剖宫产围手术期护理临床观察
剖宫产的围手术期护理
①母 乳喂养 的好处 ：母乳适合婴儿生长 发育 ，提高婴儿抵
１．３ 术前准备
抗 力 ；同时促进子宫 收缩 ，防止产后 出血 ，预防乳房癌 、卵巢
① 饮食指导 ：术前 饮食清淡 ，合 理安排 ，忌暴饮 暴食 。术 癌 ；经 济实惠 、卫生 ，喂养方便 。促进母 婴感 隋。
前 １日晚 １２点后禁食禁水 ；紧急手术立 即禁食禁水 。
阴毛。动作轻柔快捷 ，避免划伤患者 。
及 婴儿均感到舒适 ，可采用坐位 、卧位 、站位。母婴胸贴胸 ，
③ 术前导尿 ：防止术中误伤膀胱 ，有利于术中术后观察尿液 。 腹 贴腹 ，婴儿下颌贴 乳房 。防止婴儿鼻 部受 压 ，母亲一手拇指 ④ 术前取下发 卡 、首饰 、手 表交给家属 。用平 车护送孕妇 与其他 四指呈 “ｃ”字形 托起乳房 。婴儿张大 口含住乳头 和大部
选 择合适的 内衣 ；乳汁多时戴乳垫 。 ２．６ 术后康复训练 ：术后康复训练能促进子宫收缩 ，预 防肠粘
① 监测病情 ：每 ｌ５—３Ｏ分钟测一次心率 、血压 、呼吸 、血 连 ，有利于 身体恢 复 ，是术后促进 身体 恢复不可缺少的一部分
氧饱和度 、宫 底及 阴道流血 。如有异常 ，立 即报告医师并及 时 措施。在术后 ２４ｈ后就可以进行康复训练 ，根据身体恢 复情况
１．２ 胎儿监测
③臀部 护理 ：及 时更换尿 布 ，每次 大便后洗净臀部 。
左 侧卧位 ；间断吸氧 ；每 ２ｈ听胎心 ，胎儿窘迫者每 １５分
④ 预防接种 ：２４ｈ内接种 乙肝疫苗 ，卡介苗 。
钟 听一次 ，正常值 １２０—１６０次／分。必要时做胎心监测 。教会孕 ２．５ 母 乳喂养指导
妇 自己监测胎动 ，正常值 ３－４次，／Ｊ、时。情况异常及时处理 。
临床路径在剖宫产病人围术期护理中应用论文
临床路径在剖宫产病人围术期护理中的应用【摘要】目的探究临床路径在剖宫产患者围手术期护理中的效果。
方法对照组剖宫产围手术期患者采取常规护理措施，观察组患者采取临床路径护理模式。
结果观察组患者的平均住院时间（7.0±1.0）d、平均住院费用（2013.4±26.8）元均明显低于对照组，平均健康知识得分（95.1±6.3）及总满意率（87.5%）明显高于对照组（p0.05），因此，具有可比性。
1.2 方法对照组剖宫产围手术期患者采取常规护理措施，观察组患者采取临床路径护理模式，出院前对两组患者的治疗费用、住院时间、健康知识掌握程度及患者满意度进行调查和比较。
1.2.1 临床路径患者入院后，评估患者基本情况，根据评估结果增减基础路径表上的内容，对患者进行入院宣教，从而使患者尽快熟悉医院环境，了解医生的技术水平、治疗方案、治疗费用、住院时间及相关检查的目的、时间、费用、注意事项等，加强对患者饮食的指导，并向患者解释路径内容，从而取得患者的积极配合。
在最短时间为患者安排及完成相关的检查和术前准备工作，对患者进行的各项检查，要当天出检查报告单，各班护理人员根据整合后的路径表上的内容对患者认真的观察、护理和治疗，做好患者各阶段的教育工作，每完成路径表上的一项内容，就在相应栏内打“√”并签上执行护士姓名，护士长随时对每位患者的护理情况及治疗进展进行检查、指导和督促。
若患者出现异常情况而需要中断临床路径的，要及时为患者改用其他护理方案[3]。
1.2.2 效果评价主要调查和比较两组患者的住院时间、治疗费用、患者满意度以及健康知识的掌握程度等。
