剖宫产围手术期抗生素用药分析

妇 围手 术 期用 药 情况 ，并 对 ８ 例 同样 单一 使 用 头孢 噻 肟产 妇 不 同用 药 时机 进 行对 比分 析 。结 果 ：２ ２ 产 妇 围手 术 期抗 生 素用 药 频率 ３ ４例
为 １ ０ ，涉 及 ７ 药 物 ，药 物 使 用频 率 最 高 位 头孢 噻 肟 ，联 合 用 药 较 多为 甲硝 唑 。不 同抗 生 素用 药 显 示 ，术 前 预 防 性用 药 感 染率 为 ０％ 种
［ 关键词］ 剖宫产 ；围手术期 ；抗生素
剖 宫产 手 术 属 于 Ⅱ类 切 口，手 术 时 腹壁 及 子 宫 肌 壁 均 有创
面 ，不 仅 术后 存 在 外 源 感 染 风 险 ，而且 由于 阴道 内存 在 潜 在致
病 、非 致病 菌 易导致 内源性 感染 。剖 宫 产 围手术 期抗 生 素用 药 十
率小 于术 后 长时 间用 药 ，而 且用 药 剂量 小 ，对母 婴 的影 响减 少到
最 低 ，利 于尽 早母 乳 喂养 。然而 ，尽 管 剖宫 产抗 生 素用 药对 控制
占４ ．４ ，三 联用 药 为３ 例 ， 占１ ． ％。药 物 使用 频 率最 高 位 ５ ％ ０ ７ ５９ ２
表１剖宫产 围手术期抗生 素使用类 型分 析
新 生儿 耐药 现 象…。为 了对 安 塞县 人 民 医院 剖宫 产 围手 术 期抗 生 素规 范 用药 提 出依 据 ，对 ２ ０ 年 １ ～ ０ ９ １ 月 ８例 剖 宫产 手 ０９ 月 ２０年 ２ ３
７３ ％，Ｂ 共 有 １例感 染 ，感染 率 为 ２ ． ％ ，两 组 比较 差 异具 ． ２ 组 ０ ３８ ２
吉林 医学 ２ １年 １月第 ３卷 第３ 期 ００ ０ １ ０
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剖 宫产 围手术 期抗 生素 用药 分 析
王 虹 （ 陕西省延安市安塞县人 民医 院妇产科 ，陕西 安塞 ７ ７ ０ １４ ０）
【 摘 要］目的 ：为 了对 剖 宫产 围手术 期 规 范用 药 提 出依 据 ，对 剖 宫 产 围手 术期 抗 生 素用 药 进 行分 析 。 方法 ： 回顾 性 分 析２ ２ 产 ４例
注 １ ，然后 不再 使用 抗生 素 ；Ｂ ４例 ，术 前 不使 用抗 生素 ，术 次 组 ２ 后 头孢 噻肟 ２ｇ次 ，静 脉滴 注 ，用 药 ３ ，１ ／。比较 两组 患 ／ —５ｄ 次 ｄ
者感 染情 况 。
半 衰期 长 、不 良反 应 少 ，对母 婴影 响小 ，可 以孕 期 及 哺乳 期 用
感 染疗 效 肯定 ，但 是 ，更 应 注意 手术 操作 、无 菌 技术 以及 术后 护 理 ，不 能完 全依 赖抗 生 素 ，做 到合理 用药 。 ４ 参 考 文 献 ［】史 常旭 ． 妇 产 科 学 手术 与 技 术 ［ ． 京 ： 民军 医 出版 社 ， １ 现代 Ｍ］ 北 人
２０ ６ ０ ４：２．
７２ ． ％，术后 用 药感 染率 为２ ． ％ ，比较 差异 具有 统 计学 意义 （Ｘ ＝ ． ２ ＝ ． ９ ３ ３８ ２ ４ ７ ，Ｐ ０ ３ ，Ｐ＜００ 。结 论 ：剖宫 产 术后 预防 性应 用抗 生素 ２ ０ ． ５）
控制 感染疗 效 肯定 ，用 药基 本合 理 ，抗 生 素合 理用 药仍 需 临床 中进 一步 改进 。
术产 妇用 药进行 了回顾性 分析 。现报 告如 下 。 １ 资料 与方 法 １ 一 般 资料 ：回顾性 分 析２ ０年 １ ～ ０ ９ １ 月本 院收 治 的 ． １ ０７ 月 ２０年 ２ ２ ２ 择期 剖 宫产 产妇 病 例 。产妇 年 龄２ ３ 岁 ，平 均 （ ６８ ± ４例 ２ ４ ２． ４
注 ：两组比较 ，Ｐ＜００ ．５
３ 讨 论
