牙周病流行病学[知识研究]

➢ 作用：衡量人群牙龈健康状况
专业知识
9
记分 0
标准 牙龈健康
1 牙龈轻度炎症：牙龈颜色轻度改变，轻度水肿， 无探诊出血
2 牙龈中度炎症：颜色红，水肿光亮，探诊出血
3 严重炎症：牙龈严重红肿或者溃疡，有自动出 血倾向
专业知识
10
龈沟出血指数
➢ 检查器械：钝头牙周探针 ➢ 作用：反映牙龈炎的活动状况 ➢ 标准：牙龈颜色、形状、出血状况
第三节 牙周病流行病学
口腔教研室
专业知识
1
一 常用指数
➢ 简化口腔卫生指数（OHI-S） ➢ OHI-S包括简化软垢指数DI-S和简化牙石指
数CI-S ➢ OHI与OHI-S的区别：
前者要检查全口28颗牙，评价12个牙面 后者只需评价6个牙面（16，11，26，31 的唇颊面，36，46的舌面）
专业知识
➢ 地区分布：牙周病的流行程度与地区的经 济状况有关 发展中国家的患病率高于发达国家 农村高于城市的患病率
专业知识
18
➢ 时间分布： 20世纪70年代
➢ 年龄分布： 随着年龄的增长患病率逐渐增加
➢ 性别分布： 男性高于女性
➢ 民族分布： 差异大，可能与其社会经济、环境文化、 饮食卫生习惯差异有关
专业知识
➢ 项目：牙龈出血、牙石、牙周袋深度
➢ 方法：与牙长轴平行，紧贴牙根进入龈沟 或者牙周袋，由远中向近中移动，做上下 短距离颤动。力度控制在20g。
专业知识
14
➢ 检查牙齿：
20岁以上：17、16、11、26、27、31、36、 37、46、47
15-20岁：除去第二磨牙
15岁以下：同15-20岁，但不检查牙周袋深 度
2
➢ 检查方法：视诊，视诊困难时可使用探针
➢ 计分标准：DI-S——软垢的面积 CI-S——牙颈部牙石的量
➢ 个人OHI-S：每个牙的DI-S与CI-S的总和 人群OHI-S：所有受检者的OHI-S之和除以 总的受检人数
➢ 作用：常用于评价人群的口腔卫生状况， 也可用于个人。
专业知识
3
记分
DI-S
0
牙龈健康
1
牙龈炎，探诊后出血
2 探诊发现牙石，探针黑色区域全部露在龈袋外
3 早期牙周病，黑色部分覆盖，深度在4-5mm
4 晚期牙周病，黑色部分完全覆盖，深度>6mm
X
除外区段（少于2颗功能牙）
9
无法检查（不记录）
专业知识
17
二 牙周病的流行特征
➢ WHO规定的牙周状况评价标准：15岁年龄 组的牙石平均检出区段。
➢ 检查方法：先用菌斑染色剂染色，后统计 菌斑面积
➢ 记分标准：菌斑的面积
➢ 检查牙齿：除第三磨牙外的所有牙的颊舌 面或者检查Ramfjord指数牙（16、21、24、 36、41、44）
专业知识
7
记分 0 1 2
3 4 5
标准 牙面无菌斑
牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑
牙颈部有连续薄带状菌斑，宽度<1mm
专业知识
源自文库
11
记分
标准
0
龈缘和乳头外观正常，轻探龈沟不出血
1
轻度炎症，轻探龈沟后不出血
2 轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或血肿，点 状出血
3 中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后 血溢在龈沟内
4 中度炎症，颜色改变、明显肿胀、血溢出龈 沟
5 颜色改变、明显肿胀、溃疡、出血或者自动 出血
专业知识
12
社区牙周指数
➢ 社区牙周治疗需要指数（CPITN）：该指 数不仅反映牙周组织的健康状况，也反映 牙周的治疗需要情况，操作简便，是WHO 推荐的牙周病流行病学调查指数。
➢ 社区牙周指数（CPI）：1997 ➢ 该指数操作简便，重复性好，适合大规模
的口腔流行病学调查。
专业知识
13
➢ 检查器械：WHO推荐的CPI探针
CI-S
0
牙面无软垢
龈上龈下都无结石
1 覆盖面积小于1/3 龈上牙石覆盖面积<1/3
2
面积占1/3-2/3 龈上面积1/3-2/3或者有
散在龈下牙石
3
面积>2/3
龈上面积>2/3且有厚而
连续的龈下结石
专业知识
4
菌斑指数
➢ 检查方法：视诊+探针检查
➢ 计分标准：菌斑的厚度和量
➢ 检查牙齿：可选所有牙或者选择12、16、 24、32、36、44，每个牙检查4个面
➢ 每个牙的记分：4个牙面的记分总和/4
每个人的记分：受检牙记分总和/总受检牙 数
➢ 作用：用于评价口腔卫生状况和衡量牙周 病防治的效果
专业知识
5
记分
标准
0
龈缘区无菌斑
1 龈缘区有薄的菌斑，视诊不可见，但探针可 刮出
2
龈缘或者邻面可见中等量的菌斑
3
龈沟内或龈缘及邻面区有大量菌斑
专业知识
6
Quigley-Hein菌斑指数的 Turesky改良法
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三 牙周病流行的影响因素
➢ 口腔卫生 ➢ 吸烟 ➢ 营养 ➢ 系统性疾病：如糖尿病
专业知识
20
覆盖面积>1mm，但在牙面1/3以下
1/3-2/3
>2/3
专业知识
8
牙龈指数
➢ 检查方法：钝头牙周探针
➢ 记分标准：检查牙龈的颜色和质的变化， 以及出血倾向
➢ 检查牙齿：所有牙的近中唇颊乳头、正中 龈颊缘、远中唇颊乳头、舌侧龈缘
➢ 每颗牙记分：4个记分点的平均值
每个人记分：全部受检牙齿的记分的平均 值
专业知识
15
➢ 按照WHO的规定
每个区段需要有2颗或者以上的功能牙，且 无拔牙指征
成年人后牙如果缺失一个指数牙或者有拔 牙指征，只检查剩下的一颗指数牙，如果 两颗指数牙全缺失或者有拔牙指征，则检 查此区段内的剩下的所有牙，以最重记分。
➢ 以六个区段中最重记分为个人CPI记分。
专业知识
16
记分
标准