 创伤小 ， 并 发症 少等优势 ， 值得推广应用 。
【 关键词 】 儿童 ； 桡骨骨折 ； 克 氏针 ； 内固定
小儿桡骨远端骨骺骨折是 临床常见 的骨骺损 伤之一 ， 约 占所 有骨骺损伤 的 ３ ５ ％左右 。通 常见 于小 儿活动 时 向前摔 倒， 手掌着地并 摔伤引起 ， 因小儿先 天骺线 部位骨 强度较 弱 ， 导致桡 骨远端出现 骨骺 骨折 。 目前其 治疗 方法 主要 有外 固 定架 固定 、 闭合复位 经皮 穿针骨折复位 固定及切 开复位 内 固 定等 治疗 方式 ， 手术 治疗 的 目的是尽可 能保持骨折 块血供 和 减少 支持 韧带破坏 的基 础 上达 到解剖 复位 并予 以稳 定 的固 定 … 。近年来笔 者采用闭合 复位 克 氏针治 疗桡 骨远 端骨 骺 骨折 患儿 ５ ６例 ， 效 果满意 ， 现报告 如下。
剖宫产手术 中应注意避 免胎儿损 伤。常见 的损伤为 ： 切 开子宫 时锐 器损伤胎儿 ； 娩出胎儿手法 过于粗 暴 以致造 成胎
儿颅 内出血 、 骨折 。
闭 合 复 位 经 皮 克 氏 针 治 疗 小 儿 桡 骨 远 端 骨 骺 骨 折 临 床 分 析
杨 继斌 【 摘要 】 目的 探讨 闭合复位经皮克氏针治疗儿童桡骨远端骨骺骨折 的疗效 。方法 采用 闭合复
和骨骺纵形裂 损。临床 表现 为腕关 节 肿胀 、 疼痛 ， 局 部 环 压
术 。术前 ｂ 伤史 进行 诊断 ， 尤其 受伤 时手 掌触地 史 的方法 、 倒 地 的速度 以及
地 面的情况等 ， 观察是否存在尺骨 骨折 ， 桡骨上段 、 肱 骨有无
１ ． １ 一般 资料
２ ０ ０ ６年 ７月 至 ２ ０ １ ２年 ９月 周 口市 中 心 医
桡骨远端骨折病例范文
桡骨远端骨折病例范文今天我要给大家讲个关于桡骨远端骨折的病例，就像讲一个有点倒霉又有点励志的小故事。
咱这位患者啊，是个特别好动的小伙子，叫小李。
那天呢，他正和朋友们在篮球场上尽情挥洒汗水，那场面就跟热血动漫似的。
只见小李一个飞身去抢篮板球，这时候意外就发生了。
他的手不小心撑到了地上，就像个折了翅膀的小鸟一样，当时就疼得他龇牙咧嘴的。
朋友们赶紧把他送到了我们医院。
一检查，哟呵，桡骨远端骨折了。
小李当时那脸啊，就跟霜打的茄子似的，嘟囔着说：“我这刚要在球场上大显身手呢，怎么就折了呢。
”我给他做检查的时候，发现他的手腕已经肿得像个小馒头了，而且一动就疼得不行。
我就安慰他说：“小伙子，你这是为了篮球事业英勇负伤啊，不过别担心，咱们好好治。
”我们给他安排了X光检查，片子上清楚地显示桡骨远端那块骨头断开了，就像一座桥中间断了一截。
这时候我们就得商量治疗方案了。
对于小李这种情况呢，因为他比较年轻，骨头愈合能力强，我们首先考虑的是手法复位。
我就跟小李解释说：“咱这就像把断了的小树枝重新接好一样，我会把你的骨头拉回原来的位置，不过过程可能会有点疼，你得忍忍。
”小李咬着牙说：“医生，您来吧，我能行，我这在球场上都不怕对抗，还怕这一下不成。
”于是，我们就开始手法复位了。
我小心翼翼地拉着他的手臂，感觉就像是在摆弄一件非常精致又脆弱的艺术品。
费了一番功夫后，终于听到那一声清脆的“卡擦”，骨头归位了。
小李这时候已经疼得满头大汗了，但还是强撑着说：“感觉好像我的手腕又有希望复活了呢。
”复位之后，可不能就这么算了，还得固定呢。
我们给他打上了石膏，这石膏一打上去，小李看着自己的手，苦笑着说：“这就像我的手被封印了一样，以后可怎么打球啊。
”我就笑着告诉他：“这是暂时的封印，等骨头长好了，你还是球场上的小旋风。
”在恢复期间呢，小李可没少遭罪。
刚受伤那几天，晚上睡觉都睡不好，稍微动一下就疼得他嗷嗷叫。
我们就给他开了一些止痛和消肿的药，还嘱咐他要把手抬高，高于心脏的位置，这样有助于消肿。
桡骨远端骨折病例范文
桡骨远端骨折病例范文一、患者基本信息。
老张，男，55岁，是个超级热心肠的老大哥，平常就爱摆弄摆弄家里的花花草草，还经常去小区里跟邻居们唠嗑，谁家有点事他都爱凑上去帮忙。
二、受伤经过。
那天啊，老张下楼倒垃圾，他那小区的楼道灯不知道咋的坏了一个，有点黑。
老张呢，一边哼着小曲儿，一边拎着垃圾往下走。
