脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

发生阻塞可引起脑积水 导致颅内压升高。
脑屏障
脑脊液---脑屏障
血---脑 脊液屏 障
血---脑 屏障
物质从脑血管转运至脑细胞之间的途径有其选择性和限制性。
眼上静脉
眼下静脉
内眦静脉
翼丛
面深静脉
面静脉
颈内静脉
硬脑膜窦内血液的流向： 上矢状窦 下矢状窦 海绵窦 直窦 岩上窦 岩下窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉
上矢状窦 下矢状窦 岩上窦 海绵窦 直窦 窦汇 横窦
岩下窦
颈内静脉
乙状窦
16
（二）蛛 网 膜 (arachnoid mater)

薄而透明，不含神经和血管 硬膜下隙 蛛网膜下隙: 含脑脊液
脑动脉无搏动的因素
1.
2.
3. 4.
血管行程弯曲，颈内动脉和椎动脉均有几 处极度弯曲的行程，可衰减压力和冲击。 密闭的颅腔，使脑血管无论在睡眠时还是 在活动状态下均不发生搏动。 丰富的吻合，分散并减弱了搏动。 脑血管管壁的外膜、中膜均较薄，平滑肌 亦少且缺乏外弹力膜。
（1）颈内动脉系
以颅底的颈动脉管外口 为界，分颅内段和颅外 段。 颅外段的特点： ①无分支 ②起始部有颈动脉窦 ③位置深而难以触及
椎-基底动脉系
左右椎动脉
小脑下后动脉 脊髓前动脉 脊髓后动脉
基底动脉
基底动脉： 终末支为左右大脑后 动脉。 主要分支有：小脑下 前动脉、迷路动脉、 脑桥动脉、小脑上动 脉和大脑后动脉。
大脑后动脉
大 脑 后 动 脉
总结： 1 颈内动脉的分支大脑前动脉和大脑中动脉的起 始段发出的豆纹动脉和脉络丛前动脉，分别供应内 囊的前肢、膝部和后肢，这是供应内囊的主要动脉 来源。尤其是大脑中动脉的穿支（外侧豆纹动脉和 脉络丛前动脉），主要分布于纹状体、内囊的膝部 和后肢，这部分血管出血较为多见，可出现典型的 “三偏综合征”。 2大脑后动脉发出的丘纹动脉和脉络丛后动脉， 其中出了丘结节动脉有分支供应内囊后肢前部外， 主要发出分支供应背侧丘脑。
脑室系统
为脑内的腔隙 包括: 左、右侧脑室 第三脑室 中脑水管 第四脑室 与蛛网膜下 隙、脊髓中央管 相通。

(二) 脑脊液循环
左、右侧脑室（脉络丛） ↓室间孔 第三脑室（脉络丛） ↓中脑水管 第四脑室 脊髓中央管 ↓正中孔、外侧孔 蛛网膜下隙 ↓蛛网膜颗粒 上矢状窦 ↓ 窦汇 ↓ 横窦-乙状窦 - 颈内V

颅内段：分5段 C5（颈动脉管段、岩骨段或神经节段）、 C4（海绵 窦段）、 C3（前膝段或虹吸弯）、 C2（交叉池 段或床突上段）、 C1（后膝段或终段）。

C1（后膝段或终段）： 通常指参与Willis环的 一段，在后床突前向前 上至分叉处。发出后交 通动脉、脉络丛前动脉、 大脑前动脉（A1）、 大脑中动脉（M1）。 颈内动脉分叉部：C1 分出A1和M1处。在前 后位片上呈“T”形。 虹吸部：在侧位片上， C4、C3、C2呈“C”形 弯曲。是动脉硬化的好 发部位。
下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、海绵窦 、窦汇
海绵窦(cavernous sinus): 位于蝶鞍两侧。
内侧壁: 颈内A、展N;
外侧壁: Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ;
前端: 借眼V与面浅V交通;
向下: 借卵圆孔与翼V丛相通
故面部感染可蔓延至海绵窦。
症状:神经痛
眼肌瘫痪
眼睑下垂等。
面静脉与海绵窦的交通
海绵窦
破裂孔 导血管 卵圆孔 静脉丛
大脑动脉环
1.位置:大脑基底面,视 交叉、漏斗、乳头体周 围; 2.组成:由前交通A、两 侧大脑前A起始段、两 侧颈内A末段、两侧后 交通A和两侧大脑后A 起始段共同组成; 3.功能:可使血液重新分 配,以维持脑的营养供 应和机能活动。

