痫性发作PPT课件
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小儿癫痫-课件(PPT演示)
治疗要点
➢抗痫药物治疗 常用的抗癫痫药物
传统抗痫药：苯妥英、卡马西平、苯巴比妥、 丙戊酸钠、乙虎胺、氯硝安定。
新型抗痫药：加巴喷丁、拉莫三嗪、非氨酯、 托吡酯、胺基烯酸。
➢手术治疗 切除癫痫源病灶或癫痫源区，阻断癫
痫放电的扩散经路，刺激癫痫的抑制结构
治疗原则
发作时治疗的原则是预防外伤及其他并发症， 而不是立即用药。
儿童型失神性癫痫
频繁失神发作,伴轻微其他症状,无肌阵挛性失神 发病高峰6～7岁, 女孩多见 明显的遗传倾向 EEG双侧同步对称3Hz棘-慢波(有时不规则),背景 活动正常,过度换气可诱发 乙琥胺\丙戊酸\拉莫三嗪反应好 预后良,大部分痊愈,青春期后少数病例出现GTCS
West综合征 (婴儿痉挛症)
1. 部分性
A. 简单部分性(无意识损害) 包括:运动性发作、感觉性发作、 自主神经症状性发作、精神症 状性发作。
B. 复杂部分性(有意识损害)： 简单部分性演变到复杂部分性, 或发病时就意识损害(反常的行 为或感觉，如自动症、咀嚼性 咂嘴唇)。
C. 部分性发作演变为全身性发作
2. 全身性(双侧对称、非局
灶性的发作)
A. 失神 B. 肌阵挛 C. 阵挛 D. 强直 E. 强直-阵挛 F. 失张力, 婴儿痉挛
3. 不能分类的癫痫发作(
通常用于缺乏足够描述的情 况，例如，在睡眠中发作)
部分性发作
（partial seizures)
单纯性：已单纯运动性发作为多见。表现为面部或四肢部分的 抽动，头、脸持续向相同方向偏斜，无意识丧失，发作时间 10-20秒，发作后无不适情况。 复杂性：多数患儿表现为在意识丧失的情况下，精神行为异常， 如吞咽、咀嚼、摸索、自语等。多见于颞叶、部分额叶的癫痫 发作。 单纯或复杂部分发作继发全面性强直－阵挛发作：病人的先兆 症状表现为单纯部分的形式，之后出现全面性强直—痉挛发作 （GTCS）。病人醒来后往往能记起先兆感觉。
突发癫痫发作的应急处理ppt课件
癫痫发作患者的心理支持
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，倾听他 们的需求和担忧，提供情感支持。
提供心理教育
向患者和家属提供癫痫相关的心理教 育，帮助他们了解并应对疾病带来的 心理挑战。
鼓励自我接纳
鼓励患者接受自己的病情，积极面对 生活，培养乐观的心态。
寻求专业帮助
如有需要，建议患者寻求心理医生的 帮助，进行专业的心理咨询和治疗。
防护舌咬伤
在癫痫发作过程中，患者可能会出现舌咬伤的情况。为了避免这种情 况，可以在患者口腔中放置柔软物品，如折叠好的纱布或毛巾。
紧急联系医疗机构
拨打急救电话
在患者癫痫发作后，应立即拨打当地 急救电话（如120），向专业人员说 明患者情况和所在位置，以便尽快得 到专业救治。
告知癫痫病史
在联系医疗机构时，要告知患者有癫 痫病史，以便医护人员更好地了解患 者情况，做好救治准备。
仰卧位
将患者轻轻放平，采取仰卧位，头 部稍微偏向一侧。这样有助于防止 呕吐物阻塞呼吸道。
松解衣物
松开患者的衣领、领带或紧身衣物 ，确保呼吸通畅。
防止受伤
防摔垫保护
在患者周围放置防摔垫，以减少 因癫痫发作导致的碰撞和擦伤。
约束肢体
如果患者癫痫发作时伴有剧烈肢 体抽动，应轻轻按住其肢体，避
免过度动作导致伤害。
05
癫痫发作的预防与教 育
生活方式的调整与建议
避免过度疲劳
保持充足的睡眠和休息，避免过度疲劳，以 降低癫痫发作的风险。
避免情绪波动
学会应对压力和情绪管理，避免剧烈的情绪 波动，有助于减少癫痫发作。
饮食调整
均衡饮食，避免过度饥饿或暴饮暴食，减少 刺激性食物和饮料的摄入。
癫痫一、部分发作PPT课件
原
则
血药浓度监测是合理用药的重要参考手段之一
★
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根据癫痫的类型选择药物
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17
长期规律性服药 不得任意停、减、换药
1.长期规律坚持
AEDs控制发作后必须坚持长期服用，以免诱发癫痫持续状态。
2.增减药物、停药、换药原则
①增减药物：增药快，减药慢，逐一增减；
②更换药物：除非药物无效或出现严重不良反应，原药逐渐减量，新药逐渐增量，
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癫痫药物的作用机制
防治癫痫的主要方法是长期服用抗癫痫药控制症状， 抗癫痫的作用方式有两种 A、直接抑制病灶神经元的异常放电。 B、防止病灶异常放电的扩散。
机制 1.增强脑内GABA-A受体功能 2.抑制电压依赖性钠离子通道
