无创通气临床操作规程
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机是一种用于治疗呼吸功能障碍的设备，通过面罩或鼻罩等方式提供正压通气，帮助患者维持正常呼吸功能。
为了确保无创呼吸机的安全有效使用，制定本操作规程。
二、适用范围本操作规程适用于医院内所有使用无创呼吸机的医护人员。
三、设备准备1. 确认患者适合使用无创呼吸机，并了解患者的病情和治疗需求。
2. 检查无创呼吸机设备是否完好，包括电源、管路、面罩或鼻罩等。
3. 确保无创呼吸机连接的氧气或空气供应正常。
四、操作步骤1. 患者准备a. 将患者放置在舒适的姿势，保持头部稍微抬高。
b. 清洁患者的面部，确保无创呼吸机与患者的接触部位干净。
c. 让患者配戴合适尺寸的面罩或鼻罩，确保密封良好。
2. 设备连接a. 将无创呼吸机的管路连接到面罩或鼻罩上。
b. 确保管路连接牢固，并检查是否有泄漏。
3. 参数设置a. 根据患者的病情和治疗需求，设置无创呼吸机的参数，包括呼气末正压（PEEP）、吸气压力（IPAP）、呼气压力（EPAP）等。
b. 确保设置的参数符合医嘱，并根据患者的反应进行调整。
4. 启动无创呼吸机a. 按下无创呼吸机的启动按钮，确保设备正常运行。
b. 观察患者的呼吸情况，确保无创呼吸机提供的通气与患者的需求相匹配。
5. 监测与调整a. 持续监测患者的呼吸频率、潮气量、氧饱和度等指标。
b. 根据患者的病情和反应，及时调整无创呼吸机的参数，以达到最佳治疗效果。
6. 定期检查a. 定期检查无创呼吸机的管路是否有损坏或泄漏。
b. 清洁和消毒无创呼吸机的面罩或鼻罩，保持设备的卫生。
7. 患者教育a. 向患者及其家属提供关于无创呼吸机的相关知识和操作技巧。
b. 解答患者及其家属的疑问，帮助他们正确理解和使用无创呼吸机。
五、安全注意事项1. 在使用无创呼吸机时，应随时监测患者的呼吸情况和生命体征，及时发现异常情况。
2. 如发现患者出现呼吸困难、过度通气或低通气等情况，应立即停止使用无创呼吸机，并采取相应的处理措施。
2023年-2024年关于无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程目录无创呼吸机操作规程 (1)无创呼吸机的概述 (2)无创呼吸机的定义 (2)无创呼吸机的作用和优势 (2)无创呼吸机的适应症和禁忌症 (3)无创呼吸机的操作步骤 (4)准备工作 (4)界面设置和参数调整 (6)面罩或鼻罩的选择和安装 (7)气道湿化和加湿器的使用 (8)吸气和呼气压力的调整 (9)呼气末正压的设定 (10)报警设置和监测 (11)无创呼吸机的常见问题及解决方法 (12)面罩或鼻罩不适或漏气 (12)呼吸机噪音过大 (13)压力不稳定或波形异常 (14)患者不耐受或出现并发症 (15)报警提示和处理 (16)无创呼吸机的注意事项和安全措施 (18)患者的评估和监测 (18)定期检查和维护呼吸机 (19)患者的教育和合作 (19)紧急情况的处理和转运准备 (20)无创呼吸机的未来发展趋势 (22)技术创新和改进 (22)个性化治疗和精准调节 (23)无创呼吸机在不同领域的应用展望 (23)结语 (24)无创呼吸机的概述无创呼吸机的定义无创呼吸机是一种医疗设备，用于治疗呼吸系统疾病或呼吸功能不全的患者。
与传统的有创呼吸机相比，无创呼吸机通过面罩、鼻罩或鼻咽通气接口等方式，将氧气或空气送入患者的呼吸道，以提供辅助通气或呼吸支持。
无创呼吸机的设计旨在减少对患者的不适感和并发症的风险，提高患者的舒适度和治疗效果。
无创呼吸机的主要功能是通过正压通气的方式，帮助患者维持正常的氧气供应和二氧化碳排出，以改善呼吸功能。
它可以用于治疗多种呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、肺炎、哮喘等。
此外，无创呼吸机还可以在手术后或其他临时需要通气支持的情况下使用。
无创呼吸机的工作原理是通过设定一定的气道压力，使患者的肺部保持开放状态，增加肺泡通气量，改善气体交换。
它可以提供不同的通气模式，如持续正压通气（CPAP）、双水平正压通气（BiPAP）等，以满足不同患者的需求。
无创呼吸机的使用需要根据患者的具体情况进行调整和监测。
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机是一种重要的医疗设备，用于治疗呼吸功能不全的患者。
为了保证患者的安全和有效的治疗效果，制定本操作规程，明确无创呼吸机的操作步骤和注意事项。
二、适用范围本操作规程适用于医疗机构内使用无创呼吸机的医护人员。
三、术语定义1. 无创呼吸机：一种通过面罩或鼻罩等无创方式向患者提供正压通气的医疗设备。
2. 呼吸支持模式：无创呼吸机提供的不同通气模式，如CPAP、BiPAP等。
四、操作步骤1. 准备工作a. 检查无创呼吸机的完好性和干净程度，确保设备无损坏并经过消毒处理。
b. 检查无创呼吸机的电源和气源供应是否正常。
c. 检查无创呼吸机的管路连接是否牢固。
d. 准备好合适尺寸的面罩或鼻罩，并确保其清洁和无损坏。
2. 患者准备a. 与患者进行充分沟通，解释无创呼吸机的使用目的和过程。
b. 评估患者的呼吸情况和生命体征，并记录相关数据。