目前 ，抗 生 素 种 类 繁 多 ，剖 宫 产 产 妇 用 药 应 考 虑 安 全 、 有 效 、抗 菌谱 广 、不 良反 应 小 、用 药 时 间 短 、不 影 响母 乳 喂 养 等 因 素 ，剖 宫产 主要 感 染 源 为 厌 氧 菌 、大肠 埃 希 菌 、革 兰 阳性 菌 等 ，头孢 类 药 物 抗 菌 主 要 机 理 为 通 过 抑制 细菌 细 胞 壁 的 合成 对 革 兰 阳 性 与 革 兰 阴 性 菌 均 有 较 强 的 抗 菌 活 性 ，其 药 效 强 、
有统 计 学 意义 （ｘ ＝ ． ２ ＝ ． ９ ４２ ，Ｐ ００ ，Ｐ＜０ ５ ７ ３ ． ），Ａ组感 染 率低 ０ 于Ｂ 。体 温恢 复 时 间Ａ 为 （ ７ ３± ． ｈ 组 为 （ １ ２ 组 组 ４ ． ２３ ７ ５） ，Ｂ ６． ± ５ ４１ ） ，两 组 比较 差 异具 有 统计 学 意义 （＝ ．５ ，Ｐ ． ．８ ｈ ｔ２９３ ＜００ － ５）。
头孢 噻 肟 ，药 品联用 时 ，甲硝 唑 用药 频率 较高 。
２ ． 剖 宫 产 围 手 术 期 抗 生 素 使 用 时 机 分 析 ：两 组 产 妇 围手 术 ２ 期不同抗生素使用时机详见表２ 。Ａ组 共 有 ３ 感 染 ，感 染率 为 例
分 必要 。然 而 ，随着 目前剖 宫产 手术 几 率上 升 ，抗生 素 滥用 现象 严 重 ，不仅 威胁 着产 妇健 康 ，还 可能 因母 乳 喂养 影 响新 生儿 产生
药 。研究中发现 ，本院在剖宫产手术抗菌用药中主要用头孢类 ຫໍສະໝຸດ Baidu】
药 物 ，孕 产 妇 用 药 基 本合 理 ，但 头 孢 类 用 药 略 有 偏 高 ，基 本 为 第 三代 以上 药物 。 预防 性应 用抗 生 素的 时机不 同 ，预 防效 果也 有差 异 。研究 显 示 ，切 口被 细 菌感 染 的危 险 期一 般 在２ 内 ，手 术 期 间有 足够 抗 ４ｈ 生 素， 即可 抵御 细 菌感 染 ，临床 中与术 前 ３ ｎ ０ｍｉ内用 药 １ ，术后 次 ６ｈ 内用 药 １ 的短 程用 药 比较 普遍 ，研 究 发 现 ，短程 用 药感 染几 次
１ ． 统计 方法 ：所 有 数 据 采 用 统 计 软 件 Ｓ Ｓ ．进 行 统 计 分 ３ Ｐ Ｓ１ Ｏ ３ 析 ，计 数 资料进 行凇 验 ，计 量资 料进 行 Ｘ 检 验 。
２ 结果
２１ 剖 宫产 围手 术 期抗 生 素 使 用类 型分 析 ：本 院剖 宫 产 择期 手 ． 术 围手术 期抗 生 素使 用涉 及７ 种药 物 ，详见 表 １ 。抗 生 素使 用频 率 为 １０ ０％，其 中单 一用 药为 ９ 例 ， 占３ ． ％；二联 用药 为 １９ ， ６ ９７ ６ ０例
［］ ２ 董文 漪 ． 宫 产预 防感 染药 物 的应 用【］ 国实用 妇科 与产 科 杂 剖 Ｊ． 中
志， ０ ，６５：７ ． ２ ０１ （） ２ ０ ２
［ 收稿 日期 ：２ １—８１ 编校 ：王 军长 】 ０００—７
２１ 岁 ，产 妇均 为 单胎 初 产 ，无 高血 压 、糖 尿病 等并 发 症 ，无 ． ７）
Ａ 体 温恢 复时 间少 于Ｂ 。 组 组
表２剖宫产 围手术期抗生素使用 时机分 析 （ ） 例
心 、 、肝 、 肾等其 他系统疾 病 ，无 胎膜早 破或 胎膜早 破 ≤１ ， 肺 ２ｈ
无产后 出血等产科 并发症 。 １ 方法 ：对 ２ ２ ． ２ ４ 例病 例 进行 产 妇抗 生 素用 药情 况 统计 分 析 ，同 时并 对８ 名单 一使 用 头孢 噻肟 钠产 妇用 药 时机 进行 分析 。８名 产 ３ ３ 妇 随机 分成 Ａ、Ｂ 组 ，两 组 手 术 时 间 、术 中 出血 量 、产 程 、阴 两 道 检 查 次数 、手 术 各项 指 征 等方 面 比较 差异 均 无 统计 学 意义 （ Ｊ Ｐ ＞００ ），具 可 比性 。其 中Ａ组４ 例 ，将 头 孢 噻肟 ２ｇ 于 １０ｍｌ ． ５ １ 溶 ０ 生 理盐 水 中于术前 ３ ｎ 速静 脉滴 注 ，术后 ６ｈ 次快 速静 脉滴 ０ｍｉ 快 再