3.抑制T-型电压依赖型钙离子通道
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癫癎的治疗-传统抗癫癎药(AEDs)
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4、氨己烯酸(vigabatrin)：对部分性发作、继发GTCS和Lennox-Gastaut综合征 有效。经肾代谢。
5、托吡酯(topiramate)：对难治性部分性发作、继发GTCS和Lennox-Gastaut综 合征和West综合征有效。
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25
常用的抗癫痫药物
丙戊酸钠
[药理作用] 抑制Na＋通道 增加GABA含量,增强脑内谷氨酸脱羧酶活性, 抑制GABA代谢酶, 从而使GABA合成增加, 降解减少，增强 GABA的突触后抑制作 用, 阻止异常放电的扩散。 [临床应用] 为广谱抗癫痫药。 失神性发作, 优于乙琥胺，强直阵挛性发作和难治性癫痫也有一定疗效。 [不良反应] 体重增加，震颤，月经不规律，脱发。
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二、全部发作 ( generalized seizure)
癫痫的诊断及治疗ppt课件
2.全身性发作
2.1 全身强直－阵挛发作
意识丧失、双侧强直后出现阵挛是 此型发作的主要临床特征。可由部 分性发作演变而来，也可一起病即 表现为全身强直－阵挛发作。早期 出现意识丧失，跌倒，随后的发作 分为强直期，阵挛期，发作后期
2.2 强直性发作
多见于弥漫性脑损害的儿童，睡眠中发 作较多。表现为与强直－阵挛性发作中 强直期相似的全身骨骼肌强直性收缩， 常伴有明显的自主神经症状，如面色苍 白等，如发作时处于站立位可剧烈摔倒。 发作持续数秒至数十秒。典型发作期 EEG为爆发性多棘波
发作性一侧上肢外展、肘部屈曲、 头向同侧扭转、眼睛注视着同侧
不自主重复发作前的单音或单词， 偶可有语言抑制
1.1.1 运动性发作
严重部分运动性发作患者发作后可留下短暂性 （半小时至36小时内消除）肢体瘫痪，称为 Todd麻痹
躯体感觉性发作常表现为一侧肢 体麻木感和针刺感，多发生在口 角、舌、手指或足趾，病灶多在 中央后回躯体感觉区
1.1.2感觉性发作
特殊感觉性发作可表现为视觉性 （如闪光或黑朦等）、听觉性、 嗅觉性和味觉性
眩晕性发作表现为坠落感、飘动 感或水平/垂直运动感等
出现苍白、面部及全身潮红、 多汗、立毛、瞳孔散大、呕 吐、腹痛、肠鸣、烦渴和欲 排尿感等
1.1.3自主神经性发作 病灶多位于岛叶、丘脑及周
围（边缘系统）
无特征性改变
良 性 新 生 生 后 5 频繁而短暂的阵挛或呼吸暂停性 尖 波 和 δ 波 交
儿惊厥 天左右 发作
替出现
良性婴儿 肌 阵 挛 癫 1～2岁 短暂爆发的全身性肌阵挛 痫
阵发性棘－慢 波
儿童期失 神性癫痫
6～7岁
双侧同步对称 频繁的失神发作，可伴轻微的其 的3Hz棘－慢波 它症状，但无肌阵挛性失神
癫痫发作急救课件
强制张开口腔
不要强制张开患者的口腔，以 免伤及舌头或牙齿
眩晕药物
不要给予患者眩晕药物，应寻 求专业医疗帮助
急救演示视频
让我们来看一段详细的急救演示视频，演示如何正确处理癫痫发作的紧急情 况。
急救装备介 确保患者呼吸通畅。
一次性手套
创可贴
保护自己不受潜在传染病的感染。
癫痫发作急救课件
欢迎来到癫痫发作急救课件！在这里，我们将为您介绍有关癫痫发作的症状、 急救流程、安全注意事项、常见误区以及提供急救装备介绍和培训建议。
癫痫发作的症状
全身抽搐
肢体抽搐，倒地或晕厥等
呼吸困难
窒息感、喘息或暂停呼吸等
失去意识
突然奇叫，丧失知觉等
其他症状
舌咬伤，尿失禁等
急救流程
1
保护患者
处理伤口时，提供简单有效的包 扎材料。
急救培训建议
1 定期更新技能
参加定期急救培训课程以保 持专业知识的更新。
2 了解个体差异
不同患者对癫痫发作的反应 可能不同，了解每个患者的 特殊情况。
3 提供支持与理解
帮助癫痫患者及其家人获得必要的支持和理解。
将其从危险环境中移开，确保安全
松紧腰带
2
防止伤及患者，但不要过分限制
3
侧卧
转至左侧，有助于保持呼吸道通畅
紧急联系
4
拨打紧急电话号码或寻求专业急救帮助
安全注意事项
• 确保自身安全，避免受伤 • 不要试图阻止患者抽搐 • 避免将物品放入患者嘴中 • 保持镇静，给予患者足够的空间
常见误区
用力按压
癫痫发作时不要用力按压患者 的胸部或上腹
癫痫持续发作的症状表现PPT课件
癫痫持续发作通常表现为意识丧失、 抽搐、口吐白沫等症状，且持续时间 较长，对患者的生命安全和身体健康 造成严重威胁。
癫痫持续发作的分类
简单性癫痫持续发作
连续性癫痫发作
表现为部分身体或全身的抽搐，持续 时间较短，通常不超过30分钟。