c. 协助患者正确使用口腔护理用品，保持口腔清洁。
3. 佩戴无创呼吸机a. 根据患者的面部形态选择合适尺寸的面罩或鼻罩。
b. 将面罩或鼻罩与无创呼吸机的管路连接好，并确保连接处无漏气。
c. 将面罩或鼻罩正确地放置在患者的面部或鼻孔上，并确保密封良好。
d. 调整无创呼吸机的设置参数，如吸气压力、呼气压力、呼吸频率等，根据患者的需要进行调整。
4. 监测和调整a. 监测患者的呼吸频率、潮气量、吸气压力等参数，并记录相关数据。
b. 观察患者的面色、呼吸动力和舒适度，及时调整无创呼吸机的参数以满足患者的需要。
c. 定期检查无创呼吸机的管路连接和面罩或鼻罩的密封情况，确保无漏气现象。
五、注意事项1. 检查无创呼吸机的使用说明书，了解设备的功能和操作要点。
2. 严格遵守无创呼吸机的消毒和清洁要求，确保设备的卫生。
3. 遵循无创呼吸机的安全操作规范，确保设备的安全性能。
4. 定期参加相关培训和考核，提高无创呼吸机的操作技能和专业水平。
5. 在使用无创呼吸机过程中，如遇到异常情况或设备故障，应立即停止使用并报告相关负责人。
无创通气技术及操作规程(标准版)
无创通气技术及操作规程【操作评估】1. 评估患者是否具有无创通气的适应证及禁忌证。
（1）适应证：1）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气（OSAHS）综合征。
2）暂不必实行有创通气的急性或者慢性呼吸衰竭的患者，如肺部感染、支气管哮喘、COPD患者的慢性呼吸衰竭急性发作。
3）器官移植术后的通气支持，高龄患者围术期的通气支持。
4）肺水肿的治疗。
5）有创通气撤离过程中的过度治疗。
6）宫内窘迫。
7）肺间质纤维化、肺尘埃沉着病（尘肺）。
（2）禁忌证：1）绝对禁忌证：心跳呼吸停止；自主呼吸微弱、神志不清不能配合；不合作；误吸可能高的患者；鼻面部创伤、术后、畸形；合并其他器官功能衰竭者。
2）相对禁忌证：呼吸道分泌物多、排痰障碍；极度紧张；严重感染；严重的低氧血症（PaO＜45mmHg）、严重酸中毒（pH值＜7.20）；近期上腹部手术后；2严重肥胖：上呼吸道机械性梗阻。
2. 了解患者对无创通气的认识及合作程度。
3. 操作者是否熟练掌握无创呼吸机的性能及操作原理。
必须根据患者的病情准确及时判断应用何种呼吸机，准确调节好呼吸机的各种参数。
4. 用物准备必须准备好功能完善的各类型的无创呼吸机，供氧设备，各类型的呼吸机鼻、面罩、鼻囊管或接口器、唇封，呼吸机接头，连接管道、头带、头帽、PEV平台漏气阀，滤膜、细菌过滤器灭菌注射用水400mL等。
【实施步骤】1. 核对医嘱、患者。
2. 向患者说明无创通气的目的、方法及配合要点，消除恐惧，取得配合。
3. 协助患者取舒适的体位，宜半坐位或坐位，一般宜抬高床头300以上。
4. 患者适应性试用创通气前必须试用和适应连接方法，试用多种连接方法：鼻罩、面罩、鼻囊管或接口器等，吸氧状态下佩戴头带和连接器，调节好位置和松紧度，让患者（或家属）示范紧急拆除的方法。
5. 正确选择模式 无创通气的模式：S （自主呼吸）模式；T （时间控制）模式；S/T （自主呼吸/时间控制自动切换）模式；CPAP （持续气道正压）模式；PC （压力控制）模式；PAV （成比例辅助通气）模式。
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机是一种常用于治疗呼吸功能不全的设备，它通过面罩或鼻罩等无创方式向患者提供正压通气支持，改善患者的呼吸状况。
本操作规程旨在规范无创呼吸机的正确操作，确保患者的安全和治疗效果。
二、设备准备1. 确保无创呼吸机处于正常工作状态，检查设备的电源、氧气供应等是否正常。
2. 准备好适合患者的面罩或鼻罩，选择合适尺寸的面罩或鼻罩以确保密封性。
3. 检查呼吸机的管路是否完好无损，确保连接牢固。
三、患者评估1. 对患者进行初步评估，包括呼吸频率、氧饱和度、呼吸窘迫程度等指标的监测。
2. 评估患者的面罩或鼻罩适应性，确保患者能够耐受无创通气的治疗。
3. 根据患者的病情和治疗目标，设定适当的通气参数，包括压力支持水平、呼气末正压等。
四、操作步骤1. 插入呼吸机管路：将呼吸机的管路连接到面罩或鼻罩上，确保连接牢固。
2. 佩戴面罩或鼻罩：将面罩或鼻罩正确佩戴在患者的面部，确保密封性良好。
3. 启动呼吸机：按下呼吸机的启动按钮，确保设备开始工作。
4. 设置通气参数：根据患者的病情和治疗目标，设定适当的通气参数，包括压力支持水平、呼气末正压等。
5. 监测患者的呼吸情况：持续监测患者的呼吸频率、氧饱和度等指标，确保治疗效果和患者的安全。
6. 调整通气参数：根据患者的呼吸情况和治疗效果，适时调整通气参数，以达到最佳治疗效果。
7. 定期检查设备：定期检查呼吸机的工作状态和管路的连接情况，确保设备正常工作。
五、常见问题及处理1. 漏气：如果发现面罩或鼻罩存在漏气情况，可以适当调整面罩或鼻罩的位置，确保密封性。
2. 皮肤损伤：长时间佩戴面罩或鼻罩可能导致皮肤损伤，应定期检查患者的面部皮肤情况，并采取相应的护理措施。
3. 咽干：无创呼吸机治疗可能导致患者咽干的不适感，可以适当加湿或给患者提供水分以缓解症状。
4. 呼吸不适：如果患者出现呼吸不适或其他不适症状，应及时停止治疗并通知医护人员。
