全身型儿童类风湿关节炎21例预后因素分析

长能充分认识到新生儿疾病筛的重要性 ， 才能提高 新生儿疾病筛查水平 ， 进一步提高筛查率［ ３ １ 。降低实 验室 阳性切 值并 不 能 提高 筛 查提 高 阳性 确 诊 率 ， 减 少 漏诊 。应该 从 加强质 控人 手 ， 高筛 查质 量 ， 实 提 切 做 好新 生儿 疾病 筛查 工作 。
全 身 型儿 童 类 风 湿关 节 炎 （ ｖｎｅｒｅｍａ ｒ ｊ ｅｉ ｕ ｔ ｉ ｕ ｌ Hale Waihona Puke Baidu ｏｄ ａｔｒｉ Ｊ Ａ） 指 儿 童期 起 病 ， 期 发 热 ， 复 迁 ｒ ｉｓ Ｒ 是 ｈ ｔ， 以长 反 延 的关节 炎 为主 要特 征 的结缔 组织 病 。其 临床表 现 复杂 ， 乏特 异性 的实验 室指 标 ， 成诊 断 困难 。为 缺 造
Ｄ ｉ ｅ ｅ ￣ｃ ｅｅ ｎｇ ｓ ａｓ ｒ ｍ Ｊａ ｇ ｕｐｒ ｖｎ ｅ Ｃｈ ｎ Ｚ ｏ ａｅｎ ｌ ｎ ｈ ｌ ｅ ｌ ｏｐｉ ｌ Ｃｈ ｎ ｚ ｏ １ ０ ３ Ｊａ ｇ ｕ ｉｎ Ｓ ｏ ｉｃ ａ ｇ ｈ ｕＭ ｔｒ ａ ｄ ｃ ｉ ｈ ａｔ ｈ ｓ ｔ ａ ｇ ｈ ｕ２ ３ ０ ， ｉｎ ｓ ａ ｄ ｈ ａ Ｌ ｉ Ｉ ｎ Ｊ
２ １— ４ １ ０ ２ ０ — ３收稿 ，０ ２ ０ — ０修 回 ２ １— ５ ２
本院 ， 诊断为全身型 Ｊ Ａ 并随访 ２ Ｒ ， 年以上者 ２ 例。 １ 其 中男 １ ， ９例 ， ２例 女 平均 发病 年龄 ６６岁 。 ． 随访 时 间２１ ， ０年 平均 ４９年 。诊 断全身 型 Ｊ Ａ全 部病 人 ． Ｒ
对 我科 病 房 确 诊 为 Ｊ Ａ 的临 床 资 料进 行 了 随访 分 Ｒ 析 ， 报 道如下 ： 现
１ 资料 与 方法 １１ 临床 资料 ２０ 年 １ ～ ０８年 １ ， 住 ． ０１ 月 ２０ ２月 入
了解 Ｊ Ａ的预后 和探讨影响预后 的相关 因素 ， Ｒ 我们
作者单位 ： 庆市立 医院儿科 安 安徽 ２６０ ４０ ３
疗 以及 资 料 的储 存 和处 理等 多 个 环节 ， 个 环 节 环 各 环 相 扣 ， 何 一环 的失 误 ， 将 会 影 响 到 整个 筛 查 任 均 工作 的质 量Ⅲ 。 综上所述 ， 只有通过加强社会宣传力度 ， 使家
响， 降低切值后被 召回的 ３ ２ 阳性病人 ， ０例 每个病 人的召回都要付出大量的时间和精力 ； 对于 留有 电 话 的家 属 ， 通 过 电话 召 回复 查 ， 时 因为 语 言 不 可 有 通 或部 分 家 长对 筛 查 的严 重 性 认识 不 足 ， 一个 电话 常常要解释半个多小时 ；对于没有 电话 的家庭 ， 比 如 ： 动人 口、 流 居无 定 所 的 、 将孩 子 送 回老 家抚 养 或 的等等 ，要通过 邮寄挂号信 或请人 寻找等各种方 式 ， 复多次 通 知 ， 能使 其来 及 时采 血复查 。 