百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三

百百 八合 合 滑病 石， 散变 主发 之热 。者 ，
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栝百 七楼 合 牡病 蛎， 散渴 主不 之差 。者 ， ( )
主变 百 之成 合 。渴 病 者， 六， 一 百月 合不 洗解 方， ( )
提要：此三条论述百合病的变治法。 解析：
口渴 （津伤） 百合洗方－养阴润燥（肺合皮毛） 栝楼牡蛎散：生津止渴，潜降浮阳。 栝楼根－生津止渴，清养肺胃 牡蛎－益阴潜阳，引热下行 发热（里热盛） 百合滑石散：养阴清热。 百合－养阴清润心肺 滑石－清热而利小便
• 面赤斑斑如锦纹
概念： • 狐惑病以目赤、咽喉及前后阴蚀烂为主症， 由湿热虫毒蕴结所致。 西医疾病： • 白塞氏综合征，胃、十二指肠溃疡，慢性胃 肠炎，湿疹，疥疮或会阴肛门瘙痒、肿痛， 阴道滴虫之阴部瘙痒，脓疱疮等，据辨证可 归狐惑病。
汤部 乍 食 狐 于 得 寒 狐 主则 黑 臭 。 喉 闭 ， 惑 之声 、 ， 不 爲 ， 默 之 。喝 乍 其 欲 惑 卧 默 爲 ，白面饮，起欲病 十甘 。 目 食 蚀 不 眠 ， 草蚀乍，于安，状 泻于赤恶阴，目如 心上、闻爲蚀不伤
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提要：本条论述百合病的病因病机、证候，是 百合病的总纲。 解析： • 病因病机：心主血脉，肺朝百脉，心肺为百 脉之宗，心肺阴虚则百脉受累，证候百出， 故言“百脉一宗，悉致其病”。“宗”当指心肺 而言。
解析： • 证候： 1.变幻不定的证候 精神恍惚不定，常默默， 饮食、行为和感觉失调现象，如意欲食复不能 食，欲卧不能卧，欲行不能行，如寒无寒，如 热无热等，由阴血不足，影响神明所致。 2.不变的证候 即口苦、小便赤、脉微数等， 由阴虚内热所致。
百发百 五合汗合 地，病 黄病， 汤形不 主如经 之初吐 。者、 ，下 、
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提要：本条论述百合病的正治法。 解析： 不经误治，病情如前条所述无变化者。 • 治法：润养心肺，凉血清热 • 方药：百合地黄汤治疗。 百合——清心润肺安神 生地黄汁——滋肾水、益心阴、清血热 泉水——下热气，利小便
后百 四方合 百 病 合 ， 鸡 吐 子 之 汤 后 主者 之， 。用 )
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散脓 四 赤 初 默 病 主已 眦 如 得 默 者 之成 黑 鸠 之 但 脉 。也 。 眼 三 欲 数 ，若；、卧， 十赤 能 七 四 ， 无 三豆 食 八 日 汗 热 当者日，出微 归，目目。烦 ， ( )
蚀 十于 二肛 者 ， 雄 黄 熏 之 。
参蚀 汤于 洗下 之部 。则 咽 十干 一， 苦
证可归属阴阳毒。
甲七 唾 斑 阳 汤日 脓 如 毒 主不 血 锦 之 之可 。 纹 爲 。治 五 ， 病 ，日咽， 十升 可 喉 面 四麻 治 痛 赤 鳖，，斑 ( )
五黄 治 五 身 阴 、，日痛毒 蜀升可如之 椒麻治被爲 主鳖，杖病 之甲七，， 。汤日咽面 去不喉目 十雄可痛青 。， )
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提要：此二条论述阴阳毒病的证治和预后 解析：
解析： 2．病机 湿热虫毒所致 3．治法 清热燥湿，和中解毒 4．方药 内服：甘草泻心汤 甘草生用重用，配黄芩、黄连－清热解毒 半夏、干姜－辛温性燥，宣化内湿 人参、大枣－安中和胃 外用：苦参汤―前阴 雄黄―后阴
概念： • 阴阳毒以发斑、咽痛为主症，与感染疫毒有 关。惊指惊恐，精神不定，卧起不安；悸是 自觉心中跳动不安。两者常互为因果。 西医疾病： • 猩红热，红斑狼疮，紫癜，出血热等，据辨
石百 代合 赭病 汤， 主下 之之 。后 者 三， 滑 ( )
合百 知合 母病 汤， 主发 之汗 。后 者 二， 百 ( )
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提要：此三条论述百合病的误治法。 解析：
“如寒无寒，如热无热”－误诊为表证－发汗后出现 心烦，口燥－百合知母汤主之。（2） “欲食不能食，口苦，小便赤”－误诊为里实热证－ 泻下后出现 呕吐，呃逆，小便反少－滑石代赭汤主 之。（3） “不用闻食臭”－误诊为食停胃脘－ 吐之后出现虚 烦不眠，胃中不和－百合鸡子汤主之。（4）
Hale Waihona Puke Baidu金匮要略讲义
百合狐惑阴阳毒病脉证并 治第三
广西中医药大学 张静
• 百合病 概念： • 百合病以精神恍惚不定，饮食、行动失常， 口苦，小便赤，脉微数为特征，由心肺阴虚 内热引起，因以百合为主药故名。 西医疾病： • 神经官能症，植物神经功能失调，癔病，更 年期综合征等，据辨证可归属百合病。
其神得便如食有欲常意脉论 脉灵药赤热臭美行默欲一曰 微者则，无时时不默食宗： 数，剧诸热，，能，，，百 。身吐药，如或行欲复悉合 形利不口寒有，卧不致病 一如，能苦无不饮不能其者 和如治，寒用食能食病， ，有，小，闻或卧，也百 ， 。
1．临床表现 阳毒：面部红斑状如锦纹，咽痛——血分热盛 吐脓血——热盛肉腐成脓 阴毒：面目青——疫毒侵袭血脉，瘀血凝滞 身痛——经脉阻塞，血液流行不畅 咽痛——疫毒结喉
解析：
2．治疗 升麻鳖甲汤：解毒散瘀 升麻、甘草-清热解毒 鳖甲、当归-滋阴散瘀 雄黄、蜀椒-解毒 阴毒去雄黄、蜀椒以防损其阴气 3.预后 “五日可治、七日不可治”-强调早期治疗
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提要：此四条论述狐惑病的证治 解析：
1．临床表现可分为两部分 （1）一般临床症状： 状如伤寒―湿热伤及营卫 默默欲眠，目不得闭，卧起不安―湿热内扰心神 不欲饮食，恶闻食臭―湿热扰胃 面目乍赤、乍黑、乍白―气血失调，病气见于面 （2）特有临床表现： 咽喉：糜烂，声喝 二阴：糜烂，咽干 湿热，随肝经上扰 眼目：目赤，目四眦黑