六、安全注意事项1. 在操作无创呼吸机之前，必须接受相关的培训和指导，确保掌握正确的操作方法。
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机是一种重要的医疗设备，广泛应用于各种呼吸系统疾病的治疗中。
为了确保无创呼吸机的正确操作和安全使用，制定本操作规程，以指导医务人员正确操作无创呼吸机，提高治疗效果，减少患者的不适和并发症。
二、适用范围本操作规程适用于医院内所有使用无创呼吸机进行治疗的科室，包括但不限于呼吸内科、重症医学科、麻醉科等。
三、术语定义1. 无创呼吸机：指通过面罩、鼻罩等无需插管的方式，提供机械通气支持的设备。
2. 患者：指接受无创呼吸机治疗的病人。
四、操作流程1. 准备工作a. 检查无创呼吸机的完整性和干净程度，确保设备无损坏和污染。
b. 检查气源和电源的连接情况，确保正常供应。
c. 检查面罩、鼻罩等呼吸接口的完整性和清洁度，确保无损坏和污染。
d. 检查无创呼吸机的设置参数是否符合患者的治疗需求。
2. 患者准备a. 与患者进行沟通，解释无创呼吸机的治疗原理和操作过程，获得患者的合作。
b. 检查患者的基本生命体征，包括呼吸频率、心率、血氧饱和度等。
c. 清洁患者的面部或鼻腔，确保无创接口的贴合性和密封性。
d. 帮助患者正确佩戴面罩或鼻罩，调整合适的位置，确保舒适度和密封性。
3. 操作步骤a. 打开无创呼吸机的电源开关，确保设备正常启动。
b. 设置呼吸模式和参数，包括压力支持水平、呼气末正压等。
c. 根据患者的病情和治疗目标，调整呼吸机的设置参数。
d. 监测患者的呼吸频率、潮气量、呼气末正压等指标，确保治疗效果和安全。
e. 定期检查患者的面罩或鼻罩的贴合性和密封性，调整合适的位置。
f. 定期检查患者的基本生命体征，包括呼吸频率、心率、血氧饱和度等。
4. 操作注意事项a. 在操作过程中，保持无创呼吸机的管路畅通，避免折叠和扭曲。
b. 定期检查无创呼吸机的滤芯和湿化器，确保清洁和更换。
c. 遵循无创呼吸机的使用说明书，正确操作和维护设备。
d. 在操作过程中，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗参数。
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程一、操作流程开机一初步设定通气参数一连接鼻罩或鼻面罩一通气-观察疗效-1小时后做动脉血气分析检查一再次调节呼吸机参数。
二、操作常规1.向病人解释治疗的意义及配合方法。
2.检查病人的上气道情况并选择合适的鼻罩或鼻面罩。
3.装上空气过滤片。
4.安装连接螺纹管、呼气阀及湿化器。
5.连接电源线。
6.检查并确认温化器内水量足够。
7.通过控制面板旋钮设置通气模式、吸气相气道正压CIPAP）、呼气相气道正压（EP-AP）、通气频率等参数。
8.按下开关开机，确认机器运行正常。
9.将鼻罩或鼻面罩与供氧管连接，并以头带固定于患者面部。
10.将接有呼气阀的螺纹管与鼻罩或鼻面罩连接，调节头带松紧以消除鼻罩或鼻面罩漏气。
11.治疗宜从10 cmHO的低压力水平开始，待病人适应后将治疗压力逐渐上调至预定范围。
三、注意事项1.观察病人的主观反应及神志变化2.监测主要的生命体征及呼吸生理指标变化3.观察鼻罩或鼻面罩情况。
4.及时清除管道内冷凝水。
5.及时补充湿化器内医用蒸储水。
6.注意有无并发症发生。
7.及时评估患者对治疗的反应。
四、保养维护1.呼吸机的主机外壳用清洁的软湿擦布轻擦净即可，隔日1次。
2.空气过滤网清洁方法：将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，再晾干，然后放回原位。
每天清洁1次。
3.定期更换空气滤片和空气过滤网。
4.定期更换和补充湿化器内的蒸储水。
5.凡是连接于患者与呼吸机之间的各种鼻罩、鼻面罩、螺纹管、连接管、接头、温化罐、呼气阀等使用后，均应彻底清洗后用健之素溶液（500 rug/U 浸泡30分钟，晾干后包装送环氧乙烷气体炉灭菌消毒。
6.正确引流呼吸机管道上冷凝水，操作时应严防引流液倒流至患者呼吸道或呼吸机内。
医务人员在操作呼吸机前后均应洗手，以防交叉感染的发生。
7.记录机器维修的部位、时间、误差或损坏程度，更换零部件的名称、时间、数量等，以便查核。
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机是一种用于治疗呼吸功能不全的设备，它通过提供正压通气来改善患者的呼吸状况。
本操作规程旨在指导医护人员正确、安全地操作无创呼吸机，确保患者得到有效的治疗和呼吸支持。
二、设备准备1. 确保无创呼吸机处于正常工作状态，检查设备的电源、氧气供应、管路连接等是否正常。
2. 根据患者的需要，选择合适的面罩或鼻咽罩，并确保其清洁、无损坏。
3. 准备好呼吸机所需的辅助设备，如氧气管、呼气阀、湿化器等。
三、操作步骤1. 患者评估在开始使用无创呼吸机之前，对患者进行全面评估，包括呼吸频率、氧饱和度、意识状态等。
根据评估结果确定治疗参数和模式。
2. 设备连接a. 将无创呼吸机与氧气供应连接，确保氧气流量充足。
b. 连接呼吸机与面罩或鼻咽罩，确保连接紧密、无漏气。