结果啊，一脚踩空了一个台阶，整个人就往前扑了出去。
老张下意识地用右手去撑地，就听到“咔嚓”一声，那右手腕当时就疼得不行了。
老张当时就“哎哟”直叫，在地上坐了好一会儿才缓过神来。
三、来院就诊情况。
老张被邻居发现后，赶紧送到了咱们医院。
到医院的时候，老张疼得脸都有点发白了，那只右手腕肿得像个小馒头似的。
我给他做检查的时候，轻轻一碰他就喊疼。
我就问他：“老张啊，这疼得是不是感觉像被谁狠狠揍了一拳啊？”老张苦笑着说：“比那可疼多啦，这感觉就像有人拿锤子砸了我的手腕一样。
”我仔细看了看他的手腕，发现手腕有明显的畸形，而且活动受限得很厉害。
这时候我心里就大概有数了，很可能是桡骨远端骨折了。
不过咱还是得严谨点，就给他开了个X 光检查。
四、检查结果。
X 光片子一出来，果然不出我所料，老张的桡骨远端骨折了，而且还是那种有点粉碎性的骨折呢。
我拿着片子给老张看，指着片子说：“老张啊，你看你这手腕的骨头啊，就像一个好好的瓷器被摔碎了几块似的，得好好治治喽。
”老张看了片子也是一脸无奈，直说自己怎么这么不小心。
五、治疗方案。
咱们就根据老张的骨折情况制定了治疗方案。
因为他这个骨折有点复杂，我们就决定给他做手法复位加外固定。
我就跟老张解释说：“老张啊，咱们呢先像拼图一样把你这碎骨头给拼回原来的位置，然后再用夹板给固定住，让它好好长。
这过程可能有点疼，你可得忍住喽。
”老张倒是很坚强，说：“大夫，你就放心弄吧，我能忍住。
”在做手法复位的时候，老张疼得直冒汗，不过他还真没大喊大叫。
我一边给他复位，一边还跟他开玩笑说：“老张啊，你这可比那些小年轻都勇敢呢。
手法复位小夹板固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折46例
摘 要 ：目的 通 过 分 析 小 儿桡 骨 远 端骨 骺 骨折 的类 型 ，探 讨 桡 骨远 端 骨骺 骨 折 非 手 术 治 疗 的 最 佳 方 法 。方 法 ４ ６例 不 同类 型 桡 骨 远 端
骨 骺 骨 折 患儿 ，采 用手 法 复位 小 夹板 外 固定 ，外敷 中 药治 疗及 去 除 固定 后 指 导 腕部 功 能锻 炼 结 果
２ 结 果
在手法整复之后 ，对患 者拍片复查 ，４ ５ 例患者 均为 近解剖或解剖复位 ，１ 例 重新移位者 ，发生在 １ 周 之 内， 及时给予纠正 。之 后 ，３个 月～ １ 年 的随访 ，最后 ４ ６例 疗效均获优 。
３ 讨 论
冲撞力量 交集桡骨 远端而 发生 ，该 处正好 在桡腕 关节 上 １ ． ５ ｃ ｍ 处 ，其 中伸直型 ４ ３ 例 ，屈曲型 ３ 例 。依据损伤后移 位 隋况 ，将其归纳为 以下 ４种类型 。 工 型骨折线完全通过骺 板的薄弱带，Ⅱ 型骨质边缘处 常有 １ 个三角形骨折 片被撕
～
复位 小 夹板 外 固定ａ． ￣ ｔ － 敷 中药 等 综合 治 疗避 免 在 治 疗 中再 次 损 伤腕 部 软 组 织 ，通过 简单 有 效 的功 能锻 炼来 减 轻 骨骺 骨折 引起 的后 遗 症 。 关键 词 ：手 法 整 复 ；儿 童 ；桡 骨 远 端 骨 骺 骨 折
手法复位配合夹板外固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折
位数 １ ０个 月， 根 据改 良 Ｇ ａ ｒ ｔ ｌ ａ ｎ ｄ—Ｗｅ ｒ ｌ ｅ ｙ腕 关 节功 能评 分 系统 评分 ， 优（ ０～ ２分 ） １ １例 ， 良（ ３～８分 ） １ ４例 ， 优 良率 为 １ ０ ０ ％。
结论 ： 儿童桡骨远端骨骺骨折是儿童临床上的常见损伤之一 ， 采 用手 法复位 ， 加 以小夹板、 中立板外 固定 ， 并进行 正确的功能锻 炼 ，
定， 同时观 察小 夹 板 、 中立 板 是 否 松 动 ， 若有松动 ， 需
叠， 解除嵌插 Ｊ 。然后术者双手分别置于远折端桡侧 和近折端尺侧作对向推按 ， 同时远折端助手牵拉手腕
尺偏 ， 以纠正 远折端 桡移 及恢 复 尺倾 角 。伸 直 型骨 折 两拇 指按 压远 折 端 背侧 ， 余 四指 环抱 近折 端 掌 侧 ， 用 提按 手法 按远 折 端 向掌侧 ， 提 近 折 端 向 背侧 ， 同时 远