其中健康知识掌握程度是指对患者对手术方法、手术时间、麻醉方法、用药指导、注意事项及应对策略、乳房护理等健康知识的掌握情况进行评分，得分在90分以上者为优，得分在80-90分之间者为良，得分在60-79分之间者为中，得分低于60分者为差；满意程度分为不满意、一般、满意、十分满意4个级别，总满意率为满意和非常满意之和所占比例。
手术室护理查房剖宫产手术护理查房
手术室护理查房剖宫产手术护理查房剖宫产手术是一种常见的产科手术，需要护士在手术室中进行护理。
护士在手术室中要进行查房，确保患者的恢复状况和手术效果。
首先，护士要检查患者的物理状况。
包括检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
如果患者的体温不稳定，可能需要进行退烧处理；如果脉搏、呼吸和血压出现异常，需要及时采取措施。
此外，护士还要检查患者的伤口状况，观察有无出血、渗液等情况，对伤口进行适当的处理和绷带更换。
其次，护士要观察患者的意识状态和疼痛程度。
护士要了解患者的意识状态是否清醒，能否与人交流。
同时，要运用疼痛评估工具对患者的疼痛程度进行评估，并根据评估结果给予相应的镇痛措施。
可以给患者口服镇痛药或者静脉镇痛，减轻患者的疼痛感。
第三，护士需要关注患者的排尿情况。
剖宫产手术后，患者可能会因为手术刺激而导致尿潴留，需要帮助患者进行排尿。
如果患者无法自主排尿，可以采用导尿的方式进行。
此外，护士还要观察尿液的颜色和量，及时发现异常情况，如血尿等。
第四，护士要关注患者的胃肠功能。
剖宫产手术后，患者可能会出现肠胃功能减退，导致恶心、呕吐等症状。
护士可以给予患者轻食，避免刺激性食物的摄入，同时还可以给予促进胃肠蠕动的药物，以促进患者的消化道功能恢复。
综上所述，剖宫产手术护理查房是一项非常重要的工作，需要护士通过对患者的体征、意识状态、排尿、胃肠功能等方面的观察，进行全面的护理工作。
同时，还要给予患者心理支持和家属的情绪支持，确保患者的
恢复状况和手术效果。
只有通过严谨的护理工作，才能让患者更加安心和舒适地度过手术恢复期。
剖宫产产妇的围手术期护理需求与护理体会
予 电动震痰仪震痰 。
２ ８ 加 强 ＩＵ工 作 人 员 的 知 识 的 培 训 ． Ｃ 对 于 新 分 配 和 调 入 的 医护 人 员 ， 行 感 染 知 识 的 培 训 ， 进 并 进 行 考 核 ， 格 者 方 能 上 岗 。定 期 进 行 感 染 知 识 的 学 习 ， 断 合 不 提 高 医护 人 员 的 自身 素 质 ， 位 医 护 人 员 ， 格 执 行 预 防 感 染 每 严
护理 实 践 与 研 究 ２ １ ０ ０年 第 ７卷 第 ２ ０期 （ 半 月版 下
・
６ ・ ３
湿 化 呼 吸道 临 床 常 用 三 种 方 法 ： １ 配 制 生 理 盐 水 ２ １ （） ０ ｍ 加 入 一 蛋 白酶 ４００Ｕ， 大霉 素 ８万 Ｕ， 次 吸 痰 前 后 滴 糜 ０ 庆 每 入呼 吸道 。 （ ） 化 罐 内 加 入 上 述 药 物 ， 日雾 化 吸 人 ４～ ２雾 每 ６
策［ ］ 中华护理杂志 ，０ １ ３ （ ） １ ８—１９ Ｊ． ２ ０ ，６ ３ ：７ ７． ［ ］ 陈淑琴 ， ６ 王茂娟 ． 管内滴注生 理盐水 常规操作 商榷 ［ ］ 中华 气 Ｊ．
护 理 杂志 ，０ １３ （ ）２ １ １ ． ２０ ，６ ３ ：１ —２ ２
素各 ２ 的软膏 ４ ｇ涂擦黏 膜和 口咽部 ， ， ％ ６ｈ１次 防止感 染 。