3. 参数设置a. 根据患者的需要，设置合适的吸气压力、呼气压力、吸气时间、呼气时间等参数。
b. 设置适当的氧气浓度，根据患者的氧饱和度和需要进行调整。
4. 开始治疗a. 将面罩或鼻咽罩正确地放置在患者的面部或鼻腔，并确保密封良好。
b. 打开呼吸机电源，确保设备工作正常。
c. 监测患者的呼吸频率、氧饱和度、呼气末二氧化碳等指标，以确保治疗效果和患者的安全。
5. 治疗过程中的注意事项a. 定期检查患者的面罩或鼻咽罩，确保其位置正确、密封良好。
b. 监测患者的呼吸参数和生命体征，如呼吸频率、氧饱和度、心率、血压等。
c. 定期清洁和更换面罩或鼻咽罩，以防止交叉感染和皮肤损伤。
d. 随时观察患者的病情变化，如呼吸困难加重、氧饱和度下降等，及时调整治疗参数或采取其他措施。
6. 治疗结束a. 在医生或专业人员的指导下，根据患者的病情和治疗效果决定是否停止无创呼吸机治疗。
b. 关闭呼吸机电源，断开与患者的连接。
c. 将使用过的面罩或鼻咽罩进行清洁和消毒。
四、安全注意事项1. 操作无创呼吸机的人员应接受相关培训，熟悉设备的使用方法和操作规程。
无创通气临床操作规程
救整医理p学pt ，2007，19：65-72.
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无创通气的基本操作程序
7. 疗效判断 8. 决定治疗的时间和疗程
中华医学会重症医学分会.机械通气临床应用指南（2006）.中国危重病急
救整医理p学pt ，2007，19：65-72.
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1、患者的评估
适应症：患者出现较为严重的呼吸困难，动用辅
助呼吸肌，常规氧疗方法（鼻导管和面罩）不能维 持氧合或氧合障碍，有恶化趋势时，应及时应用 NPPV。但患者必须具备使用NPPV的基本条件：如 较好的意识状态，咳痰能力，自主呼吸能力，血流 动力学稳定，良好的配合NPPV的能力。
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报警参数
原则：既要安全，又要安静
1、压力：高压设定在峰压上5cmH2O,低压下 限低于所应用的EPAP或CPAP水平2cmH2O
2、FiO2:一般高于实际设置的10%～20%。 3、潮气量、分钟通气量：高水平报警为正常
值的1.5～2倍，低水平报警低于正常值的20% 4、呼吸频率：一般小于10次/分，或大于30次/分。
每次用3～6小时，每天1～3次
肺炎导致的低氧性呼吸衰竭和ALI的治疗更 加倾向于持续的治疗
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疗程
急性呼吸衰竭治疗3～7 天
慢性呼吸衰竭每天治疗>4小时，2个月后作 疗效评价，有效者可以长期应用
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9、NPPV的撤离
依据：临床症状及病情是否稳定改善
撤除的方法： ①逐渐降低压力支持水平； ②逐渐减少通气时间； ③以上两者联合使用。
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3、患者体位的选择
体位：常用半卧位（30～45度）
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4、选择呼吸机和试配带合适的连接器
无创通气操纵步骤
选择合适的面罩和呼吸机
根据患者的脸型、舒适度和通气需求 选择合适的面罩和呼吸机型号。
准备必要的设备和用品
包括电源、管道、湿化器、过滤器等， 确保设备完好并处于备用状态。
患者准备
向患者解释无创通气的目的、操作过 程和注意事项，消除患者的紧张情绪， 取得患者的配合。
开始阶段
连接面罩
将面罩轻轻放置在患者的面部，确保面罩与面部 贴合良好，无明显的漏气。
定期检查设备
定期检查无创通气设备的 工作状态，确保其正常运 转，避免因设备故障引起 的并发症。
预防误吸
在使用无创通气时，应注 意防止患者误吸气体或食 物，以避免造成呼吸道堵 塞或肺部感染等并发症。
患者教育
指导正确使用无创通气设备
01
向患者及家属详细介绍无创通气设备的正确使用方法和注意事
项，确保患者能够正确、安全地使用。
强调日常生活中的注意事项
02
提醒患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，
以促进康复。
提供心理支持
03
给予患者必要的心理支持，缓解其紧张、焦虑等情绪，提高其
治疗依从性和康复效果。
04
无创通气操作案例分享
案例一：慢性阻塞性肺病患者
患者情况
注意事项
患者为老年男性，长期吸烟史，诊断 为慢性阻塞性肺病，近期出现呼吸急 促、气短等症状。
保持呼吸道通畅
及时吸除患者呼吸道内的 痰液和分泌物，保持呼吸 道通畅，防止窒息和感染。
结束阶段
逐渐降低呼吸机参数
在患者情况稳定的前提下，逐渐降低呼吸机参数，如压力、频率 等，以帮助患者逐渐适应自主呼吸。
移除面罩
在患者能够稳定自主呼吸后，轻轻移除面罩，并清洁消毒面罩以便 下次使用。