２ 方
法
１ Ｏ岁及 以下儿 童不 用 麻 醉 ， １ ０岁 以
２ ． １ 整 复方法
贴 后 用桡 骨远端 夹板 固定 ， 其 中掌侧 和 桡侧 夹 板要 超 过腕关 节 １ ｃ ｍ， 以保 持腕 关节 略背 伸 、 尺偏位 ， 然后 用 中立 板将前 臂 固定于 中立位 。三角 巾屈肘 ９ Ｏ 。 位悬 吊
１ ｃ ｍ， 以保持 腕关 节 略掌 屈 、 尺偏 位 ， 然后 用 中立板 将
前 臂 固定 于 中立 位 。 三 角 巾屈 肘 ９ ０ 。 位 悬 吊胸 前 ４ 周， ４周 后去 除外 固定 夹 板 。屈 曲 型骨 折 在 远折 端 掌 桡 侧放 一平 垫 ， 近 折端 背 侧 放 一 平 垫 ， 压 垫 用 胶 布 粘
・
３ ０・ （ 总５ ９ ０ ）
儿童桡骨远端骨骺骨折的治疗分析
ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ： Ｃ ｒ ｏ ｓ ｓ—ｓ ｅ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｓ １ ｅ ｅ ｐ Ｈｃ ａ ｒ ｔ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ． Ａｍ Ｊ Ｒｅ ｓ ｐ ｉ ｒ Ｃ ｒ ｉ ｔ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｍｅ ｃ Ｉ
体 相 关 数 据 （Ｘ ±ｓ ）。
是Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ主要 危险因素 ， 那么除外 Ｂ ＭＩ 的变化、 鼻腔及咽腔术后情况稳定的患者 ， 就需 要考虑舌体肥大引起喉咽平面梗 阻未得到满 意解除而造 成本类 的 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ患 者症状 不 缓解或缓解差的情况 ， 故我们筛选 由单纯 舌体肥大及 一期手术症 状缓解不 满意 的患者 进入研究范围 ， 采取等离子舌体减容 ， 根据术后随访的 口咽 Ｃ Ｔ舌体大小测量数据 、 Ｐ Ｓ Ｇ、 Ｅ Ｓ Ｓ数据分析 ， 对比手术前 后患者 Ｅ Ｓ Ｓ评分 ， 患者 自觉症状明显好转。同时术后氧饱 罩 【 Ｉ 度较术前也得到大幅度的提高， 达到治愈。与王宇等国内专家得 出的结论 一样 ， 我们 发 现舌体肥大在整个 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ 重要病因 中占有相 当重要 的位置 。同时因等离 子射频消 融 技术 目前时损伤小 、 出血少 、 疗效 可靠 、 患者所受痛苦小 、 费用 少等优点。故实施 等离 子 射频舌体减容能更好 的解 除口咽平 面梗阻 ， 提高 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ的手术 治疗疗效 ． ．同时 大连市 中心医院张庆丰教授也认为等离子舌体减容是取得满 意治 疗 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ 疗 效的关键 ， 并率 先实施舌体减容手术联合其他 术式 治疗 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ ， 其也得到 国际许 多耳鼻 喉同仁学 习并
儿童双侧桡骨远端骨骺分离(Salter-Haris骨折)1例报告
儿童双侧桡骨远端骨骺分离(Salter-Haris骨折)1例报告
王宏伟;许国成;宋兴华;欧阳甲
【期刊名称】《新疆医科大学学报》
【年(卷),期】1998(000)001
【摘要】儿童双侧桡骨远端骨骺分离（Ｓａｌｔｅｒ－Ｈａｒｉｓ骨折）１例报
告王宏伟许国成＊宋兴华欧阳甲（第一附属医院骨科）１临床资料患儿，男，４岁，因双腕部外伤后肿胀、疼痛１ｄ于１９９５年１１月２日就诊。
患儿上楼时摔倒，双手着地致双腕部肿胀、疼痛、活动受限，无畸...
