四手操作流程.pptx
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D.材料:酸蚀剂、粘结剂、各种色号的树脂
树脂雕刻刀
• 2.充填中护理
• 1）窝洞的制备护理：A.根据龋洞的位置、大小、洞型分类及医
• 生的习惯装上合适的车针供备洞。
•
B.操作轻巧，注意吸唾时不要损伤软组织
•
C.根据龋洞类型，更换制洞车针，如医生需
用到剔挖器时，应手拿酒精纱布协助医生及时清洁挖器。
•
•
1.充填前准备 1）病人准备：病人进入治疗室，替病人接过手中的包物并妥善安置好。请病人坐上 牙椅，系好铺巾，漱口清洁口腔，必要时询问病史及药物过敏史等。
2）用物准备：A.常规用物：器械盘三用枪高低速手机大小吸唾 B.修复器械:树脂雕刻刀、充填器（光套树脂抛装），不锈钢成
型片，成型夹）
C.调合及抛光器械：咬合纸调合、抛光车针
• 2）垫底护理： A.垫底器械：充填器雕刻刀玻璃板（或调拌纸）调
刀
B.隔湿:制洞完毕后请病人漱口或用三用枪清洁口腔，
及时吸干冲洗液，棉卷隔湿，吹干窝洞。
•
C.递送充填器和垫底材料
•
D.修整：在垫底材料未干时，及时递挖器或雕刻
刀修整外形，待固化后递手机继续修整垫底部位，使之成为充填洞形。
• 3)充填护理
• 2．操作步骤：
•
1）接诊患者。夹隔湿棉球（一般稍多），干纱布两块（一个用来去除暂封时接渣
子，一个用来最后烫除多余牙胶尖时保护患者口角），碘伏小棉球两个。
•
2）医生用碘伏棉球为患者消毒牙齿，去除暂封材料。有需要时递上拔髓针取出
棉捻。
•
3）当医生为患者去除暂封时我们可开始调糊剂，按照病历根管长度及主尖型号记
A.酸蚀：棉卷隔湿，及时吸唾，医生持三用枪吹干患牙，递送酸蚀剂处理牙面。
约1分钟后冲洗患牙，及时吸干冲洗液，递送镊子更换棉卷，重新隔湿，及时吸唾，严格隔湿，保持
干燥。
•
B. 粘结：用一次性小毛刷蘸适量粘结剂递给医生涂布窝洞，（轻吹粘结剂使其均
匀涂布），递光固化灯进行固化
•
C.树脂充填：遵医嘱递上合适颜色的树脂材料供医生取用。（注：深洞要分层充
表麻膏
• 2.护理配合 • 1)治疗前准备：引导病人上椅位，备好检查盘。 • 2)告知注意事项：告知病人若有不适，可举手示意，切勿乱动或抓扯医生操作的
•
1)一周内不要用粗硬牙刷刷牙，并指导患者正确刷牙方式。
•
2)尽量不要用此牙咬坚硬的食物。
•
3)如有任何不适，请随时复诊。
• （一）开髓、拔髓 • 1.用物准备：常规准备，高速手机、吸唾器、麻药（碧
兰麻、利多卡因）、碘伏棉球，碧兰针架，车针，扩大 针架，拔髓针，，8#、10#K挫、H挫，根管定位仪，两 支冲洗针管，吸潮纸尖，棉捻，暂封王。
测量好根管长度。扩根过程医生会边扩边冲洗，要注意尽可能吸走消毒药水，
因为药水流到喉咙口刺激性很大易引起呛咳。
• 8)根扩完成后医生隔湿，准备纸尖干燥根管，备好棉捻根据医生要求放药。
• （二）根管充填
• 1．准备用物：常规准备、玻璃板、金属调刀、根充糊剂、充填器或小挖匙、侧方加 压、扩大针架、纸尖、（大、小锥度）牙胶尖、拔髓针、镊子、暂封王、酒精灯。
•