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机是一种重要的医疗设备，广泛应用于呼吸功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病等患者的治疗中。
为了确保无创呼吸机的安全有效使用，制定本操作规程，以指导医务人员正确操作无创呼吸机，提高治疗效果，减少患者的不适和并发症。
二、适用范围本操作规程适用于医院各科室的医务人员，包括医生、护士等，涉及无创呼吸机的操作和管理。
三、操作准备1. 确保无创呼吸机处于正常工作状态，检查设备是否完好。
2. 检查无创呼吸机的管路、面罩、头带等配件是否完整、清洁，并进行必要的消毒处理。
3. 确保患者的基本生命体征稳定，如心率、血压、呼吸频率等。
同时，评估患者的临床状况和呼吸功能。
四、操作步骤1. 为患者选择合适的面罩或鼻罩，确保密封良好。
根据患者的需要和临床情况，选择合适的通气模式和参数设置。
2. 将面罩或鼻罩与无创呼吸机连接，确保连接紧密，避免漏气。
3. 调整无创呼吸机的参数，包括吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。
根据患者的临床状况和需要，进行个性化设置。
4. 开始无创通气治疗，观察患者的呼吸情况和生命体征变化。
根据需要，随时调整无创呼吸机的参数。
5. 定期检查患者的面罩或鼻罩的密封情况，确保通气效果良好。
如发现漏气或不适，及时调整面罩或鼻罩的位置。
6. 监测患者的血氧饱和度、呼吸频率、心率等生命体征，观察患者的症状和病情变化。
7. 持续评估患者的治疗效果，包括通气效果、呼吸困难改善程度等。
根据评估结果，调整无创呼吸机的参数和治疗方案。
8. 在无创通气治疗过程中，密切观察患者的呼吸动力学和呼吸模式，及时发现并处理可能的并发症。
9. 定期检查无创呼吸机的工作状态和参数设置，确保设备的正常运行。
五、注意事项1. 操作人员应熟悉无创呼吸机的使用方法和技术要求，定期接受相关培训和考核。
2. 操作人员应遵循无菌操作原则，确保无创呼吸机的清洁和消毒。
3. 在操作过程中，应密切观察患者的症状和病情变化，及时调整治疗方案。
儿童无创辅助通气操作流程
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无创通气临床操作标准化规程
ICU 依病情定 ICU，RICU
ICU
ICU 普通病房，RICU
ICU，RICU
NPPV非常规使用
四、治疗场所的选择
ICU 急诊科 呼吸科 麻醉科
老年科 神经科 胸外科 脑外科
患者疾病、病情严重程度和所需监护的强度
五、患者的教育
目的 消除恐惧，争取配合，提高依从性，提高
患者的应急能力
病因 AECOPD
呼吸机撤离（AECOPD） 心源性肺水肿 免疫功能不全 手术后呼吸衰竭 插管前氧疗 内镜检查 哮喘加重期 ALI/ARDS 拔管后呼吸衰竭 拒绝气管插管 肺炎
证据等级 A
A A A A B B B C C C C
治疗所 普通病房，RICU，ICU
(依病情定) ICU，RICU ICU，RICU ICU，RICU
给氧位置的选择
Respir Care 2013;58(10):1630 –1636
十二、密切监测
作用： 判断疗效，参数调节，发现不良反应和
在紧急情况下迅速拆除连接，提高安全性
教育的内容
治疗的作用和目的 连接和拆除的方法 治疗过程中可能会出现的各种感觉和症状 可能出现的问题及相应处理措施
教育的内容
与呼吸机协调 鼓励主动排痰，指导吐痰 嘱咐患者（或家人）有不适时及时通知医
务人员
六、患者的体位
30半卧位 坐位
保证气道通畅和减少返流误吸
囊管、唇封等
Leger RC 1989;34:73
（一）连接方法的选择 鼻罩
应用鼻罩模型测量 选择最小、不阻塞鼻孔的鼻罩
优点
缺点
误吸的风险降低 方便分泌物的清除 减少幽闭恐怖症 方便交流 死腔量少
经口漏气 鼻塞时通气效果降低 鼻部刺激及流涕 口干
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程引言概述：无创呼吸机是一种用于治疗呼吸功能受损的设备，它通过面罩或鼻罩等方式，提供正压通气以辅助患者呼吸。
正确操作无创呼吸机对于患者的治疗效果至关重要。
本文将详细介绍无创呼吸机的操作规程，包括设备准备、操作步骤、注意事项等。
一、设备准备1.1 确定适合的无创呼吸机型号：根据患者的病情和需要，选择合适的无创呼吸机型号，包括压力支持型、双水平压力型等。
1.2 检查无创呼吸机的完好性：确保无创呼吸机设备无损坏、无渗漏等问题，以免影响正常使用。
1.3 准备呼吸机所需的配件：包括面罩、鼻罩、管路等，根据患者的需要选择合适的配件，并确保其清洁和完好。
二、操作步骤2.1 与患者进行沟通和解释：在操作无创呼吸机之前，与患者进行沟通，解释无创呼吸机的作用和操作过程，以获得患者的配合和理解。
2.2 正确佩戴面罩或鼻罩：根据患者的需要和舒适度，选择合适的面罩或鼻罩，并确保其与患者的面部或鼻部贴合良好，避免漏气。
2.3 调整呼吸机参数：根据患者的病情和需要，调整无创呼吸机的参数，包括呼气末正压（PEEP）、吸气压力、吸呼比等，以提供适合的通气支持。
