运动性失语的治疗[业界研究]

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病灶
• 病灶部位：优势半球额下回后部 （Broca区）
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临床特征
流畅性 口语理解 复述 命名 阅读 ：朗读
理解 书写
非流畅 相对好，对长句和复杂指令理解困难 发音启动困难，有错语主要为语音性错语 障碍，可接受语音提示 常有障碍，比谈话好 相对好 有构字障碍、镜像书写，语法错误
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进行交流问答，对于重一些的患者我们选 取选择性的话题，如：你家里有汽车没有？ 对于轻一些的患者我们要选取开放性的话 题，如：你早饭吃的什么？对于轻症患者 可以交换角色，让患者问治疗师回答。
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预后
• 运动性失语的预后要较其他类失语的好， 但因病情程度和个体情况不同而差异也较 大。
• 影响预后的因素主要有：原发病、病灶部 位及大小；训练的开始时间；发病年龄； 文化程度；训练的积极性和欲望。
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谢谢大家！
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日常生活 自理发挥残存能力及 改善功能，适应社区内交 流需要
回归家庭 尽可能发挥残存能力， 减轻家庭辅助
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康复治疗方法
• 发音器官的训练 • 言语表达技能的训练 • 命名训练 • 描述训练 • 朗读训练 • 交流效果促进训练 • 日常生活交流问答
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康复治疗方法
• 发音器官的训练：
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康复治疗方法
• 命名训练：
失语症的命名障碍主要是由于两种原 因引起的：1大脑损伤后引起病人词汇量 的减少；2物品和物品相对应的词的联系 中断。而运动性失语的命名障碍是由于回 忆词的这种功能丧失，所以治疗的方法就 是刺激患者回忆词的能力，如“杯子”我 们可以描述它的功能，或者用手势和词头 音甚至口型来诱导患者正确命名。
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临床特征
• 说：
自发性言语呈非流畅性 ，说话量少、 费力，由于语言贫乏和缺乏语法词而呈 电报式言语，严重者可呈无言状态，言 语复述困难，特别是对长句的复述更加 明显，发音和语调异常，有错语，特别 是语音性错语较多。命名困难，患者往 往知道是什么，却无法说出名称，但可 以接受语音提示。
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运动性失语的治疗
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• 概述 • 临床特征 • 康复治疗的方法 • 预后
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概述
• 运动性失语又称为 broca失语、表达性失 语、皮质性运动性失语、传出性运动性失 语等。这类失语属于外侧裂周失语综合症 的一类，是被了解最多，并被广泛公认的 一类失语。它的病灶位于优势半球额下回 后部，即broca区，该区的主要功能之一是 编制程序控制唇、舌、软腭及声带等发音 器官的肌肉活动，协调这些肌肉的活动使 语言得以产生。
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临床特征
• 写： 书写不正常。因运动性失语患者大多有右
侧偏瘫，而用左手书写，但比非失语患者 左手书写更差。不仅写字笨拙，笔画潦草， 亦可有构字障碍，也可出现镜像书写。
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康复治疗
程 度 整体的长期目标 语言训练的长期目标
轻度 中度
重度
恢复职业 改善语言和心理障 碍，适应职业需要
方法是通过教患者复述一个一个音素、音节， 再把字组合成词，最后结合成句子。在训练时 我们往往先从基础元音开始，然后是双元音、 辅音，再将辅音和元音双元音组合形成有意义 的字，如：我们先教会患者发基础元音“a” “u” “i”,再教会双唇音 “b” “m”,再将 它们组合发一些常用的字，如：八，笔，不， 米，木，马。再通过这些字组合成词。这种治 疗有时需要用压舌板帮助正确发音，有时则需 要面对镜子进行练习。
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康复治疗百度文库法
• 交流效果促进训练： 方法是将一叠图片正面向下放在桌子上，
治疗师与患者交替模取，不让对方看到自 己手中的图片内容，然后利用各种表达方 式将信息传递给对方。接受者通过重复确 认、猜测、质问等方式进行适当反馈。这 种方法可以促进日常生活中的交流能力。
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康复治疗方法
• 日常生活交流问答： 选择一些日常生活中的话题为切入点，
这类失语的患者常会伴有颜面失用，我 们要面对镜子做一些基础口型及舌体灵活 性的模仿训练。先做简单的张口、伸舌、 龇牙、鼓腮动作，再进行软腭提高训练， 指导患者将嘴张大，教其发a音；舌部训练， 前伸后缩，左右摆动及上抬的训练；唇部 训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴训练。
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康复治疗方法
• 言语表达技能的训练：
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康复治疗方法
• 描述训练： 这种方法适合于轻症患者。方法是给患
者出示有情景的卡片用句子描述画面上的 内容。
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康复治疗方法
• 朗读训练： 朗读有助于改善言语的流畅性及口语表
达能力，方法是从常用字词开始，逐渐到 句子、短文。选取的材料最好选取患者感 兴趣的材料。
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临床特征
• 听： 口语理解相对较好，可以理解简单句子，
但是对长句和复杂指令理解困难。
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临床特征
• 读： 阅读理解相对较好，但是对一些结构和
成分复杂的句子分不清，如“一张纸比一 本书厚”对不对，患者分不清。还有些双 重否定句及被动句患者也不理解，如“他 不是不来”的意思是来还是不来。大多数 患者有朗读困难 。