患者连续多次出现癫痫发作，且每次 发作之间的意识状态不完全恢复。
复杂性癫痫持续发作
详细描述
其他治疗方法包括物理疗法、心理疗法和生酮饮食等。这些 方法可以作为辅助治疗手段，帮助患者更好地控制症状，提 高生活质量。
06 如何预防癫痫持续发作
健康生活方式
保持规律作息
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。
适量运动
进行适度的体育锻炼，增强身体素质和免疫 力。
合理饮食
均衡摄入营养，避免过度摄入刺激性食物和 饮料，如咖啡、茶、酒等。
癫痫持续发作的症状表现ppt课件
目 录
• 癫痫持续发作的定义 • 癫痫持续发作的症状 • 癫痫持续发作的原因 • 如何诊断癫痫持续发作 • 如何治疗癫痫持续发作 • 如何预防癫痫持续发作
01 癫痫持续发作的定义
什么是癫痫持续发作
癫痫持续发作是指癫痫病人在一次发 作中，或在两次发作之间，神经系统 的兴奋状态持续存在，导致大脑功能 出现异常，表现出持续的癫痫症状。
除抽搐外，还伴有其他症状，如意识 障碍、行为异常等，持续时间较长， 可能超过1小时。
癫痫持续发作的严重性
癫痫持续发作会导致大脑缺氧、 代谢异常等严重后果，对患者的 生命安全和身体健康造成严重威
胁。
长期反复的癫痫持续发作会导致 大脑功能损害，影响患者的认知、 行为和情绪等方面的正常发展。
癫痫持续发作还会给患者和家庭 带来巨大的心理和经济负担，影 响患者的生活质量和社会适应能
癫痫持续发作的分类
简单性癫痫持续发作
连续性癫痫发作
表现为部分身体或全身的抽搐，持续 时间较短，通常不超过30分钟。
患者连续多次出现癫痫发作，且每次 发作之间的意识状态不完全恢复。
复杂性癫痫持续发作
详细描述
其他治疗方法包括物理疗法、心理疗法和生酮饮食等。这些 方法可以作为辅助治疗手段，帮助患者更好地控制症状，提 高生活质量。
06 如何预防癫痫持续发作
健康生活方式
保持规律作息
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。
适量运动
进行适度的体育锻炼，增强身体素质和免疫 力。
合理饮食
均衡摄入营养，避免过度摄入刺激性食物和 饮料，如咖啡、茶、酒等。
癫痫持续发作的症状表现ppt课件
目 录
• 癫痫持续发作的定义 • 癫痫持续发作的症状 • 癫痫持续发作的原因 • 如何诊断癫痫持续发作 • 如何治疗癫痫持续发作 • 如何预防癫痫持续发作
01 癫痫持续发作的定义
什么是癫痫持续发作
癫痫持续发作是指癫痫病人在一次发 作中，或在两次发作之间，神经系统 的兴奋状态持续存在，导致大脑功能 出现异常，表现出持续的癫痫症状。
除抽搐外，还伴有其他症状，如意识 障碍、行为异常等，持续时间较长， 可能超过1小时。
癫痫持续发作的严重性
癫痫持续发作会导致大脑缺氧、 代谢异常等严重后果，对患者的 生命安全和身体健康造成严重威
胁。
长期反复的癫痫持续发作会导致 大脑功能损害，影响患者的认知、 行为和情绪等方面的正常发展。
癫痫持续发作还会给患者和家庭 带来巨大的心理和经济负担，影 响患者的生活质量和社会适应能
癫痫发作的护理查房PPT课件
(4)丙戊酸钠：
丙戊酸钠(德巴金)注射剂5～15mg/kg溶于注射用水中，3～ 5min内静脉注射，再用10mg/kg剂量加入5%葡萄糖或0.9%氯 化钠液500ml中，静脉滴注，最大剂量可达2500mg/d。可迅 速终止某些癫痫持续状态，如部分性运动发作持续状态。
癫痫大发作的急救
（5）对症处理:
癫痫的护理措施
3.病情观察
① 观察癫痫发作状态：发作时伴随症状，持续时间； 患儿的生命体征瞳孔大小、对光反射及神志改变。
② 观察呼吸变化：有无呼吸急促、发绀，监测动脉血 气分析及结果，及时发现酸中毒表现并予以纠正。
③ 观察循环衰竭的征象：定时监测患儿心率、血压， 备好抢救物品、药品。
④ 观察患儿经抗癫痫治疗后，癫痫发作、治疗和运动 发育等状况的转归。
④ 出门时的准备：平常出门要随身携带个人信息卡，卡上注明 姓名、地址、联系电话以及疾病诊断等信息，以便发作时能 够及时联系并获得急救。
癫痫的护理措施
2.安全防护
护理操作时勿强行按压肢体，以免引起骨折。患儿癫痫 发作时要保护患儿肢体，防止抽搐时碰撞造成皮肤破损、 骨折或脱臼、坠床。移开患儿周围可能导致受伤的物品。 保持环境安静、减少外部刺激，拉紧床档，专人守护。 意识恢复后仍要加强保护措施，以防因身体衰弱或精神 恍惚发生意外事故。平时安排好患儿日常生活，适当活 动与休息，避免情绪紧张、受凉或中暑、感染等。避免 各种危险活动，注意安全。
2.小发作
小发作，可短暂(5~10秒)意识障碍或丧失，而 无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可 有节律性眨眼、 低头、两眼直视、上肢抽动