【总页数】1页(P93-93)
【作者】王宏伟;许国成;宋兴华;欧阳甲
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R683.41
【相关文献】
1.双夹板整复儿童桡骨远端骨骺分离12例 [J], 杨义靖
2.双侧切口手术治疗小儿肱骨远端及桡骨远端晚期骨骺分离 [J], 马强;郭华;苗武胜
3.尺桡骨双骨折合并桡骨远端骨骺骨折1例 [J], 熊发明;孙大连;许宁宁
4.小儿桡骨远端骨骺分离并尺骨远端骨折及尺桡关节脱位1例报道 [J], 王玉钦;王保进;韩贵慈;张贵芬
5.儿童桡骨远端骨骺分离骨折闭合复位远期疗效观察 [J], 余希临;桂彤;刘海峰
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儿童桡骨骨骺骨折一例典型病案
时间: 2012-10-10 14:30PM
地点: 郑州市中心医院正骨门诊
患者: 王某某，男，9岁
医师：王学昌
主诉：摔伤致右腕部肿痛畸形活动受限1小时余。
现病史：患儿于一小时前滑冰时不慎摔伤，手掌撑地，致右腕部疼痛，肿胀，畸形，活动受限，被送我科就诊。
既往病史：体健。
查体：一般情况可，右腕部肿胀明显，餐叉畸形，环形压痛明显，可触及骨擦音，活动受限。
x片：右桡骨远端骨折合并干骺分离，远折端背向移位。
诊断：右挠骨远端Ⅱ型骨骺骨折
处理：1.手法复位，小夹板固定；
2.复查X线片：解剖复位，与正常一模一样；
3.药物治疗
4.密切观察患手指血循、感觉情况；
5.定期复查，不适随时来诊。
6.必要时进一步诊治。
2012-10-10 16:30PM
回视复查X线示：桡骨远端对位对线良好
2012-10-24 16:00
今日复诊，患儿未诉无明显不适，查：小夹板固定良好，活动自如，局部压痛不明显。
复查X线示：桡骨远端对位对线良好，骨折端模糊，已有骨痂生长。
20112-11-9 10:00
今日复诊,患儿诉早已无疼痛，活动自如。
去除夹板后查：局部无肿胀、无压痛，活动自如。
考虑痊愈，给予拆除夹板。
评论：
儿童骨骼处于生长发育活跃阶段,代谢相对旺盛，骺板尚未闭合，因此儿童骨骼创伤尤其是累及骨骺部位的损伤与成人骨骼创伤相比，在受伤机制、好发部位、愈合时间、继发改变等方面有其独特之处。
6%--18%的儿童肢体骨折为骺板骨折，其中80%的骺板骨折发生于10—16岁。
儿童的软骨性骺板，为骨的最薄弱区，X线透过率高，是造成儿童骨骺部位损伤诊断困难的原因。
儿童骨骺部位的骨折分为七型，由Salter与Harris提出（Ⅰ～Ⅴ型），Rang（Ⅵ）和Ogden （Ⅶ）扩充。
各型骨骺损伤预后不同，可继发骨折不愈合、肢体畸形、骺早闭。
年龄越小，肢体畸形越严重。
骺板软骨损伤的检查方法包括X线平片、CT和MRI检查。
多数骺板损伤X线平片可以显示（多方位投照），骨端为软骨构成时（肘关节）采用MRI检查显示良好，评估Ⅲ，Ⅳ型骨折时，CT，MRI可确定对线是否良好，有些需要随诊观。
由于X线对骺板软骨不显影，只能根据骺板损伤类型推断骨折，可用于了解骨折整复的情况（对线，对位）和随诊。
在郑州市中心医院正骨门诊，王学昌大夫对于儿童骨骺损伤的诊断、治疗有着丰富的临床经验，其经典传承的宫廷正骨手法可以使骨折解剖复位，经典的小夹板固定则代替了有创伤的手术内固定，可以使骨骺损伤儿童避免手术的痛苦、减少手术的创伤、最大限度的减少肢体的伤残！。