5)开髓完成，常规顺序是拔髓针，依次给10#K挫，定位仪定位。如果根
管情况特殊，根据医生要求递上相对应型号的挫。
•
6)定位确定好要拍摄插针X定位片，（此时患者不能闭口，最好递上纸巾
让患者遮挡嘴巴），拍片完成后要先帮患者拿出定位针再帮其脱掉防护衣。
•
7 ) 开始扩根。扩根时扩大针只用H锉提拉。根 管扩根的过程中要帮医生
• 2）)打开根管治疗完成后的X线牙片。
•
2．护理配合
•
1)常规安排病人，备齐所需用物。
•
2)医生进行桩核预备时，协助吸唾，根据需要更换车针。
•
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3)桩核制备完成时，医生去除窝洞暂封物。
•
4)医生根据X线牙片显示的根管方向、长短及粗细进行根管预备，备各
型号P钻供医生扩大根管腔。
• 5)根管制备完成，协助清洗吹干根面及根管，隔湿。
掉，尽量减少患者 不适。
• 3)打好麻药要等待3-5分钟等待麻药生效，这段时间我们要充分利用，摆放车 针，上快、慢速手机，安装大吸唾及根管测量仪，根据牙髓情况吸取冲洗药水， 弯好针头摆放于医生操作台上，（注意保护医生，即要便于取用又要避免医生 被针头刺伤，针头一定向下）。
•
4)麻药生效，医生开髓，注意吸唾。
• 6）根据医生习惯准备好牙胶烫断器械。协助保护患者以防烫伤。（根充治疗 全程都要特别注意吸唾，因操作比较多需慢慢练习）多余牙胶烫除完后递酒精小 棉球给医生清理窝洞，然后磷酸锌垫底，玻璃离子充填。（或暂封王暂封、树脂 充填）。
• 1．用物准备
• 1）P钻、低速手机、纤维状、树脂、酸蚀剂、粘结剂、小毛 刷、洛赛克。
录量好相对应的扩大针和大锥度牙胶尖。（牙胶尖不要提前放在糊剂里，会使其变软
不容易插入）若根管内清洁干燥则不需纸尖擦干，若根管需干燥按根管型号依次递上
纸尖。
• 4）将调好的根充糊剂放于玻璃板上，告知医生，医生插好主尖后，询问医生所 需副尖型号，若有能力最好能用镊子夹出递给医生，结合侧压 充填器循序操作， 直至将根管充填完成。
• 2.操作步骤
•
1)接诊工作。
•
2)若为活髓牙需要打麻药，先蘸表麻膏给医生，夹碘伏棉球消毒麻醉进针
处，酒精棉消毒麻药两头的橡皮塞，上麻药枪（切记：一定要将枪尾的三角锥
旋进尾部 橡皮塞内才能上针头，医生进针后要回抽），在医生给患者打麻药的
时候我们要协助安慰患者，这点很重要。注意观察有没有麻药流入口腔及时吸
填.固化，每层厚度为2-3MM。每层光照，时间请参照产品说明，一般为20-40S）
•
D.修整外形、调合：充填完毕递送咬合纸检查咬合情况，更换调合车针，调合。
•
E.打磨抛光：慢速手机装上抛光砂片或橡皮砂轮和打磨膏抛光。
• 4)清理治疗单元：治疗完成后，清理用物，并进行分类消毒处理，消毒备用
•
3.注意事项
• 1.用物准备
•
1）常规用物：检查盘三用枪手套纸巾
•
2）牙体预备用物：高速手机各型金刚砂车针
•
3）制取印模用物：托盘印模材料（藻酸盐粉剂硅橡胶等）藻酸盐、橡皮碗调刀、
自凝、牙托水、比色板
•
4)蜡颌记录用物：红蜡片或蜡条雕刻刀酒精灯火柴或专用咬合记录材料
•
5)其它用物：排龈线活髓牙需作局部麻醉时备局麻药物注射器75％乙醇碘伏棉卷