4.精神运动性发作
其表现可能为突然发作，意识变得模糊，出现 不规则且不协调的动作（例如咀嚼、四处寻找 、大声叫喊、奔跑、挣扎等）。病人的这些举 动没有动机、缺乏目标，盲目且具有冲动性， 发作可持续数小时，有时甚至长达数天。病人 对发作的过程完全没有记忆。
丙戊酸钠(德巴金)注射剂5～15mg/kg溶于注射用水中，3～ 5min内静脉注射，再用10mg/kg剂量加入5%葡萄糖或0.9%氯 化钠液500ml中，静脉滴注，最大剂量可达2500mg/d。可迅 速终止某些癫痫持续状态，如部分性运动发作持续状态。
癫痫大发作的急救
（5）对症处理:
癫痫的护理措施
3.病情观察
① 观察癫痫发作状态：发作时伴随症状，持续时间； 患儿的生命体征瞳孔大小、对光反射及神志改变。
② 观察呼吸变化：有无呼吸急促、发绀，监测动脉血 气分析及结果，及时发现酸中毒表现并予以纠正。
③ 观察循环衰竭的征象：定时监测患儿心率、血压， 备好抢救物品、药品。
④ 观察患儿经抗癫痫治疗后，癫痫发作、治疗和运动 发育等状况的转归。
④ 出门时的准备：平常出门要随身携带个人信息卡，卡上注明 姓名、地址、联系电话以及疾病诊断等信息，以便发作时能 够及时联系并获得急救。
癫痫的护理措施
2.安全防护
护理操作时勿强行按压肢体，以免引起骨折。患儿癫痫 发作时要保护患儿肢体，防止抽搐时碰撞造成皮肤破损、 骨折或脱臼、坠床。移开患儿周围可能导致受伤的物品。 保持环境安静、减少外部刺激，拉紧床档，专人守护。 意识恢复后仍要加强保护措施，以防因身体衰弱或精神 恍惚发生意外事故。平时安排好患儿日常生活，适当活 动与休息，避免情绪紧张、受凉或中暑、感染等。避免 各种危险活动，注意安全。
2.小发作
小发作，可短暂(5~10秒)意识障碍或丧失，而 无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可 有节律性眨眼、 低头、两眼直视、上肢抽动
4.精神运动性发作
其表现可能为突然发作，意识变得模糊，出现 不规则且不协调的动作（例如咀嚼、四处寻找 、大声叫喊、奔跑、挣扎等）。病人的这些举 动没有动机、缺乏目标，盲目且具有冲动性， 发作可持续数小时，有时甚至长达数天。病人 对发作的过程完全没有记忆。
晕厥 与 痫性发作PPT课件
晕厥 与 痫性发作
晕厥 与 痫性发作
1
晕厥 syncope
晕厥 与 痫性发作
2
概念
Байду номын сангаас
➢ 指因全脑血流量突然减少而致短暂发作性 意识丧失，并因姿势性张力丧失而倒地， 但可很快恢复。
➢ 造成脑血流突然减少的原因有：
❖1.血压急骤下降；
❖2.心输出量突然减少；
❖3.脑动脉急性广泛的供血不足。
晕厥 与 痫性发作
➢ 发作期：患者感觉眼前发黑、站立不稳，出现短 暂意识障碍而倒地，意识丧失数秒至数十秒，而 后迅速恢复，发作时可伴有血压下降、瞳孔散大， 可有尿失禁，但神经系统检查无阳性体征；
➢ 恢复期：患者意识转清，可仍有面色苍白、出汗 等，经数分钟或数十分钟可缓解，不留任何后遗 症。
晕厥 与 痫性发作
9
血管减压性晕厥
晕厥 与 痫性发作
5
心源性晕厥
➢心率失常：心动过缓、心动过速或心跳骤 停、Q-T间期延长综合征等；
➢急性心腔排出受阻：心瓣膜病、冠心病和 心肌梗死、先天性心脏病、原发性心肌病、 左室黏液瘤、左房巨大血栓形成、心包填 塞；
➢肺血流受阻：原发性肺动脉高压症、肺动 脉栓塞。
晕厥 与 痫性发作
6
脑源性晕厥
晕厥 多在战立时发作 白天较多
苍白 较长，数十秒 少见 少见 少见 无 无 常见 罕见
晕厥 与 痫性发作
15
➢特点： ❖最常见； ❖常见诱因有恐惧、疼痛、疲劳以及看见流
血； ❖年轻女性多见； ❖前驱期持续时间数秒至数分钟； ❖应及时躺下减少损伤。
晕厥 与 痫性发作
10
心源性晕厥
➢特点： o 发作特别迅速而无任何预感； o 与直立体位无关； o 有相应心脏病的症状和体征；
晕厥 与 痫性发作
1
晕厥 syncope
晕厥 与 痫性发作
2
概念
Байду номын сангаас
➢ 指因全脑血流量突然减少而致短暂发作性 意识丧失，并因姿势性张力丧失而倒地， 但可很快恢复。
➢ 造成脑血流突然减少的原因有：
❖1.血压急骤下降；
❖2.心输出量突然减少；
❖3.脑动脉急性广泛的供血不足。
晕厥 与 痫性发作
➢ 发作期：患者感觉眼前发黑、站立不稳，出现短 暂意识障碍而倒地，意识丧失数秒至数十秒，而 后迅速恢复，发作时可伴有血压下降、瞳孔散大， 可有尿失禁，但神经系统检查无阳性体征；
➢ 恢复期：患者意识转清，可仍有面色苍白、出汗 等，经数分钟或数十分钟可缓解，不留任何后遗 症。
晕厥 与 痫性发作
9
血管减压性晕厥
晕厥 与 痫性发作
5
心源性晕厥
➢心率失常：心动过缓、心动过速或心跳骤 停、Q-T间期延长综合征等；