参 考 文 献
［ ］ 郑 明新 ， 绪文 主编． １ 高 医院感染 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生 出版社 ， 人
１ ９ ７—８ ９ ７： ．
气管 切开病人应及 时 留取痰液做 痰培养 ， 根据 药敏试 并
验结 果 选 择 有 效抗 菌 药 物 。 合 理 安 排 输 液 顺 序 ， 据 药 物 半 根
剖宫产术围手术期的护理体会
浅谈剖宫产术围手术期的护理体会摘要：目的：根据剖宫产患者手术前后可能出现的问题，并结合手术各阶段的特点，探讨有效的围术期的护理方法。
方法：对2010年2月至2011年11月在我院进行剖宫产术的150例产妇的临床护理资料及护理方法进行回顾性分析。
结果：150例产妇如没有出现感染及并发症状，98%的产妇一周内均能出院。
结论：对剖宫产术围手术期患者进行精心护理，大大减少了术后并发症，降低了术后感染率及提高产妇伤口的愈合率，缩短了术后恢复时间，提高了产妇母乳喂养的成功率。
关键词：剖宫产术围手术期护理体会【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0260-01剖宫产也称剖腹产，是利用手术方法切开子宫而直接使婴儿娩出的生产方案。
现阶段随着医学的发展，剖宫产术也成为各级医院解决难产和产科合并证、并发症，抢救孕妇和围产儿生命的有效手段。
[1]但近年来由于社会因素的影响，剖宫产率不断上升，与顺产相比，剖宫产破坏了产妇正常的生理代谢等功能，给产妇的身体和心理带来了极大创伤，剖宫产出来的新生儿生命比较脆弱，所以在剖宫产围手术期对产妇进行有效护理尤为重要，可为产妇术后恢复和健康打下良好的基础。
[2]现将我院自2010年2月至2011年11月进行剖宫产手术150例产妇的护理方法和恢复情况报道如下：1 临床资料选择2010年2月至2011年11月间在我院进行剖宫产术的患者150例，其中年龄18-34岁，对所有患者均采用术前、术中、术后护理，所有产妇均没有其它任何严重的遗传性疾病。
2 护理方法2.1 术前护理。
大多数产妇都是第一次孕育，还没有经历过手术，对要进行的剖宫产术都有恐惧和焦虑的情绪，一方面自身比较紧张，害怕手术中的疼痛，另一方面是担心手术的成功性，害怕自己及孩子在手术过程中受到伤害，有意外发生，所以针对于产妇的这种心理情况，护理人员应该在术前访视中给予产妇精神上的安慰。
剖宫产手术及围手术期护理
剖宫产手术及围手术期护理一、引言剖宫产（Caesarean section）是一种通过腹壁切口和子宫切口来进行分娩的手术，目前已成为全球范围内最常见的胎儿分娩方式之一。
随着医学技术的不断进步，剖宫产手术越来越安全、高效，并且可以用于解决许多妇科并发症或其他临床情况。
本文将探讨剖宫产手术及其围手术期护理的相关知识。
二、剖宫产手术过程1. 术前准备在进行剖宫产手术之前，医生会对患者进行详细评估，并与患者沟通和解释手术的必要性和风险。
此外，还需排除任何孕妇存在禁忌症，并检查孕妇血红蛋白水平和凝血功能等指标。
2. 麻醉方式选择根据孕妇的具体情况，医生会选择适合的麻醉方式。
常见的麻醉方式包括蛛网膜下腔麻醉、全身麻醉和椎管内麻醉。
对于特殊情况，如紧急剖宫产手术或存在严重并发症的孕妇，可能需要全身麻醉。
3. 手术过程剖宫产手术包括腹壁切口和子宫切口两个步骤。
在完成这两个步骤后，医生会将胎儿从子宫中取出，并检查其呼吸功能。
