内分泌科的血脂控制

让我给您做 解答
问题一 什么是血脂异常？有哪些临床症状？
血脂异常通常指血浆中胆固醇和 (或)甘油三酯升高，俗称高脂血症
血脂异常通常没有临床症状，是 “隐形杀手”
血脂异常的定义
血脂异常
血脂是血液中胆固醇、甘油三 酯和类脂等的总称。血脂异常 通常指血浆中胆固醇和 (或)甘 油三酯升高，俗称高脂血症。
给您推荐合理的饮食搭配
谷物、大米和干豆
约250克/天，可选择全麦、豆类食物，少吃精制食 品、油炸食品和糕点
肉、鱼、禽类 约100克/天（以生肉计算）
奶制品
250克/天
水果
200克～300克/天
油类
20-30克/天
蔬菜
500克/天左右
食盐
小于6克/天
内分泌科的血脂控制
王阿姨刚刚在医院参加了“中国心脑血管疾病高危人群健康教育 项目”的血脂筛查活动，检查结果让他大吃一惊。他的总胆固醇 和低密度脂蛋白胆固醇水平都很高，他赶紧去内分泌科找医生咨 询：
医生，我患糖尿病好多年了 ，现在又查出血脂水平高， 血脂和血糖高都有哪些危害 ？有什么办法让血脂降下来 呢？
冠心病 糖尿病
高血压
缺血性卒中
肥胖
高脂 血症
40岁以上男性
冠心病、高血脂 家族史
吸烟者 绝经后女性
问题二 糖尿病患者又患有高脂血症危害会更严重吗？
高血脂和高血糖是诱发动脉粥样硬化 的重要因素 动脉粥样硬化可引发一类疾病，统称 为动脉粥样硬化性心血管疾病
糖尿病患者应该更加关注血脂水平
高血脂和高血糖是诱发动脉粥样 硬化的重要因素
软斑块中坏胆固醇含量多， 纤维帽薄，很容易破裂，这
样的斑块特别危险
软斑块破裂导致心肌梗死/缺血 性卒中
软斑块
软斑块中坏胆固醇 含量多，纤维帽薄
，很容易破裂
血栓
破裂后形成血栓，阻塞 血管，就会发生心肌梗
死或缺血性脑卒中
急性心肌 梗死
缺血性 脑卒中
糖尿病患者的动脉粥样硬化程度 更加严重
糖尿病患者的动脉 粥样硬化斑块中软 斑块成分更高，更 易发生破裂
问题三 我的血脂降到多少合适呢？
危险程度不同，血脂目标值 也不同 糖尿病患者应严格控制血脂 水平
危险程度不同，血脂目标值也不 同
极高危 高危
疾病类型 急性冠脉综合征() 冠心病/缺血性卒中合并糖尿病
疾病类型 冠心病 缺血性卒中/一过性脑缺血发作()
目标值 ＜2.07 (80 )
目标值
中危 低危
糖尿病 高血压合并≥3个危险因素
高脂血症通常没有临床症状，是“隐形杀手”
血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手”。多数在化验检查时发现 。随病程进展可能出现：
脂质在真皮内沉积所 引起的黄色瘤
脂质在血管内皮沉积 引起动脉粥样硬化， 产生冠心病、缺血性 卒中和周围血管病等
高甘油三酯血症引起 急性胰腺炎
临床血脂检查常见的检查项目有 哪些呢？
病
• 动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的总称，包括：
急性心肌梗死
心绞痛
冠状动脉或 其他血管重建术
缺血性脑卒中或 短暂性脑缺血发作
外周动脉粥样 硬化性疾病
其他动脉粥样硬化 性疾病或影像学确认 的动脉粥样硬化证据
动脉粥样硬化斑块有“软”有 “硬”
硬斑块
软斑块
坏胆固醇少
坏胆固醇多
纤维帽厚
纤维帽薄
硬斑块中坏胆固醇含量少， 纤维帽厚，不易破裂
慢性肾脏病（1-4期） 疾病类型
高血压或其他危险因素≥3且 ≥240≥160 疾病类型
无高血压且其他危险因素<3