➢急性心腔排出受阻：心瓣膜病、冠心病和 心肌梗死、先天性心脏病、原发性心肌病、 左室黏液瘤、左房巨大血栓形成、心包填 塞；
➢肺血流受阻：原发性肺动脉高压症、肺动 脉栓塞。
晕厥 与 痫性发作
6
脑源性晕厥
晕厥 多在战立时发作 白天较多
苍白 较长，数十秒 少见 少见 少见 无 无 常见 罕见
晕厥 与 痫性发作
15
➢特点： ❖最常见； ❖常见诱因有恐惧、疼痛、疲劳以及看见流
血； ❖年轻女性多见； ❖前驱期持续时间数秒至数分钟； ❖应及时躺下减少损伤。
晕厥 与 痫性发作
10
心源性晕厥
➢特点： o 发作特别迅速而无任何预感； o 与直立体位无关； o 有相应心脏病的症状和体征；
癫痫PPT课件【23页】
卡马西平0.2-1.2/d ③失神发作:氯硝安定5-25mg/d
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
突发癫痫发作的应急处理ppt课件
不要强行按压患者四肢，以免造成骨折或肌 肉拉伤。
03
04
如有窒息情况，立即清除口腔分泌物，托起 下颌，保持呼吸道通畅。
如患者呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复 苏。
05
06
及时拨打急救电话或送往医院救治。
02
突发癫痫发作的现场应急 处理
安全防护：防止受伤和意外
01
02
03
确保环境安全
将患者移至安全的地方， 避免跌倒或受伤。
突发癫痫发作的应急处理 ppt课件
2023-11-01
目录
• 癫痫及突发癫痫发作概述 • 突发癫痫发作的现场应急处理 • 癫痫持续状态的紧急处理 • 癫痫患者的长期管理 • 常见问题解答
01
癫痫及突发癫痫发作概述
癫痫的定义和类型
癫痫是一种神经系统慢性疾病，由于大脑神经元异常放电导 致。
癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫，原发性癫痫通常找不到 明确病因，继发性癫痫由脑部疾病、感染、中毒等明确病因 引起。
避免窒息：保持呼吸道通畅并避免窒息
避免呕吐物吸入
患者发生呕吐时，将头转向一 侧，以免呕吐物吸入呼吸道。
避免过度用力咳嗽
患者咳嗽时，鼓励轻轻咳嗽吸氧
如有需要，给予吸氧以维持血氧饱 和度。
03
癫痫持续状态的紧急处理
药物治疗：使用抗癫痫药物和其他紧急药物
抗癫痫药物
。
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常见问题解答
如何识别突发癫痫发作？
总结词
及时识别癫痫发作是关键，注意观察患者有无意识丧 失、抽搐、咬舌、呕吐等症状。
详细描述
癫痫发作时，患者可能会突然失去意识，摔倒在地， 身体发生抽搐，甚至出现咬舌或呕吐等症状。此时， 及时识别并采取措施进行急救非常重要。
癫痫发作时的特征表现(共36张PPT)
自主神经发作：病灶在杏仁核岛回或扣带回。 发作年龄青少年为主，胃肠道症状居多。
精神性发作：
• 各种类型遗忘症：海马回。 • 情感异常：扣带回。 • 错觉：海马或颞枕部。
复杂部分性发作－精神运动性癫痫
• 病灶在颞叶、额叶底部或边缘叶 • 始发症状：精神症状、特殊感觉症状 • 意识障碍 • 遗忘症 • 自动症（automatism) • EEG：一侧或两侧颞区慢波，杂有棘波或尖波。
治疗
病因治疗 抗痫药物治疗
发作间歇期的处理 发作期的治疗（见癫痫持续状态） 手术治疗
发作间歇期的处理
常用的抗癫痫药物 传统抗痫药：苯妥英、卡马西平、苯巴比妥、
丙戊酸钠、乙虎胺、氯硝安定。 新型抗痫药：加巴喷丁、拉莫三嗪、非氨酯、
托吡酯、胺基烯酸。
抗癫痫药物的使用原则
一经确诊为癫痫，原则上应及早用药。
概念
癫痫：是一组由大脑神经元异常放电所引起的 短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部 疾病，具有突发性、反复发作的特点。
痫性发作（seizure)：是指纯感觉性、运动性 和精神运动性发作，或指每次发作及每种发作 的短暂过程。
病因
原发性癫痫：又称特发性癫痫，与遗传因 素有关其近亲患病率为2％～6％，明显高 于一般人群的％～1％。
癔病：
始发症状：精神症癔状、特病殊感觉性症状抽搐发作时意识清楚，发作形式 多变，往往有号哭或喊叫，面色潮红， 原发性癫痫：又称特发性癫痫，与遗传因素有关其近亲患病率为2％～6％，明显高于一般人群的％～1％。
变性疾病：多发性硬化、早老性痴呆（Alzheimer病）、皮克（Pick）病等 癫痫的初发年龄60%～80%在20岁以前。
癫痫持续状态 status epilepticus
癫痫与痫性发作(共35张PPT)
五、癫痫的分类
目前应用最广泛的是国际抗癫痫联盟1981年癫痫发 作分类和1989年癫痫综合征分类。
部分运动性发作