如果一切正常，孩子就会被交给护士进行新生儿护理。
三、围手术期护理1. 术后监测与观察剖宫产手术后，患者需要进行密切监测与观察。
这包括监测患者的生命体征（如心率、呼吸和血压）以及伤口情况。
同时还需密切关注排尿和排便情况，并确保早期恢复行动能力以防止深静脉血栓形成。
2. 饮食与营养在剖宫产围手术期间，患者需要逐渐开始进食以满足身体的能量和营养需求。
开始时，可以选择清流食物，并逐渐过渡到普通饮食。
此外，还需补充足够的水分以维持体液平衡。
3. 疼痛管理剖宫产手术后，患者可能会经历一定程度的疼痛。
因此，在围手术期内，有效的疼痛管理至关重要。
通常采用非药物治疗和药物治疗相结合的方式来缓解患者的疼痛感。
例如，可以使用冰敷或加热垫来减轻伤口肿胀和不适感；同时也可以给予适量的镇痛药物。
4. 伤口护理与恢复剖宫产手术后，患者需要进行伤口护理。
这包括每天洗澡并保持伤口干爽、干净；避免刺激性食物或饮料，并及时更换透明敷料以观察伤口愈合情况。
子宫下段剖宫产手术的围手术期护理体会
子宫下段剖宫产手术的围手术期护理体会【摘要】目的探讨子宫下段剖宫产手术的围手术期护理方法。
方法对2010年5月至2012年3月期间我院收治的90例子宫下段剖宫产手术患者的围手术期护理的临床观察数据进行分析，随机分成两组：实验组和对照组，对照组采取常规护理；实验组采取由责任护士进行术前术后心理和医疗方面的耐心说明和讲解，准确评估，有针对性地进行疏导，观察两组产妇的在术前术中的手术情况及术后的恢复情况。
结果结果比较发现，实验组产妇术前术中配合良好，手术顺利进行，术后恢复迅速，实验组手术顺利进行程度和术后恢复情况均好于对照组，术后平均时间实验组比对照组提前了7.4±2.5天。
结论子宫下段剖宫产手术的围手术期采取有效科学的护理，术后恢复快，损伤小、有利于产妇及早恢复健康。
【关键词】子宫下段剖宫产手术；围手术期护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.376 文章编号：1004-7484（2012）-08-2711-02子宫下段剖宫产是一种处理产科难产和某些产科并发症的常见手术，多见于妊娠合并心脏病、胎位异常、头盆不称、胎儿宫内窘迫分娩方式等，此时采取剖宫产手术可以尽可能地减少对母亲的伤害，缩短胎儿娩出时间，但手术易发并发症及不良反应，威胁母婴的安全，因此围手术期护理与术中的配合及护理就成为了手术成功的关键[1]。
本组研究通过对90例子宫下段剖宫产术中术后护理情况数据进行分析，现总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组对象为我院2010年5月至2012年3月期间收治的90例子宫下段剖宫产手术产妇，平均年龄25.2±1.6岁，20岁以下患者2例，21-30岁患者68例，30岁以上患者20例。
其中早产12例，足月产76例，过期产2例，初产82例；其中包括妊娠合并心脏病12例、胎位异常38例、头盆不称21例、胎儿宫内窘迫分娩方式8例，脐带绕颈11例，新生儿1min apgar评分0-3分4例，4-7分7例，8-10分79例。
剖宫产患者围手术期护理干预
年龄 ２ ～ ８岁 ， ０３ 平均年龄 ２ 。 ６岁 均采． 子宫下端剖宫产术。 ｒ ｆ 】 产道
异 常 ３例 ， 位 异 常 ２ 胎 ５例 ， 水 污 染 １ 羊 ６例 ， 儿 宫 内 窘 １ 胎 ４例 ， 羊水过少 １ 例 ， 产 １ 例 ， ５ 滞 ３ 其它 １ 。 ７例
