吞咽障碍护理ppt课件

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吞咽障碍临床检查法
• 口腔功能评估 • 吞咽功能评估
反复唾液吞咽实验 饮水实验
• 摄食-吞咽过程的评估
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口腔功能评估
• 唇、舌、颌的位置及运动 • 软腭、喉的运动 • 言语 • 咳嗽反射
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反复唾液吞咽试验
指标：观察喉部能否上升、下 降2CM
方法：食指—下颌窝 中指—舌骨 无名指—甲状 软骨 小指—环状软骨
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进食体位
• 身体尽量坐直,头稍前倾,身体 倾向健侧30°。
• 偏瘫侧肩部垫起,不能坐起者取 躯干抬高30°仰卧位,头前屈, 膝关节下放一枕头。
• 进食后30 min应保持上述 体位,防止食物返流。
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食物形态
温润但不可溢出水分或汁液 质地幼滑 容易搓成食团 适当的调味及温度控制 顾及吞咽能力、牙齿状况、身体状况及 个人喜好 通常选用布丁、蛋羹、豆腐等食品
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饮水试验
• 方法：
在5秒钟内将30ml水一次喝完，观察所需时间及 呛咳情况。
• 标准：
1级正常5 s之内完成,能顺利的1次将水咽下 2级分2次以上,能不呛咳的咽下 3级能1次咽下但有呛咳 4级分2次以上咽下但有呛咳 5级频繁呛咳不能全部咽下
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• •
•
吞
咽改咽
困良、
难姿摄
势 或 食 物 质
食 直 接 训
• 遵循慢而少的喂食方法,确定完全吞咽后再喂 食。
• 餐后进行口腔护理。
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进食器具
•勺子 •吸管
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进餐注意事项
• 一口量及帮助饮食： • 只要有可能就让患者自己进食。原则上食
团入口位置应利于舌的感觉与传送。 • 匙入口后，在舌前三分之一向下后压，并
倾出食物，然后迅速撤出，立即闭合其唇 和下颌，使头轻屈，以利吞咽。
的练
以
减
少
吞
电基
可 立 即 获 得
刺 激 治 疗
口 、 颜 面 功
础 训 练
进能
食训
功练
ห้องสมุดไป่ตู้
能
的
改
善
治 疗 方 法
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基础训练
• 发音训练 • 颊肌、喉部内收肌运动 • 舌肌、咀嚼肌按摩运动
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吞咽训练
• 咽部冷刺激和空咽运动 • 电刺激治疗
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摄食训练
• 摄食体位 • 食物形态 • 一口量 （20ml) • 喂食方法 • 喂食用具的选择
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正常吞咽过程
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定义
吞咽障碍是由于下 颌、双唇、舌、软 腭、咽喉、食管括 约肌、或食管功能 受损，不能安全有 效地把食物由口送 到胃内取得足够营 养和水分的进食困 难。
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脑卒中为什么
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它是双侧大脑半球以及脑干损害以后 引起。分假性球麻痹、真性球麻痹两 种。可发生于不同部位的吞咽时咽下 困难。吞咽障碍可影响摄食及营养吸 收，还可导致食物误吸，引起吸入性 肺炎，严重者可危及生命。康复训练 是改善神经源性吞咽障碍的必要措施。
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疗效评定
• 痊愈： 吞咽困难消失,饮水试验评定1级
• 有效： 吞咽困难明显改善,饮水试验评定2级
• 无效： 吞咽困难改善不明显,饮水试验评定3级以上
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稠的食物较为安全 15
进食方法
• 做好进食准备工作 (环境 环行按摩面颊部 5min)
• 患者不能张口,可用手按压口角,将食物直接放 于舌根附近,刺激咽下反射。
• 会厌谷是食物容易残留的部位。当头后仰,会 厌谷变得狭小,残留食物可被挤出。随后向前 低头,同时作空吞咽动作,即点头样吞咽,可清 除残留食物。