表现为身体某一局部发生不自主抽动，病灶多在中 央前回附近，可分为以下几种形式： Jackson发作：表现为手指-腕部-前臂-肘-肩-口角 -面部逐渐发展，严重的发作会引起短暂性 （30min-36小时）肢体瘫痪，称为Todd麻痹。 旋转性发作：表现为双眼向一侧偏斜，头部不自主 同向转动，伴有身体的扭转，很少超过180度。 姿势性发作：表现为发作性一侧上肢外展、肘部屈 曲，头向同侧扭转，眼睛注视着同侧。 发音性发作：不自主重复发作前的单音或单词。
全面强直-阵挛性发作
(1)强直期：全身骨骼肌强直性收缩，颈部及躯干自 前屈转为角弓反张，上肢上举后旋转为内收前旋， 下肢自屈曲转变为强烈伸直及足内翻。呼吸肌强直 收缩导致呼吸暂停，面色由苍白或充血转为青紫， 眼球上翻。持续10～20s后，肢端出现细微震颤， 待震颤幅度增大并延至全身，即进入阵挛期。
药物
A级：卡马西平、苯妥英钠 B级：丙戊酸钠 C级：加巴喷丁、拉莫三嗪、奥卡西平、妥 泰、苯巴比妥、氨己烯酸 A级：奥卡西平 B级：无 C级：卡马西平、妥泰、苯巴比妥、丙戊酸 钠、苯妥英钠 A级：加巴喷丁、拉莫三嗪 B级：无 C级：卡马西平
C级：卡马西平、妥泰、苯巴比妥、丙戊酸 钠、苯妥英钠、奥卡西平、拉莫三嗪
六、诊断
三部原则： ① 是否为癫痫发作 ② 哪种类型的癫痫或癫痫综合征 ③ 病因
病史和体检 脑电图 神经影像学
部分性发作 1岁内或成年人未能分型的发作，或明显的全面性发
作 神经或神经生理证明有局限性损害 一线抗癫痫药无法控制
抗癫痫药不能控制发作或发作类型有变化以及可能 有进行性病变者。
2024年度-癫痫课件(共107张PPT)
目录•癫痫概述与流行病学•临床表现与分型•诊断方法与评估•治疗原则与药物选择•非药物治疗方法探讨•患者管理与教育癫痫概述与流行病学癫痫定义及分类定义癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病，以反复发作的、短暂的、刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。
分类根据发作时的临床表现和脑电图特征，癫痫可分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作。
发病原因及危险因素发病原因癫痫的发病原因复杂多样，包括遗传、脑部疾病、全身或系统性疾病等。
危险因素年龄、遗传因素、脑部疾病史、外伤、感染等都是癫痫发病的危险因素。
癫痫的发病率较高，全球范围内发病率约为0.5%-1%。
任何年龄均可发病，但儿童期及青少年期发病率较高。
男性发病率略高于女性。
发展中国家发病率高于发达国家。
发病率年龄分布性别差异地域差异流行病学特点诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据患者的临床表现、脑电图等检查结果，结合国际抗癫痫联盟提出的诊断标准进行诊断。
鉴别诊断需要与假性癫痫发作、晕厥、偏头痛等疾病进行鉴别诊断。
在鉴别诊断时，应详细询问病史、仔细查体并结合相关检查结果进行综合判断。
临床表现与分型0102 03部分性发作起源于大脑的某一局部区域，可分为简单部分性发作和复杂部分性发作，症状包括局部肌肉抽搐、感觉异常、意识障碍等。
全面性发作起源于大脑两侧半球，可分为失神发作、肌阵挛发作、强直发作等，症状包括意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等。
不能分类的发作由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准中无法定义的发作。
癫痫发作类型及特点癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过大多数患者发作的时间，或者发作频繁而在发作间期意识未完全恢复正常。
定义可分为全面性癫痫持续状态和部分性癫痫持续状态，前者更为严重，常导致意识障碍和全身抽搐。
分类需要及时治疗，包括静脉注射抗癫痫药物、保持呼吸道通畅、维持生命体征等。
治疗癫痫持续状态表现为眼球强直性偏斜、反复眨眼、非刺激性吸吮及咀嚼样口-颊-舌运动等。
突发癫痫发作的应急处理ppt课件
止血
若患者有出血，使用干净的纱布 或绷带压迫出血部位，若出血不 止，考虑使用止血带。
包扎
使用干净的纱布或绷带对伤口进 行包扎，注意包扎松紧适度，避 免过紧影响血液循环。
拨打急救电话，寻求专业救援
在患者安全的前提下，拨打当地的急救电话或120电话。 简要说明患者的情况和所在位置，保持冷静，等待救援人员到来。
的痉挛。
意识丧失
癫痫发作可能导致患者 突然失去意识，无法感
知周围环境。
口吐白沫
患者在癫痫发作时，可 能会口吐白沫，甚至出
现咬伤舌头的情况。
大小便失禁
部分患者在癫痫发作时 可能出现大小便失禁。
癫痫发作的识别方法
