偏瘫患者体位护理课件
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偏瘫患者体位护理
仰卧位
上抬 外展
伸直 掌心向上
避免外旋 屈曲
床
偏瘫患者体位护理
仰卧位
• 仰卧位容易引起紧张性颈反射紧张性迷路反射所致的异常 反射活动，并且容易造成骶尾部、足跟等处发生压疮，所 以应尽可能少用仰卧位。
偏瘫患者体位护理
患侧卧位
• 患侧卧位是目前较提倡的一种体位，在脑卒中后早期就可 采用。该体位可以伸张患侧躯体，减轻痉挛，使瘫侧关节 韧带受到一定压力，促进本体感觉的输入，有利于功能康 复，同时利于自由活动健肢。
偏瘫患者体位护理
体位转换
• 2.被动向患侧翻身训练 护理人员先将患侧上肢放置于外展90°的位置，再让患者自 行将身体转向对侧。若患者昏迷或体力太差时，则可采用 向健侧翻身的方法帮助患者翻身。
偏瘫患者体位护理
体位转换
• 3.主动向患侧翻身训练 护理人员在患侧肩部给予支持，患者仰卧位，双手手指交 叉在一起，上肢伸展，健侧下肢屈曲。双上肢左右侧向摆 动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧。
偏瘫患者体位护理
体位转换
• 目的：主要是预防压疮和肺部感染，另外由于仰卧位会强 化伸肌优势，健侧卧位会强化患侧屈肌优势，患侧卧位会 强化患侧伸肌优势，不断变换体位可使肢体的伸屈肌张力 达到平衡，预防痉挛模式出现。
偏瘫患者体位护理
体位转换
• 1.被动向健侧翻身训练 旋转上半部躯干——旋转下半部躯干 护理人员一手放在患者颈下，一手放在肩胛处，将患者头 及上半部躯干转呈侧卧位，然后，一手放在患侧骨盆将其 转向前方，另一手放在患侧膝关节后方，将患侧下肢旋转 并摆放于自然半屈位。
放枕头 背伸直
臀部90度屈曲
手放枕头上
偏瘫患者体位护理
注意事项
• 上述良姿位的摆放方法应该经常变换，一般2-3h变换一次 体位，不要在某一姿势上停留过长时间，以免出现压疮。
• 仰卧位尽可能少用，因为仰卧位容易引起异常反射活动并 且容易造成骶尾部、足跟等处压疮。
• 严禁将患者摆放呈半坐位，这种姿势将会加重日后患者的 痉挛。
健侧卧位
• 患腿下亦放一枕头，使髋部处于内旋、屈曲位，膝自然屈 曲，踝尽量背屈，头下可不放枕头或低枕为宜，目的是使 躯干向健侧伸展，抑制紧张性颈反射。
偏瘫患者体位护理
坐位
• 薄枕放于患侧上肢下，患肩往前伸，手肘伸直。双足平放， 躯干挺直，不可倾斜，确保患者坐于两股及紧靠椅背。
偏瘫患者体位护理
坐位（右侧偏瘫）
• 其特点是具有良好的人体功能性，动静结合，保持良姿位 是康复护理工作中的重要部分，不同的疾病残疾有不同的 良姿位。
• 操作时尽量站在病人的患侧。
偏瘫患者体位护理
• 摆放良姿位的目的：防止或减轻患者的痉挛运动模式，防 止关节挛缩畸形、肩关节和髋关节半脱位和垂足，有利于 患者恢复正常的运动模式。
偏瘫患者体位护理
偏瘫患者体位护理
仰卧位
• 髋侧后外侧部放一适当枕头，以避免骨盆向后倾斜， 并 防止大腿处于外展、外旋位，使髋关节微屈、内旋；腘窝 后上方可放一小枕，使膝关节略屈，并避免小腿受压防止 足屈加重；软瘫期则可用丁字板将足固定于背屈、外翻位， 以防止下垂、内翻，痉挛期则宜避免足底受到刺激而引起 阳性支持反应加重痉挛模式。亦可将下肢置于屈膝、屈髋 位，足底着床，大腿微内收位。
偏瘫患者体位护理
翻身训练
• 向患侧翻身
偏瘫患者体位护理
体位转换
• 4.主动向健侧翻身训练 患者仰卧位，双手交叉，患侧拇指置于健侧拇指之上，屈 膝，健腿伸入患腿下方。交叉的双手伸直举向上方，做左 右侧方摆动，借助摆动的惯性，使双上肢和躯干一起翻向 健侧。