树脂雕刻刀
• 2.充填中护理
• 1）窝洞的制备护理：A.根据龋洞的位置、大小、洞型分类及医
• 生的习惯装上合适的车针供备洞。
•
B.操作轻巧，注意吸唾时不要损伤软组织
•
C.根据龋洞类型，更换制洞车针，如医生需
用到剔挖器时，应手拿酒精纱布协助医生及时清洁挖器。
•
•
1.充填前准备 1）病人准备：病人进入治疗室，替病人接过手中的包物并妥善安置好。请病人坐上 牙椅，系好铺巾，漱口清洁口腔，必要时询问病史及药物过敏史等。
2）用物准备：A.常规用物：器械盘三用枪高低速手机大小吸唾 B.修复器械:树脂雕刻刀、充填器（光套树脂抛装），不锈钢成
型片，成型夹）
C.调合及抛光器械：咬合纸调合、抛光车针
• 2）垫底护理： A.垫底器械：充填器雕刻刀玻璃板（或调拌纸）调
刀
B.隔湿:制洞完毕后请病人漱口或用三用枪清洁口腔，
及时吸干冲洗液，棉卷隔湿，吹干窝洞。
•
C.递送充填器和垫底材料
•
D.修整：在垫底材料未干时，及时递挖器或雕刻
刀修整外形，待固化后递手机继续修整垫底部位，使之成为充填洞形。
• 3)充填护理
• 2．操作步骤：
•
1）接诊患者。夹隔湿棉球（一般稍多），干纱布两块（一个用来去除暂封时接渣
子，一个用来最后烫除多余牙胶尖时保护患者口角），碘伏小棉球两个。
•
2）医生用碘伏棉球为患者消毒牙齿，去除暂封材料。有需要时递上拔髓针取出
棉捻。
•
3）当医生为患者去除暂封时我们可开始调糊剂，按照病历根管长度及主尖型号记
A.酸蚀：棉卷隔湿，及时吸唾，医生持三用枪吹干患牙，递送酸蚀剂处理牙面。
约1分钟后冲洗患牙，及时吸干冲洗液，递送镊子更换棉卷，重新隔湿，及时吸唾，严格隔湿，保持
干燥。
•
B. 粘结：用一次性小毛刷蘸适量粘结剂递给医生涂布窝洞，（轻吹粘结剂使其均
匀涂布），递光固化灯进行固化
•
C.树脂充填：遵医嘱递上合适颜色的树脂材料供医生取用。（注：深洞要分层充
表麻膏
• 2.护理配合 • 1)治疗前准备：引导病人上椅位，备好检查盘。 • 2)告知注意事项：告知病人若有不适，可举手示意，切勿乱动或抓扯医生操作的
•
1)一周内不要用粗硬牙刷刷牙，并指导患者正确刷牙方式。
•
2)尽量不要用此牙咬坚硬的食物。
•
3)如有任何不适，请随时复诊。
• （一）开髓、拔髓 • 1.用物准备：常规准备，高速手机、吸唾器、麻药（碧
兰麻、利多卡因）、碘伏棉球，碧兰针架，车针，扩大 针架，拔髓针，，8#、10#K挫、H挫，根管定位仪，两 支冲洗针管，吸潮纸尖，棉捻，暂封王。
测量好根管长度。扩根过程医生会边扩边冲洗，要注意尽可能吸走消毒药水，
因为药水流到喉咙口刺激性很大易引起呛咳。
• 8)根扩完成后医生隔湿，准备纸尖干燥根管，备好棉捻根据医生要求放药。
• （二）根管充填
• 1．准备用物：常规准备、玻璃板、金属调刀、根充糊剂、充填器或小挖匙、侧方加 压、扩大针架、纸尖、（大、小锥度）牙胶尖、拔髓针、镊子、暂封王、酒精灯。
•
5)开髓完成，常规顺序是拔髓针，依次给10#K挫，定位仪定位。如果根
管情况特殊，根据医生要求递上相对应型号的挫。
•
6)定位确定好要拍摄插针X定位片，（此时患者不能闭口，最好递上纸巾