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观察患者是否有肢体抽搐、意 识丧失等表现。
注意患者在发作时是否有口吐 白沫、大小便失禁等情况。
癫痫的病因多种多样，包括遗 传、脑部病变、其他疾病等。
癫痫发作时，患者可能会出现 呼吸暂停、摔倒、肢体抽搐、 口吐白沫等症状。
癫痫发作的危害
癫痫发作可能会对患 者造成身体伤害，如 摔伤、咬伤、窒息等 。
癫痫发作还可能对患 者的心理健康造成影 响，如抑郁、焦虑等 。
长期反复发作可能会 影响患者的智力和认 知功能。
将患者平放在地面上，头偏向一侧， 清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。
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癫痫发作的现场应急处理
保持冷静，避免惊慌失措
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不要惊慌失措，保持冷静，避免 过度惊吓或大喊大叫，以免引起 患者情绪波动和加重病情。
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保持镇定，采取有效的应对措施 ，帮助患者度过难关。
迅速移开周围的危险物品，防止二次伤害
迅速移开周围的危险物品，如尖锐物 品、重物、热水瓶等，以避免患者在 抽搐过程中碰到或摔倒造成二次伤害 。
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护理措施
防止发作时意外发生 避免摔伤：发现先兆将病人就地平放 避免擦伤：摘下眼镜、假牙，将手边的柔软物 垫在病人头下，移去病人身边的危险物品，以 免碰撞。 防止咬伤：用牙垫垫在上下磨牙间，但不可强 行硬塞。
护理措施
防止发作时意外发生 抽搐发作时，切不可用力按压肢体，以 免造成骨折，肌肉撕裂及关节脱位。 发作后病人可有短期的意识模糊，禁用 口表测量体温 对精神运动兴奋性发作的病人，防止自 伤、伤人或走失
2）全身疾病：脑缺氧、中毒等
发 病 机 制
正常： 神经系统具有调节兴奋和抑制机制，通过反馈活动， 使任何一组神经元的放电频率不会过高，也不会无限 制地影响其他部位，表现为维持神经细胞膜的稳定。
癫痫电生理改变：
即发作时大脑神经原异常的、过度的同步性放电。 其原因为兴奋过程的过盛，抑制过程的衰减和（或） 神经膜本身的变化。 脑内兴奋性神经递质增加：谷氨酸、天门东氨酸
过度换气对失神发作、过度饮水对GTCS、 闪光对肌阵挛发作均有诱发作用
临床特点
短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性
临
一、部分性发作
床
表 现
1、单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍。
2、复杂部分性发作（CPS）：有意识障碍。 3、由SPS、CPS继发GTCS。
二、全面性发作 意识障碍为首发症状，突发突止 •失神发作（小发作） 强直期 •强直-阵挛发作（大发作） 阵挛期
诱 发 因 素
环境因素： 年龄：特发性癫癎与年龄有密切关系 内分泌：如经期性癫癎、妊娠性癫癎 睡眠：GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉 挛症多在醒后和睡前发作，良性中央 回癫癎大多在睡眠中发作
诱 发 因 素
环境因素 缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、 感情冲动和一过性代谢紊乱等都能激发 发作。
治疗要点
病因治疗：积极治疗原发病。
常用护理诊断
有窒息的危险
与癫癎发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关
有受伤的危险
与癫癎发作时全身肌肉抽搐发作及突然意识丧失有关
自尊紊乱
与抽搐发作时难堪的外观形象，使病人的自尊心被破坏 有关
护理措施
防止窒息发生 解松领扣和裤带 将病人头放低偏向一侧，使唾液和呼吸道分泌 物由口角流出 防止舌后坠引起气道阻塞：托起下颌，将舌拉 出 床边备吸引器，并及时吸除痰液 不可强行喂食
治疗要点
发作时的治疗 原则上是预防外伤和其他并发症， 而不是立即用药，因为任何药物 可能已来不及发挥控制本次发作的作用
为防止再次发作，选用地西泮、苯妥英钠和苯巴 比妥等药
治疗要点
用药原则
从单一药物、小剂量开始，逐渐加量 一种药物达到最大有效血药浓度而仍不能控制发作者 再加第二种药物 偶尔发病，脑电图异常而 一般不用抗癫痫药物 经药物治疗，控制发作2-3年，脑电图随访痫性活动消 失者可开始减量，停药过程一般不少于3个月
治疗要点
发作间歇期的治疗 苯妥英钠