反 才 ３３ 降低 切 值对 患儿 家 庭 的影 响 首先 ， － 增加 了患 儿 家 长 的精 神负 担 ，当接 到 我们 新 筛 中心 电话 时 ， 大 多数 家 长们 都 忐 忑不 安 ， 十分 焦 虑地 带 着 孩 子 前 来复查 ， 尤其是等待复查结果的过程。其次 ， 对于孩 子来说 ， 不管冬夏春秋 ， 路途远近 ， 都要到人群集中 的 医 院来 ， 于孩 子 的抵 抗 力 比较 低 ， 加 了感 染 由 增 概率 ， 同时在 足跟 针刺 ， 又增 加 了 肉体上 的痛 苦 。 ３４ 加 强 质 控 新 生 儿 疾 病 筛 查 的 程 序 包 括标 本 ． 采集和递送 、 实验室检测 、 阳性病例复查 、 确诊 、 治
参 考 文献
１ 佟斌， 杨忠伟， 曹洪彬， ２ ０￣ ０８ 等． ２２ ０ 年锦 州市新生 ０ 儿疾病 筛查分析研 究【． ｌ中国妇幼保健， ｌ，５ｌ４ ． 】 ２ （ ）９ ３ ００２ ： ２ 李卓影， 王伟 ， 黑龙 江 省 １５万例 新 生 儿 疾 病 筛 ２ 查状 况分析 『． Ｊ 中国儿 童保健 杂 志，００１（） ０ ． １ ２ １，８９： １ ７
３ 刘俊 玲 ， 吕琴 ． 州 市新 生 儿疾 病 筛查 回顾 性 分 池
析『． Ｊ安徽卫生职业技术学院学报 ，０７ （ ： ７ １ ２０ ， ３ １ ． ６ ）０
Ｔｈ ｓ ｕ ｓｏ ｆＬｏ ｒｎ ｏ ｉ ｖ ｔ ｏ ！ｉ ｂ ｒ ｔ ｒ ｏ ｏ ａ ａ ｅ Ｄｉｃ ｓ ｉ ｎ ｏ ｗｅ ｉ ｇ Ｐ ｓｔ ｅ Ｃｕ － ｆ Ｌａ ｏ ａ ｏ ｙ ｆ ｒＮｅ ｎ ｌ ｉ ｆｎ ｔ
安徽卫生 职业技术 学院学报
全身型儿童类风湿关节炎 ２ 例预后 因素分析 ・ １ ・ ２ １
王
２１ ０ ２年 １ 卷第 ３期 １
【 中图分类号 】 Ｒ ２ ． ７ ５８ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ — ０ ４２ １）３ ０ ２ — ３ ６ １ ８ ５ （０ ２ — ０ １０ ０ 【 摘 要 】 目的 ： 探讨全 身型儿童类风湿关节炎临床特点与预后 因素 ， 以提 高对全 身型儿童类风湿 关节 炎的认识 。方 法： ２ 对 １ 例 全身型儿童类风湿关节炎患儿进行统计 ， 并分析相 关资料 。结果 ： 甲氨蝶呤 的治疗对全身型儿童类风 湿关节炎完 全缓解有重要意 义； 多关节 炎者和类风 湿因子 ， Ｃ反应蛋 白， 血小板 的增高 ， 不利 于疾病 的缓 解； 年龄 小的患儿和女 性 患儿远期 致残 率较 高。结论 ： 全身型儿童类风 湿关节炎的预后差 ， 有较 高的致死 致残 率， 在病情反复发作＞ 的 ５年 患儿， 均发生 了破 坏性的关节病变。应及早诊 断， 及早治疗 ， 包括 甲氨蝶呤在 内的联合 方案 ， 缩短 肾上腺糖皮质激素 的疗程和减 少其剂量 ， 测各 种感染的发 生， 监 以改善其预后 。 【 关键词 】 全 身型儿童 类风 湿关节炎 甲氨堞 呤 预后 因素