三、注意事项3.1 监测患者的呼吸情况：在使用无创呼吸机期间，密切监测患者的呼吸频率、潮气量、氧饱和度等指标，及时调整呼吸机参数以满足患者的需求。
3.2 定期清洁和更换配件：无创呼吸机的配件需要定期清洁和更换，以避免交叉感染和设备损坏。
3.3 防止气道压力过高：监测患者的气道压力，避免过高的气道压力对患者的呼吸系统造成不良影响。
四、操作中的常见问题及解决方法4.1 面罩或鼻罩漏气：检查面罩或鼻罩是否与患者的面部或鼻部贴合良好，调整面罩或鼻罩的位置，或更换合适的配件。
4.2 呼吸机报警：根据呼吸机报警的类型和原因，及时处理问题，例如检查管路是否有堵塞、调整呼吸机参数等。
4.3 患者不适或不耐受：与患者进行沟通，了解不适的原因，调整呼吸机参数或更换适合的配件，以提高患者的舒适度。
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程标题：无创呼吸机操作规程引言概述：无创呼吸机是一种重要的医疗设备，用于辅助患者呼吸，提高氧合水平。
正确操作无创呼吸机对患者的治疗效果至关重要。
本文将详细介绍无创呼吸机的操作规程，匡助医护人员正确操作该设备，提高治疗效果。
一、准备工作1.1 确认患者情况：在使用无创呼吸机前，医护人员需要了解患者的基本情况，包括病情严重程度、呼吸频率、氧合水平等。
1.2 检查设备：确保无创呼吸机的各项功能正常，包括氧气供应、呼吸管路通畅等。
1.3 准备好必备物品：如口罩、头带、氧气管等，确保操作顺利。
二、操作步骤2.1 安装口罩：选择合适尺寸的口罩，安装在患者面部，确保口罩与面部贴合密封。
2.2 调整呼吸机参数：根据患者情况，设置合适的呼吸频率、潮气量、吸氧浓度等参数。
2.3 开启呼吸机：确保呼吸机正常运行，观察患者呼吸情况，调整参数以达到最佳治疗效果。
三、监测与调整3.1 监测患者反应：定期观察患者的呼吸情况、氧合水平等指标，及时发现异常情况。
3.2 调整呼吸机参数：根据患者的反应，调整呼吸机的参数，确保治疗效果最佳。
3.3 定期清洁维护：定期清洁呼吸机及相关设备，确保设备运行正常，避免交叉感染。
四、注意事项4.1 避免漏气：确保口罩与面部密封，避免漏气影响治疗效果。
4.2 避免压力过大：调整呼吸机参数时，注意避免气道压力过大，避免对患者造成不适。
4.3 避免误用：惟独经过培训的医护人员才干操作无创呼吸机，避免误用影响治疗效果。
五、应急处理5.1 意外断电：在无创呼吸机断电时，及时转换至手动通气，保证患者呼吸通畅。
5.2 漏气情况：一旦发现口罩漏气，及时调整口罩位置或者更换口罩，确保治疗效果。
5.3 患者不适：如患者浮现不适症状，应及时住手使用无创呼吸机，寻求医护人员匡助。
结论：正确操作无创呼吸机对提高患者治疗效果至关重要，医护人员应严格按照操作规程进行操作，定期进行维护保养，确保设备正常运行，提高治疗效果。
无创通气临床操作规程
幽闭恐怖症 皮肤过敏 有视物需求
（二）连接方法的选择依据
患者的脸型和对连接方法的偏好 病情轻重 特殊患者
（三）佩戴
在吸氧状态下将罩或接口器连接摆好位置 和调节好头带的松紧度后，再连接呼吸机 管道
具体步骤： (1)协助患者摆好体位，选择给氧通路 (2)选择合适的鼻/面罩, 正确置于患者面部;用头带将面
何时放弃NPPV治疗，选择气管插管？
医护人员 监护条件 疾病类型 合并症 患者及家属意愿
十四、NPPV的治疗时间
数据不足，无明确标准 治疗的早期阶段应尽可能地进行NPPV治疗
每次用3～6小时，每天1～3次
肺炎导致的低氧性呼吸衰竭和ALI的治疗更 加倾向于持续的治疗
疗程
急性呼吸衰竭治疗3～7 天
无创通气临床操作
呼吸疾病国家重点实验室 （广州呼吸疾病研究所）
常用的操作流程的提纲
1.患者的评估：适应证和禁忌证 2.选择治疗场所 3.患者的教育 4.患者的体位：常用30半卧位 5.选择和试配带合适的连接器 6.选择呼吸机 7.开动呼吸机﹑通气模式及参数的初始化和
连接患者
常用的操作流程的提纲
8. 逐渐增加辅助通气的压力和潮气量(适应过 程)
EPAP 或CPAP 4 cm H2O
Respir Care 2004;49(1):72-87
(二)参数设置及调节具体方法
具体方法： 1.从CPAP或低压力水平BIPAP开始，经过520分钟逐渐增加到合适的治疗水平，或达到 目标潮气量
2. 根据患者的病情的变化随时调整通气参数
3.报警设置：患者基础状况及病情严重程度
NPPV应用于急性呼吸衰竭中建议监测的 项目
项目 临床
工具
神志
无创通气技术操作规范
无创通气技术操作规范【适应证】1.急性呼吸衰竭的早期应用，作为气管内插管前的补救措施。
2.作为重症患者脱机的过渡手段。
3.上气道病变为主，如合并喉软骨软化或上气道狭窄的小婴儿，拔管后早期常并发严重的声门下水肿，通气障碍。
【禁忌证】无创通气原则上可适用于各种呼吸衰竭。
相对禁忌证：1.呼吸心脏骤停或血流动力学不稳定者。
4.非CO2潴留引起的神志改变及明显的精神症状，呼吸道分泌物多，顽固性气道痉挛等。
5.以肺部渗出力主并伴有大量血痰的顽固性低氧血症。
6.严重腹胀患者。
【操作方法及程序】无创通气可采用容量或压力控制通气，主要通过双水平正压通气（BIPAP）或持续正压通气（CPAP）的模式完成，但容量控制可使气道压力升高，患者不容易耐受，因此，目前临床上多采用压力控制模式。
