剖宫产围手术期护理体会

剖宫产围手术期护理体会

目的：探讨对剖宫产产妇进行围术期护理的疗效。方法：90例剖宫产的产妇，随机分为对照组及研究组两组均45例，对照组予常规护理，研究组予围术期综合护理。结果：经过护理干预后研究组的产妇在剖宫产后拔管后排尿时间、排便时间及泌乳时间与对照组比较，均优于对照组（P＜0.05）。结论：对剖宫产产妇在围术期进行护理干预，可促进产妇术后的康复。

标签：剖宫产；围手术期；护理干预

随着麻醉技术及手术技术的提高，剖宫产在治疗难产、妊娠并发症等方面起到了显著的疗效，并且大大降低了母婴的死亡率，保证了母婴的安全。虽然剖宫产安全性相对较高，但仍有一定的风险性，做好剖宫产围术期产妇的护理工作，可有效降低产妇的并发症，促进产妇的机体恢复。笔者在临床中对剖宫产产妇围术期进行了综合护理干预，有效促进了产妇的康复，现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月至2016年1月期间在我科进行剖宫产的患者90例，随机分为对照组和研究组两组，对照组45例，年龄21～39岁，平均（28.94±3.17）岁，孕周38.4～41.6周，平均（39.98±0.52）周。研究组45例，年龄20～38岁，平均（28.63±3.08）岁，孕周38.0～41.3周，平均（40.05±0.62）周。两组患者年龄、孕周相比较，均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

两组产妇均进行剖宫产生产，对照组产妇在围术期应用常规护理，研究组产妇应用综合护理，具体综合护理措施如下。

1.3护理方法

1.3.1术前准备入院后给患者介绍住院环境，主治医师及责任护士，并协助完善术前的相关检查；指导患者学会床上进行大小便，防止术后卧床时出现排便的困难；术前做好备皮工作，备皮区域从大腿上三分之一处直到腹部，清理区域内所有的毛发；对于贫血较重的患者，术前做好交叉配血，做好备血、输血准备。

1.3.2心理护理产妇入院后进入了一个较为陌生的环境，再加上将要进行剖宫产，心理上会出现不同程度的紧张焦虑。护理人员要为产妇营造一个温馨、舒适的环境，尊重产妇的意愿，并注意保守患者的隐私及秘密；针对产妇不同的心理状态给予不同的心理疏导，与产妇进行沟通，了解产妇的心理状况，主动积极地进行疏导，缓解产妇剖宫产前的心理压力；另外，多数产妇在剖宫产前会对手

术的安全性存在担忧及顾虑，护理人员要及时进行讲解，给产妇及家属讲解剖宫产的方法及注意事项，讲解剖宫产的安全性较高，风险较低，缓解产妇的担忧，并指导产妇家属给产妇以精神支持和鼓励，消除产妇的负性心理。

1.3.3术后监测剖宫产术后平卧，在2h内对产妇进行生命体征监测，及时观察切口渗血、阴道出血及子宫的收缩情况；在术后6h之内禁食水，并提醒产妇对新生儿进行母乳喂养，利于促进子宫的收缩，减少出血；密切观察产妇的生命体征及精神意识的变化，如有异常及时报告医师进行处理。

1.3.4健康教育护理人员术后指导患者进行合理的饮食，调整饮食结构，多食用一些半流质的稀饭及汤类，既可补充丢失的液体，又可促进乳汁的分泌；向产妇讲解母乳的喂养方法及母乳喂养的优点，指导患者做好乳房护理，每日用40～50℃的温水对乳房进行清洗和热敷，并用手指轻轻按摩，促进乳汁的生成；告知产妇尽早与新生儿进行接触，以增进母子间的感情，并教会哺乳的正确姿势；做好母乳喂养期间的卫生工作，喂养前清洗双手，用手指按摩乳头以促进乳汁排出，喂养后保持乳房及乳头的干净卫生。做好切口及会阴部的常规消毒，勤换内衣，注意会阴部及切口的干燥卫生，防止切口及会阴部出现感染。

1.3.5出院前指导嘱患者出院后注意休息，避免过劳；保持心情舒畅，避免情绪波动；保持生活环境舒适卫生，定期通气；注意产褥期的个人卫生，保持会阴部清洁；禁止坐浴及盆浴，禁止性生活；做好新生儿的喂养及保健；如有不适及时就诊。

2结果

经过护理干预后，研究组产妇在剖宫产后拔管后排尿时间、排便时间及泌乳时间与对照组比较，均优于对照组（P＜0.05）。

3讨论

近年来进行剖宫产生产的产妇逐年增多，剖宫产不同于顺产生产，剖宫产创伤较大，在围手术期不及时进行护理干预可出现术后并发症，影响产妇术后的康复。剖宫产前产妇都有不同程度的临产前紧张的心理，紧张的心理状态可导致产妇植物神经的紊乱，全身小动脉可发生痉挛，促使血压升高，导致手术风险增加。所以对产前进行心理干预非常必要。本研究给产妇在围术期进行心理护理和指导，有效缓解了产妇的心理压力及紧张的心理，保证了手术的顺利进行及手术的质量。术后给予监测保证了产妇术后的安全，给予健康指导使产妇掌握了饮食、喂养、保持卫生及生活起居的正确方法，给予出院前指导使产妇掌握了出院后的注意事项，有效地降低了产妇术后并发症的发生。

本次护理研究显示，进行围手术期护理干预的研究组在产妇的拔管后排尿时间、排便时间及泌乳时间方面与对照组比较，均明显优于对照组（P＜0.05）。表明对剖宫产产妇在围术期进行综合护理干预可有效减少产妇术后的尿潴留、便秘及母乳困难的发生，大大促进产妇的康复。