作用：稳定细胞膜、阻止钠离子通路和减少高频 冲击后的突触易化。 副作用：胃肠道反应、牙龈增生、毛发增多、 乳腺增生、共济失调、粒细胞减少等。
卡马西平
作用：为三环类化合物，作用类似苯妥英钠 副作用：眩晕、复视、嗜睡、共济失调、白细胞减少等
治疗要点
发作间歇期的治疗 苯巴比妥：阻止痫性电活动的传导。 丙戊酸钠为脂肪酸，通过抑制 GABA 转氨酶 起作用。 乙琥胺为琥珀酸胺，减少重复性传递和抑 制皮质的兴奋传入。 扑痫酮为苯巴比妥先驱物，两者作用相同。
临床表现
癫痫持续状态：
GTCS在短期内频繁发生，以至发作间歇期意识 持续昏迷者 诱因： 突然停药、减药、漏服药物及换药不当 其次为发热、感染、劳累、饮酒、妊娠和分娩
实验室和其他检查
脑电图 ：尖波、棘 波、尖-慢波或棘-慢 波等各种痫样放电
诊断要点
病史+目击者描述（临床表现）+脑电图+ 其他辅助检查
癫痫病人的护理
1.掌握癫痫患者的身心状况，根据护理诊 断制定适当的护理措施并进行健康指导。 2.熟悉癫痫的概念和临床特点、有关检查 项目、防治原则。 3.了解癫痫的病因和发病机制、列出诊断 要点。
概 述
是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂 中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病， 具有突然发生和反复发作的特点。 痫性发作（ seizure ）：每次发作或每种发作 称为痫性发作 痫性发作表现：短暂的运动、感觉、意识、行 为、自主神经、认知等不同障碍，或兼而有之。
流行病学
发病率为50－70/10万/年，年患病率约5‰ 估计我国约有癫癎患者600万，全国每年新发 病癫癎患者65－70万，其中约75%通过常规的 一线抗癫癎药物治疗可获得满意疗效。 癫癎是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第 二大顽症。
病因
1、特发（原发）性癫痫 是指病因尚未清楚，暂时未能确定脑内有器质性病变者 主要由遗传因素所致，单基因或多基因遗传。 部分性或全身性发作。 脑部先天疾病 药物治疗效果较好。 颅脑外伤 1）脑部疾病 颅内感染 2、症状性癫痫 脑血管病等
治疗要点
癫痫持续状态的治疗：在给予吸氧、防护的同 时，应尽快制止发作。 1、安定10-20mg iv,注射速度不超过2mg/min， 无效改用其他药物。 2、异戊巴比妥钠0.5g+NS10ml iv，注射速度不 超过0.1g/min 3 、苯妥英钠 10-20mg/kg+NS20-40ml iv, 速度 不超过50mg/min 4、10%水合氯醛20-30ml保留灌肠。
护理措施
癫癎持续状态病人的护理 设专人守护，床旁加床档以保护病人免受外伤 立即按医嘱缓慢静注地西泮、苯妥英钠等抗癫 癎药 用药过程中应密切观察病人呼吸、心律、血压 的变化，如出现呼吸变浅、昏迷加深、血压下 降，应暂停注射 注意保持呼吸道通畅，给予吸氧，备好气管切 开包。保持病室环境安静，避免外界的各种刺 激
护理措施
健康指导
向病人及其家属介绍有关本病的基本知识 坚持服药，每月做血常规、每季做肝肾功能化验 鼓励病人参加有益的社交活动 禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、驾驶、带 电作业等，以免发作时对生命有危险。 平时应随身携带简要的病情诊疗卡，注明姓名、地址、 病史、联系电话等，以备发作时及时得到有效的处理
惊厥后期
临床表现
部分性运动性发作：肢体局部抽搐、Jackson癫痫 、 Todd麻痹 、持续性部分癫痫
单纯部分性发作
体觉性发作：麻木感或针刺感 自主神经性发作：多汗、苍白、潮红、呕吐等 精神性发作：各种类型的遗忘症
临床表现
全身性强直-阵挛发作 （GTCS）：意识丧失和全 身抽搐 ，发作-意识恢复约5～10分钟 分三个时期： 强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼 肌呈持续性收缩 ，持续10～20秒 阵挛期：全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵 挛频率由快变慢 ，持续约1分钟 惊厥后期：抽搐停止后病人生命体征逐渐恢复 正常，病人进入昏睡，然后逐渐清醒
护理措施
心理护理
告之疾病相关知识，让病人掌握自我护理知识 关心、理解、尊重病人 避免促发因素：疲劳、饥饿、缺睡等
护理措施
用药护理
用药注意事项：强调按医嘱服药的重要性，不可随意 增减剂量或撤换药物，以免诱发癫痫持续状态 药物不良反应观察和处理： 1、胃肠道反应：宜分次餐后口服。可根据病人易发作的 时间，适当调整给药时间 2、粒细胞减少、骨髓抑制、肝肾损害：定期抽血作肝、 肾功能检查，必要时作血药浓度的测定，以防药物毒、 副作用 不良反应轻不需停药，重者遵医嘱减量或停药、换药