(精品) 起搏器功能异常病例一例-课件

❖2011年10月初出现头昏、心 悸、气促
❖2011年11月3日心电图示起搏、 感知功能异常
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PBiblioteka Baidu
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❖程控时起搏感知功能异常， 间断性心室起搏阈值测不出
电极破损 金属裸露
术后心电图
讨论
❖起搏器电极断裂及绝缘层损 坏是起搏、感知功能异常的常 见原因之一,早年的报道发生 率为1-10 %
❖绝缘层破损表现：
---超感知 ---起搏失败
绝缘层损坏后漏电、短路
---电极阻抗下降＜300Ω
---影像下可见绝缘层破损
更换后29个月
更换后24个月
更换后15个月
经验教训
1、随访时需观察各项起搏参数的 动态变化
2、X线检查是发现起搏电极绝缘 层损坏重要方法之一
起搏器功能异常一例
❖患者男性，75岁 ❖2002年2月因Ⅲ°AVB在我院植入
Biotronik ACTROS SLR VDD起搏 器 ❖起搏电极型号SL 60-13-UP
❖术后规律随访无异常 ❖2009年6月起搏器电池正常耗竭更换
Philos Ⅱ DDD起搏器 ❖更换术后仍规律随访 ❖末次随访2011年6月16日
❖近年文献报道为0.5-0.7%
❖但随着心血管植入电子装置 （CIED）绝对人数的增加，其 发生的绝对数值仍然值得心脏 介入医师的关注
❖特别是对于起搏依赖的患者， 起搏电极功能异常可引起严重 的后果，甚至危及患者的生命
❖电极断裂主要的表现： ----起搏失败 ----电极阻抗升高
❖本例患者随访过程中未见电 极阻抗升高，其不起搏现象可 以用其他原因解释，故不考虑 电极断裂