＜2.59 (100 )
目标值 ＜3.37 (130 )
目标值 ＜4.14 (160 )
糖尿病患者应严格控制血脂水平
冠心病或者卒中患者同时还患有糖尿病 糖尿病患者
小于2.07 (80 )
软斑块更多 更不稳定
糖尿病患者一旦发生 心脑血管事件需要手 术治疗，其手术过程 将更加复杂，术后恢 复也较慢
发病年龄 更早
治疗过程 恢复慢
糖尿病患者发生心脑血管事件的 年龄早于非糖尿病者
糖尿病患者应该更加关注您的血 脂水平
我国现有糖尿病患者 92,400,000
这个数目庞大的糖尿病群体应该更加关注血脂水平
小于2.59 (100 )
问题四 糖尿病患者应该做些什么有效预防心脑血管事件？
健康生活方式+血糖监测 如果医生建议药物治疗，请您遵医嘱 坚持按时服药 注意定期进行血脂检测
保持健康生活方式+定期血糖监 测
血糖监测 您 在 家 监可 以测通 过 便
携、小巧的血糖仪 测定血糖值，并及 时告知医生，有助 于医生指导您的治 疗方案
泡沫 细胞
脂质条 纹
内膜损伤
动脉粥样 硬化形成
纤维斑 块
复杂病变/斑块 破裂
➢ 卒中
➢ 心肌梗死 ➢ 心绞痛
内皮功能
从十岁开始
从三十岁开始
主要是脂质积累
从四十岁开始
平滑肌细胞 血栓形成和 和胶原形成 出血
➢ 肾动脉 粥样硬 化性狭 窄
➢ 外周动 脉疾病
动脉粥样硬化可导致一类疾病， 统称为动脉粥样硬化性心血管疾
合理 膳食
戒烟 限酒
适量 运动
血糖 监测
健康生活 方式
心理 平衡
做到饮食均衡、搭配合理
蛋白质占15-20%
脂肪占25-30%
控制总热量 饮食均衡 合理搭配
碳水化合物占50-60%
维生素、微量元素不可少
几类营养物质都包括哪些呢？
碳水化合物 蛋白质 脂肪 维生素
面食、大米和五谷杂粮 糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等 水果类：苹果、梨、桃、桔子等 部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜 蛋类：鸡蛋、鸭蛋 奶类：牛奶、酸奶、奶粉 鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹 部分瘦肉 黄豆类：豆腐、豆浆 植物油 动物油 动物内脏 肥肉 动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮 干果类：花生、瓜子、核桃仁等 主要有B族维生素，维生素C和维生素E等 主要从水果和蔬菜中摄取
高血压
吸烟
肥胖
其他危险 因素
高血糖
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高血脂
动脉粥样硬化
什么是动脉粥样硬化 ?
动脉粥样 硬化
动脉粥样硬化就是动脉壁上 有小米粥样的脂质沉积，它
使血管腔变得狭窄
动脉粥样硬化的形成主要是由于血液中的“坏”胆固醇()过多所 致，它会沉积在动脉壁上，再结合其他物质，就形成了粥样硬化 斑块
动脉粥样硬化是一个逐步发展的 过程
检查项目
英文缩写
单位
总胆固醇
甘油三酯
高密度脂蛋白胆固醇 （“好胆固醇”）
低密度脂蛋白胆固醇 （“坏胆固醇”）
血脂检查中最应关注“好胆固醇 ”和“坏胆固醇”
低密度脂蛋白胆固 醇（）被称为“坏 胆固醇”，越低越 好
高密度脂蛋白胆固 醇（）被称为“好 胆固醇”，越高越 好
恶魔
天使
哪些人群应该警惕高脂血症？