脑的静脉
特点：
(1) 脑静脉不与脑动脉伴行 (2) 分浅、深两组，注入硬 脑膜窦
蛛网膜
蛛网膜 下隙
1.脊髓蛛网膜 (spinal arachnoid mater)
终池 terminal cistern 临床应用: 腰麻、腰穿
2.脑蛛网膜 (cerebral arachnoid mater)
与脊髓的蛛网膜相延续;
脑的蛛网膜下隙与脊髓 的蛛网膜下隙相 通;内含脑脊液。
蛛网膜下池： • 小脑延髓池 • 蛛网膜颗粒
1. 动脉 椎动脉：脊髓前、后动脉 肋间后动脉 腰动脉 2. 静脉 与动脉伴行，注入椎静脉丛
三、脑室系统和脑脊液循环
（一）脑脊液
1.来源:各脑室脉络丛 2.分布:脑室系统、 蛛网膜下隙、脊髓中央管 3.特性:无色透明的液体 4.功能: (1) 保护（缓冲震荡、分散压力） (2) 带走代谢产物 (3) 调节颅内压


与软脊膜相延续
脉络组织

脉络丛（产生脑脊液）
二、脑和脊髓的血管
脑的血管
动脉 arteries
豆纹动脉
脑血管的特点
1.
2.
3. 4. 5.
6. 7.
两种来源，即颈内动脉和椎动脉。 管壁较薄， A仅相当于颅外相同大小的V。 脑浅层的A有丰富的吻合，皮质比髓质丰富。 与颅骨和硬脑膜的血供无关。 A有两类分支，皮质支（营养皮质和浅层髓 质）和中央支（营养基底核、内囊和间脑）， 自成体系互不吻合。 行程弯曲。 动、静脉多不伴行。
蛛网膜颗粒
小 脑 延 髓 池
（三） 软膜 (pia mater)

薄而透明富含血管和神经；
齿状韧带
紧贴脊髓和脑表面， 并深入沟、裂内；
1.软脊膜 （spinal pia mater) 最后形成终丝。
齿状韧带: 悬挂与固定脊髓 位置的作用。
软脊膜
2.软 脑 膜 （cerebral pia mater）
硬脊膜 硬膜外隙
2.硬 脑 膜 (cerebral dFra bibliotekra mater)
分两层：
外层: 颅骨内面的骨膜 内层: 与硬脊膜相延 与颅顶结合疏松易形 成: 硬膜外血肿； 与颅底结合紧密，颅 底骨折易形成: 脑脊 液外漏。
内层折叠的形成物有:
大脑镰
小脑幕:
小脑幕切迹
鞍隔
小脑幕
硬脑膜窦(dural sinuses)有 : 上矢状窦、
脑和脊髓的被膜、血管及脑脊 液循环
贺小松
脑和脊髓的被膜
概念：脑脊被膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔 组织膜 功能：支持、保护脑和脊髓
脑脊膜(外→内) 硬膜 蛛网膜 软膜 脑的被膜 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 脊髓的被膜 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
一、脑和脊髓的被膜
• 概述
自外向内分为三层 :
1. 硬膜 dura mater
硬膜下隙
硬膜下隙(淋巴液)
2. 蛛网膜 arachnoid mater 3. 软膜 pia mater
蛛网膜下隙(脑脊液)
功能: 保护、支持脑和脊髓。
蛛网膜下隙
（一）硬膜
1.硬 脊 膜 (spinal dura mater) 上端:于枕骨大孔周缘与 硬脑膜相续； 下端:于第2骶椎包裹终 丝附于尾骨背面； 两侧:包裹脊神经，并与 脊神经外膜相续。 硬膜外隙--（硬膜外麻 醉）
大脑前动脉
大 脑 前 动 脉
大脑中动脉
大 脑 中 动 脉



大脑中动脉的分支分布： 分为两组 第1组为外侧豆纹动脉， 供应壳的大部、苍白球外 侧段、内囊前肢和后肢的 上2/3及其邻近的辐射冠、 尾状核头和体等。此组动 脉是供应纹状体和内囊的 主要动脉，容易出血，故 称其为“出血动脉”。 第2组为皮质支（半球 支），营养大脑半球背外 侧面的大部和岛叶。
脑浅静脉 (收集皮质及浅部髓质的静脉血)
大脑上静脉 (前、中、后三组) →上矢状窦 大脑中静脉 (位于大脑外侧沟内) →海绵窦
大脑下静脉 →海绵窦、横窦
脑深静脉 (收集深部髓质、基底核、内囊、间脑、脉络 丛的静脉血) 大脑内静脉 大脑大静脉 (位于胼胝体后下方，约1㎝长)→直窦 基底静脉
二、脊髓的血管