医院手术室急诊手术医院感染管理制度

医院手术室急诊手术医院感染管理制度

一. 应当加强对急诊手术医院感染管理，严格执行本科室医院

感染管理制度和消毒隔离制度、无菌技术操作规程和标准预防措施，降低发生医院感染的风险。

二、隔离手术间建筑布局合理，区域内房间设置及人、物和洁、污流向符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。

三、每一手术间仅限一张手术床。

四、洁净手术室的隔离手术间应为负压手术间，设置独立的净化及空调系统。每次手术结束后应当进行负压持续运转15 分钟后再进行清洁擦拭，达到自净要求后方可进行下一个手术。过滤致病气溶胶的排风过滤器应当每半年更换一次。

五、隔离手术间应当严格按照医院感染控制的要求进行清洁消毒处理。连台手术须进行空气、物体表面、地面的清洁、消毒后，方可进行下一台手术。

六、应做好充分的术前、术后消毒隔离准备工作。手术结束后须

对手术间实施严格的终末消毒，所有诊疗器具、诊

疗物品、设施设备及麻醉设备等应彻底清洁消毒。用浓度为1000mg/L —2000mg/L 含氯消毒剂擦拭，作用30min—40min 后清水擦洗干净。抹布、拖把用1000mg/L—2000mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒后清洁、凉干备用。房间进行空气消毒并登记详实。

七、实施职业安全防护各项措施；所需防护用品、职业防护用品配备齐全，操作规范。手术医生、器械护士等术中应做好个人防护，戴一次性外科口罩，口罩必须完全遮盖口鼻。必要时戴双层手套、防护眼镜或防护面罩等。

八、术中应规范传递器械，防止意外刺伤。医务人员要安全处置锐利器具，使用后的锐器应放置于耐刺、防渗漏的利器盒内，3/4 满封口，利器盒禁止重复使用，禁止将用过的一次性针头重新套上针头套。

九、严格执行国家卫计委《医务人员手卫生规范》，加强手卫生管理。严格掌握手卫生指征，提高医务人员手卫生依从性及卫生洗手正确率，诊疗操作时不得戴塑料薄膜手套，不得戴手套进行手消毒，一次性手套不得重复使用。医务人员手卫生知识知晓率应达到100%，洗手正确率应达到100%，手卫生依从性应达到100%。

十、手术期间要严格限制手术室内人员的数量。手术期间工作人员要尽量避免外出取物，必要时可由他人负责传递。

十一、可复用的手术器械使用后立即在流动水下冲洗，然后放入专用容器中，并在容器外包装贴上“感染性器械” 标识送消毒供应中心统一处理。（注：冲洗器械时应严格做好职业防护：戴防水围裙、防护眼镜或防护面罩、双层手套）。

十二、接触病人的诊疗用品等应一人一用一消毒。麻醉

机、监护仪等物体表面，视其污染程度可用浓度500mg/L〜1000mg/L 含氯消毒剂擦拭，作用30 分钟后再作清洁处理，或用75％酒精纱布擦拭仪器表面。一次性使用医疗用品及一次性麻醉管道、面罩等严禁重复使用。

十三、房间地面湿式清洁，当患者血液、体液泼洒到物体表面或地面明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。用浓度为1500mg/L〜2000mg/L 含氯消毒剂擦拭，作用40 分钟〜60 分钟后再做清洁处理。

十四、要正确处理意外伤口。手部接触到血液或体液时应立即用皂液洗手。如有被刺伤或损伤，应尽量把血液从伤口挤出并用流动水

冲洗，禁止在伤口局部挤压。用碘酒或碘

伏擦拭消毒伤口并妥善包扎。眼睛或口腔受到血液或体液污染时，要用大量的清水反复冲洗干净。同时上报医院感染管理办公室进行登记，由医院感染管理办公室请有关专家对职业暴露情况进行评估并确定是否预防性用药。

十五、手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、帽子、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。

十六、使用中的灭菌器应每锅进行化学监测，每周进行生物监测，各项监测记录详实，灭菌合格后方可使用。每月常规进行消毒、灭菌效果及必要的环境卫生学监测，对监测超标的项目，应及时查找

超标原因，进行有效的整改。确保手术室空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌效果等符合国家规定，降低发生感染的危险，确保医疗安全。

十七、医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》及相关法律法规的规定进行分类处置。医疗废物放置于医疗废物专用包装袋内，特殊感染性废物放置于双层医疗废物专用包装袋内；针头、刀片等利器放置于专用利器盒内，生活垃圾放置于黑色塑料袋内禁止与生活垃圾混放。由医疗废物专职人员回收后集中处置，禁止随意堆放医疗废物、禁止随意丢弃医疗废物，禁止盗卖医疗废物，禁止倒卖胎盘