让患者遮挡嘴巴），拍片完成后要先帮患者拿出定位针再帮其脱掉防护衣。
•
7 ) 开始扩根。扩根时扩大针只用H锉提拉。根 管扩根的过程中要帮医生
• 2）)打开根管治疗完成后的X线牙片。
•
2．护理配合
•
1)常规安排病人，备齐所需用物。
•
2)医生进行桩核预备时，协助吸唾，根据需要更换车针。
•
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3)桩核制备完成时，医生去除窝洞暂封物。
•
4)医生根据X线牙片显示的根管方向、长短及粗细进行根管预备，备各
型号P钻供医生扩大根管腔。
• 5)根管制备完成，协助清洗吹干根面及根管，隔湿。
掉，尽量减少患者 不适。
• 3)打好麻药要等待3-5分钟等待麻药生效，这段时间我们要充分利用，摆放车 针，上快、慢速手机，安装大吸唾及根管测量仪，根据牙髓情况吸取冲洗药水， 弯好针头摆放于医生操作台上，（注意保护医生，即要便于取用又要避免医生 被针头刺伤，针头一定向下）。
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4)麻药生效，医生开髓，注意吸唾。
• 6）根据医生习惯准备好牙胶烫断器械。协助保护患者以防烫伤。（根充治疗 全程都要特别注意吸唾，因操作比较多需慢慢练习）多余牙胶烫除完后递酒精小 棉球给医生清理窝洞，然后磷酸锌垫底，玻璃离子充填。（或暂封王暂封、树脂 充填）。
• 1．用物准备
• 1）P钻、低速手机、纤维状、树脂、酸蚀剂、粘结剂、小毛 刷、洛赛克。
录量好相对应的扩大针和大锥度牙胶尖。（牙胶尖不要提前放在糊剂里，会使其变软
不容易插入）若根管内清洁干燥则不需纸尖擦干，若根管需干燥按根管型号依次递上
纸尖。
• 4）将调好的根充糊剂放于玻璃板上，告知医生，医生插好主尖后，询问医生所 需副尖型号，若有能力最好能用镊子夹出递给医生，结合侧压 充填器循序操作， 直至将根管充填完成。
• 2.操作步骤
•
1)接诊工作。
•
2)若为活髓牙需要打麻药，先蘸表麻膏给医生，夹碘伏棉球消毒麻醉进针
处，酒精棉消毒麻药两头的橡皮塞，上麻药枪（切记：一定要将枪尾的三角锥
旋进尾部 橡皮塞内才能上针头，医生进针后要回抽），在医生给患者打麻药的
时候我们要协助安慰患者，这点很重要。注意观察有没有麻药流入口腔及时吸
填.固化，每层厚度为2-3MM。每层光照，时间请参照产品说明，一般为20-40S）
•
D.修整外形、调合：充填完毕递送咬合纸检查咬合情况，更换调合车针，调合。
•
E.打磨抛光：慢速手机装上抛光砂片或橡皮砂轮和打磨膏抛光。
• 4)清理治疗单元：治疗完成后，清理用物，并进行分类消毒处理，消毒备用
•
3.注意事项
• 1.用物准备
•
1）常规用物：检查盘三用枪手套纸巾
•
2）牙体预备用物：高速手机各型金刚砂车针
•
3）制取印模用物：托盘印模材料（藻酸盐粉剂硅橡胶等）藻酸盐、橡皮碗调刀、
自凝、牙托水、比色板
•
4)蜡颌记录用物：红蜡片或蜡条雕刻刀酒精灯火柴或专用咬合记录材料
•
5)其它用物：排龈线活髓牙需作局部麻醉时备局麻药物注射器75％乙醇碘伏棉卷