偏瘫患者体位护理
cochrane
谢谢
偏瘫患者体位护理cochrane
偏瘫患者体位护理
患侧卧位
• 尽量使肩胛处于上旋、前伸位，肩前屈、前伸，肘伸直， 手掌面朝上，拇指分开。健腿可放在患腿前面，自然屈髋 屈膝，下面放一大枕头，这种体位可以使患髋伸直，而其 它体位时患髋总是屈曲的，久之易使髋后伸受限。另外患 侧卧位可使瘫侧关节早期受到一定压力，增加本体感觉输 入，有利于缓解痉挛、抑制痉挛模式。
偏瘫患者体位护理
偏瘫患者体位护理
偏瘫
• 偏瘫患者的典型痉挛姿势表现为 上肢：肩下沉后缩、肘关节屈曲、前臂旋后、腕关节掌曲、
手指屈曲 下肢：外旋、髋膝关节伸直、足下垂内翻
早期注意并保持床上的正确体位，有助于预防或减轻上诉 痉挛姿势的出现和加重
偏瘫患者体位护理
良姿位（抗痉挛体位）
• 良姿位是指躯体、四肢的良好体位，具有防止畸形、减轻 症状，使躯干和肢体保持在功能状态的作用。
良姿位摆放方法：
• 仰卧位 • 患侧卧位 • 健侧卧位 • 坐位
偏瘫患者体位护理
来自百度文库 仰卧位
• 头偏向患侧为宜；将肩胛置于外展、上旋位，下垫一小 枕；肩关节置于外旋、外展位，腕、肘伸直，腋下可置一 大枕头防上肢内收，肘后上方可垫一卷垫以保持肱三头肌 腱受到一定压力刺激，前臂置于旋后或中立位，手指伸展 或微屈，拇指外展，手心可握一毛巾卷或半球状物以防止 手指屈曲。但在痉挛期要避免抓握硬质物体以防刺激掌心 引起抓握反射。
偏瘫患者体位护理
患侧卧位
拉出
伸直 掌心向上
向后旋转
屈髋屈膝
伸髋、屈膝 、背屈
偏瘫患者体位护理
健侧卧位
• 将一大枕头平放于胸前，使患侧肩胛前伸，上臂伸展放于 枕上，注意勿内旋，肘关节尽量伸展或微屈，手指伸直， 掌面朝床头，注意勿屈指、垂腕。
偏瘫患者体位护理
健侧卧位
前伸
伸直
屈曲内旋 屈曲 背屈
偏瘫患者体位护理
仰卧位
上抬 外展
伸直 掌心向上
避免外旋 屈曲
床
偏瘫患者体位护理
仰卧位
• 仰卧位容易引起紧张性颈反射紧张性迷路反射所致的异常 反射活动，并且容易造成骶尾部、足跟等处发生压疮，所 以应尽可能少用仰卧位。
偏瘫患者体位护理
患侧卧位
• 患侧卧位是目前较提倡的一种体位，在脑卒中后早期就可 采用。该体位可以伸张患侧躯体，减轻痉挛，使瘫侧关节 韧带受到一定压力，促进本体感觉的输入，有利于功能康 复，同时利于自由活动健肢。
偏瘫患者体位护理
体位转换
• 2.被动向患侧翻身训练 护理人员先将患侧上肢放置于外展90°的位置，再让患者自 行将身体转向对侧。若患者昏迷或体力太差时，则可采用 向健侧翻身的方法帮助患者翻身。
偏瘫患者体位护理
体位转换
• 3.主动向患侧翻身训练 护理人员在患侧肩部给予支持，患者仰卧位，双手手指交 叉在一起，上肢伸展，健侧下肢屈曲。双上肢左右侧向摆 动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧。
偏瘫患者体位护理
体位转换
• 目的：主要是预防压疮和肺部感染，另外由于仰卧位会强 化伸肌优势，健侧卧位会强化患侧屈肌优势，患侧卧位会 强化患侧伸肌优势，不断变换体位可使肢体的伸屈肌张力 达到平衡，预防痉挛模式出现。
偏瘫患者体位护理
体位转换
• 1.被动向健侧翻身训练 旋转上半部躯干——旋转下半部躯干 护理人员一手放在患者颈下，一手放在肩胛处，将患者头 及上半部躯干转呈侧卧位，然后，一手放在患侧骨盆将其 转向前方，另一手放在患侧膝关节后方，将患侧下肢旋转 并摆放于自然半屈位。
放枕头 背伸直
臀部90度屈曲
手放枕头上
偏瘫患者体位护理
注意事项