1.连接方式选择适宜的鼻塞或面罩，连接的紧密性和舒适性对疔效和患者耐受性有很大影响，头带可起到固定鼻塞或面罩与患者头部的作用，并增加系统的密闭性。
2.呼吸参数的设置与调节（1）CPAP模式：一般将呼气末正压（PEEP）设至4~5cmH20,气流量8-121.∕min,并根据末梢血氧饱和度或血气P02设定吸入氧浓度（量02）。
（2）B1.PAP模式：需要设矩两个压力水平，一般设高水平压（PH）为16-20cmH20,低水平压（P1.）为4~5cmH2O,PH吸气时间为0.5-1s,频率为15-25∕mim 氧流量为6~81./min。
根据末梢血氧饱和度或血气PO,调节氧流量，血气PC02调节Ph和P0,病情稳定后逐渐降低Ph至等于Pt即为CPAP,可考虑脱机。
3.应用期间的监护（1）生命体征：动态监测无创通气期间心率（HR）、血压（BP）、呼吸（RR）及末梢血氧饱和度的变化。
（2）动脉血气，分别于CPAP/B1.PAP后20niin、1.h、21.i抽取动脉血气至病情稳定后可延长至4~6h0（3）每日床旁X线胸片。
（4）副作用：腹张、面部皮肤或鼻黏膜损伤。
无创呼吸操作规程
无创呼吸操作规程无创呼吸操作规程一、概述无创呼吸是一种非侵入性的呼吸支持治疗方式，适用于轻至中度呼吸衰竭患者。
它通过鼻罩、面罩等装置，将正压气体输送给患者，提供呼吸支持。
为确保无创呼吸的安全有效应用，以下是无创呼吸的操作规程。
二、操作前准备1. 检查设备完好性：确认无创呼吸设备及配件是否完好，并清洁无创呼吸设备和配件。
2. 患者评估：根据患者的病情和呼吸参数判断是否适合无创呼吸治疗，并确定适当的气流设置。
3. 必备物品：备好无创呼吸设备、配件（鼻罩、面罩、管道等）、吸痰器、呼吸机、呼吸道道具等。
三、操作步骤1. 患者准备：告知患者操作无创呼吸的目的和过程，并让患者保持坐位或半卧位。
2. 呼吸机设置：将呼吸机连接至无创呼吸装置，设置适当的参数，如控制模式、吸呼比、峰压限制等，根据患者情况调整呼吸机参数。
3. 配置无创呼吸装置：根据患者情况，选择适当的鼻罩或面罩，并连接至呼吸机。
4. 佩戴装置：将鼻罩或面罩佩戴在患者鼻口或鼻咽部，确保装置贴合紧密，不漏气，不产生压迫感。
5. 启动呼吸机：打开呼吸机电源，确保无创呼吸装置与呼吸机连接良好，无气流泄漏。
6. 逐渐增加压力：逐渐增加呼吸机的气流压力，直至患者感觉舒适，但不超过设备的最大压力限制，一般初始压力为5-8cmH2O。
7. 监测患者状况：观察患者的生命体征，如呼吸频率、氧饱和度、血压等，并进行适时调整。
四、操作技巧1. 配置合适的装置：根据患者的鼻型和面型选择合适的鼻罩或面罩，确保装置与患者鼻口密切贴合，防止气流泄漏。
2. 调整呼吸机参数：根据患者的状况，适当调整呼吸机的参数，如吸呼比、压力限制等，以提供舒适而有效的呼吸支持。
3. 协调呼吸：与患者配合，尽量减小患者与呼吸机的不同步，使患者能够自主呼吸，同时呼吸机提供支持。
4. 定期检查装置：定期检查无创呼吸装置和配件的完好性，清洁无创呼吸装置和配件，防止细菌感染。
5. 监测指标：监测患者的呼吸频率、氧饱和度、血压、心率等指标，随时调整呼吸机参数，确保呼吸支持效果良好。
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心源性肺水肿
首选CPAP模式 CPAP 6-12cmH2O
2020/11/14
有二氧化碳潴留者可用ST模式 IPAP:10--15cmH2O EPAP:4-6cmH2O 压力上升时间：100-200ms 呼气敏感度：3-4档 吸气时间：0.8---1.2秒 备用呼吸频率：12-15次/分
14
胸壁畸形或神经肌肉疾病
2020/11/14
9
通气参数的设置
IPAP: 12-18 cmH2O EPAP: 4cmH2O,Ⅰ型呼衰上调至6-8 cmH2O 呼吸频率（BPM）：12-16次/分 吸气时间比值（I/T%）: 33%。 吸气时间： 0.8～1.2秒 压力上升时间（ISLP）： 0.05～0.1秒 吸、呼气灵敏度： 一般为3档。
氧浓度：保证维持SPO2＞90%，一般流量在 5-8L/min。
湿化器：根据病人情况调整，一般3-4档。
2020/11/14
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7、疗效判断
治疗1－2小时后，观察临床和动脉血气的变 化
判断标准：
①临床表现：气促改善﹑辅助呼吸肌肉动用 减轻和反常呼吸消失﹑呼吸频率减慢﹑血 氧饱和度增加，心率改善等
2020/11/14
12
NPPV治疗COPD合并OSA（重叠综合征）
白天：ST模式 IPAP:12--20cmH2O EPAP:4-6cmH2O 压力上升时间：50-100ms 呼气敏感度：2-3档 吸气时间：0.8---1.2秒 备用呼吸频率：12-15次/分
2020/11/14
夜间：ST模式 IPAP:12--20cmH2O EPAP:6-8cmH2O消除鼾声 压力上升时间：50-100ms 呼气敏感度：2-3档 吸气时间：0.8---1.2秒 备用呼吸频率：12-18次/分
助呼吸肌，常规氧疗方法（鼻导管和面罩）不能维 持氧合或氧合障碍，有恶化趋势时，应及时应用 NPPV。但患者必须具备使用NPPV的基本条件：如 较好的意识状态，咳痰能力，自主呼吸能力，血流 动力学稳定，良好的配合NPPV的能力。
2020/11/14
4
无创通气禁忌症
2020/11/14
5
2、患者的教育
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10
报警参数
原则：既要安全，又要安静
1、压力：高压设定在峰压上5cmH2O,低压下 限低于所应用的EPAP或CPAP水平2cmH2O
2、FiO2:一般高于实际设置的10%～20%。 3、潮气量、分钟通气量：高水平报警为正常
值的1.5～2倍，低水平报警低于正常值的20% 4、呼吸频率：一般小于10次/分，或大于30次/分。
②血气标准：PaCO2下降>16%，pH>7.30， PaO2>60mmHg
③ 基础疾病状况：好转、稳定
2020/11/14
17
NPPV失败及气管插管的标准
动脉血气恶化 意识障碍或烦躁
气道分泌物清除障碍 无法耐受鼻面罩 血液动力学不稳定 基础疾病进展
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18
2020/11/14
2020/11/14
11
NPPV治疗AECOPD/稳定期COPD
ST模式：建Βιβλιοθήκη 患者夜间持续使用，以纠正夜间低氧及低通气
IPAP:12--20cmH2O、EPAP:4-6cmH2O
压力上升时间：50-100ms
呼气敏感度：2-3档
吸气时间：0.8---1.2秒
备用呼吸频率：12-15次/分
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20
湿化加温器
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8、NPPV的治疗时间
数据不足，无明确标准 治疗的早期阶段应尽可能地进行NPPV治疗
每次用3～6小时，每天1～3次
肺炎导致的低氧性呼吸衰竭和ALI的治疗更 加倾向于持续的治疗
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疗程
无创通气临床操作规程
无创通气的基本操作程序
1.患者的评估：适应证和禁忌证 2.患者的教育 3.患者的体位：常用30半卧位 4.选择呼吸机和试配带合适的连接器 （鼻、口鼻罩；阀门） 5.开动呼吸机﹑通气模式及参数的初始化 6.给患者接面罩，与呼吸机连接
中华医学会重症医学分会.机械通气临床应用指南（2006）.中国危重病急
患者教育内容：讲诉治疗的作用和目的（缓解症状、 帮助康复）；连接和拆除的方法；讲解在治疗过程 中可能会出现的各种感觉，帮助患者正确区分和客 观评价所出现的症状。NPPV治疗过程中可能会出现 的问题机相应措施，如鼻/面罩可能使面部有不适 感，使用鼻罩时要闭口呼吸，注意咳痰和减少漏气 等；指导患者有规律地放松呼吸，以便与呼吸机协 调；鼓励主动排痰并指导吐痰的方法；嘱咐患者 （家人）出现不适及时通知医务人员等。
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6
3、患者体位的选择
体位：常用半卧位（30～45度）
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4、选择呼吸机和试配带合适的连接器
鼻罩：轻症、病情改善后仍需较长使用辅 助通气患者。
口鼻罩：严重呼吸衰竭、老年、无牙齿的 患者。
阀门：平台阀 ；侧孔阀；单向阀
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5、开动呼吸机﹑设置通气模式
模式：
S（自主呼吸模式）：适用自主呼吸稳定患者 T（强制模式）：无自主呼吸或呼吸弱的患者 S/T:适用于自主呼吸稳定但有可能有呼吸暂停 的患者，低氧合并CO2潴留患者COPD、神经肌 肉疾病），建议使用。
CPAP：单纯性低氧（OSAHS、哮喘、限制性胸 肺疾病、心力衰竭）建议使用。
PSV（压力支持通气）：适用自主呼吸稳定者
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救医学，2007，19：65-72.
2
无创通气的基本操作程序
7. 疗效判断 8. 决定治疗的时间和疗程
中华医学会重症医学分会.机械通气临床应用指南（2006）.中国危重病急
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救医学，2007，19：65-72.
3
1、患者的评估
适应症：患者出现较为严重的呼吸困难，动用辅
ST模式
IPAP:12--20cmH2O
EPAP:4-6cmH2O
压力上升时间：100-200ms
呼气敏感度：3-4档
吸气时间：0.8---1.2秒
备用呼吸频率：12-15次/分
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6.给患者接面罩，与呼吸机连接
口鼻罩：严重呼吸衰竭、老年、无牙齿的 患者。
鼻罩：轻症、病情改善后仍需较长使用辅 助通气患者。