• 上述良姿位的摆放方法应该经常变换，一般2-3h变换一次 体位，不要在某一姿势上停留过长时间，以免出现压疮。
• 仰卧位尽可能少用，因为仰卧位容易引起异常反射活动并 且容易造成骶尾部、足跟等处压疮。
• 严禁将患者摆放呈半坐位，这种姿势将会加重日后患者的 痉挛。
健侧卧位
• 患腿下亦放一枕头，使髋部处于内旋、屈曲位，膝自然屈 曲，踝尽量背屈，头下可不放枕头或低枕为宜，目的是使 躯干向健侧伸展，抑制紧张性颈反射。
偏瘫患者体位护理
坐位
• 薄枕放于患侧上肢下，患肩往前伸，手肘伸直。双足平放， 躯干挺直，不可倾斜，确保患者坐于两股及紧靠椅背。
偏瘫患者体位护理
坐位（右侧偏瘫）
• 其特点是具有良好的人体功能性，动静结合，保持良姿位 是康复护理工作中的重要部分，不同的疾病残疾有不同的 良姿位。
• 操作时尽量站在病人的患侧。
偏瘫患者体位护理
• 摆放良姿位的目的：防止或减轻患者的痉挛运动模式，防 止关节挛缩畸形、肩关节和髋关节半脱位和垂足，有利于 患者恢复正常的运动模式。
偏瘫患者体位护理
偏瘫患者体位护理
仰卧位
• 髋侧后外侧部放一适当枕头，以避免骨盆向后倾斜， 并 防止大腿处于外展、外旋位，使髋关节微屈、内旋；腘窝 后上方可放一小枕，使膝关节略屈，并避免小腿受压防止 足屈加重；软瘫期则可用丁字板将足固定于背屈、外翻位， 以防止下垂、内翻，痉挛期则宜避免足底受到刺激而引起 阳性支持反应加重痉挛模式。亦可将下肢置于屈膝、屈髋 位，足底着床，大腿微内收位。
偏瘫患者体位护理
翻身训练
• 向患侧翻身
偏瘫患者体位护理
体位转换
• 4.主动向健侧翻身训练 患者仰卧位，双手交叉，患侧拇指置于健侧拇指之上，屈 膝，健腿伸入患腿下方。交叉的双手伸直举向上方，做左 右侧方摆动，借助摆动的惯性，使双上肢和躯干一起翻向 健侧。
偏瘫患者体位护理
cochrane
谢谢
偏瘫患者体位护理cochrane
偏瘫患者体位护理
患侧卧位
• 尽量使肩胛处于上旋、前伸位，肩前屈、前伸，肘伸直， 手掌面朝上，拇指分开。健腿可放在患腿前面，自然屈髋 屈膝，下面放一大枕头，这种体位可以使患髋伸直，而其 它体位时患髋总是屈曲的，久之易使髋后伸受限。另外患 侧卧位可使瘫侧关节早期受到一定压力，增加本体感觉输 入，有利于缓解痉挛、抑制痉挛模式。
偏瘫患者体位护理
偏瘫患者体位护理
偏瘫
• 偏瘫患者的典型痉挛姿势表现为 上肢：肩下沉后缩、肘关节屈曲、前臂旋后、腕关节掌曲、
手指屈曲 下肢：外旋、髋膝关节伸直、足下垂内翻
早期注意并保持床上的正确体位，有助于预防或减轻上诉 痉挛姿势的出现和加重
偏瘫患者体位护理
良姿位（抗痉挛体位）
• 良姿位是指躯体、四肢的良好体位，具有防止畸形、减轻 症状，使躯干和肢体保持在功能状态的作用。
良姿位摆放方法：
• 仰卧位 • 患侧卧位 • 健侧卧位 • 坐位
偏瘫患者体位护理
来自百度文库 仰卧位
• 头偏向患侧为宜；将肩胛置于外展、上旋位，下垫一小 枕；肩关节置于外旋、外展位，腕、肘伸直，腋下可置一 大枕头防上肢内收，肘后上方可垫一卷垫以保持肱三头肌 腱受到一定压力刺激，前臂置于旋后或中立位，手指伸展 或微屈，拇指外展，手心可握一毛巾卷或半球状物以防止 手指屈曲。但在痉挛期要避免抓握硬质物体以防刺激掌心 引起抓握反射。
偏瘫患者体位护理
患侧卧位
拉出
伸直 掌心向上
向后旋转
屈髋屈膝
伸髋、屈膝 、背屈
偏瘫患者体位护理
健侧卧位
• 将一大枕头平放于胸前，使患侧肩胛前伸，上臂伸展放于 枕上，注意勿内旋，肘关节尽量伸展或微屈，手指伸直， 掌面朝床头，注意勿屈指、垂腕。
偏瘫患者体位护理
健侧卧位
前伸
伸直
屈曲内旋 屈曲 背屈
偏瘫患者体位护理