２ 护理
２１ 术 前 护 理 ． ２１ 做 好 心 理护 理 ．． １
每 日观察切 ｆ行无渗血 ， ＝ ＝ 』 渗液 ， 血肿 ， 红肿 ， 硬结 等。有 无 痛 。 口保持敷料十燥。每 日Ｊ碘伏棉球擦冼尿道 ｕ ２次 。 切 ｒ ｆ ｊ 应注 意观察尿量也 ， 及性状 。鄞换会 阴护垫 。应保持外阴部 的清清ｆ 燥。 并遵 医嘱给抗感染药 术后鼓励并 协助病人深呼吸 ， 嗽 ， ｆ 咳 增
２３５ 乳 房 的 护 理 ．．
巧介绍手术的必要性和安全性 。增加 安全感 。 ２１ 皮肤准备 ．２ ． 备 皮 的 范 围 是 ： 至 剑 突 两 侧 至 腋 巾线 ， 达 大腿 上 １ 上 下 ／ ３及
保持乳 周 嗣清洁 ， 按需哺乳 ， 哺乳ｌ 柔和的按摩乳 房 ， １ ｉ ｆ 刺 激排乳反射 ， 用清洁毛巾清洗乳 和乳晕。哺乳 中注意婴儿是 将大部分乳晕吸住 ， 哺乳结束 时， 食指 向下 按 婴儿 下下颏 ， ｌ ＿ ｝ ｊ 避
妇术 后 并 发 症 。
２３１ 休息 体位 的护砰 ． ． ｊ
患 者 术 后 安 返 病 房 ， 宫 产 多 是 腰 麻 ， 取 枕 平 卧 位 ４ ６小 剖 应 —
时若 ６小时后若牛命体 征平稳鼓 励产妇翻身， 进行肢体活动。以
促进肠蠕动。
１ 临床 资料
２０ ０ ６年 １ 月 ～ ０ ９年 １ ， ２ ２０ ２月 宁县 巾医 院行 剖 宫 产 １３例 ， ０
妇产科剖宫产术围手术期护理体会
妇产科剖宫产术围手术期护理体会摘要：良好的护理有益于患者身心的康复，妇产科剖宫产围手术期的护理有别于其它的护理，更加需要优质的护理，本文作者结合多年妇产科护理经验，总结妇产科围手术期的护理体会，提出指导性建议，现报告如下。
关键词：妇产科剖宫产护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0301-02妇产科剖宫产术应用逐年上升，它是经腹壁切开子宫取出成活胎儿及附属物的手术[1]，是解决难产的主要途径之一。
手术方式包括子宫下段剖宫产术、子宫体剖宫产术、腹膜外剖宫产术。
目前临床常采用子宫下段破宫产术。
剖宫产术围手术期优质的护理，可以消除患者紧张恐惧、减少手术并发症、促进产妇身体快速恢复。
我们结合多年临床护理经验总结妇产科剖宫产术围手术期的护理体会，现报告如下。
1 术前护理1.1 心理引导。
产妇在分娩前多心理紧张、甚至恐惧，正确的引导是必要的，首先要产妇熟悉产房的环境，消除其陌生感，有助于产妇情绪稳定。
然后，针对不同患者运用通俗易懂的语言向患者及其家属解释手术的安全性及必要性，介绍医护人员信息，告知产妇整个产程中都有专业的医生及护理人员保障母婴的安全。
另外，要缓解孕产妇的家属的顾虑，让他们鼓励产妇以一个愉快的心态接受手术。
1.2 术前准备。
剖宫产前充分准备，检测生命体征，常规检验血、尿常规、凝血四项、d-二聚体、血型、感染系列等，手术当日禁食，留置尿管，对会阴部及腹部皮肤严格消毒，常规备皮，留置导尿管，存在妊娠并发症者对症治疗。
密切观察并记录胎心变化，彩色多普勒超检查胎儿的宫内情况并详细记录。
2 术中护理产妇放置于合适的体位，注意保暖，术中长期受压部位垫软垫。
保持手术室室温适宜，宜在24～27℃，湿度40～60%为宜。
医护人员熟练操作手术步骤，密切配合，使手术顺利进行，尽量缩短手术时间。
术中关心产妇，握其手臂，缓解产妇心理的紧张。
新生儿娩出前准备好氧气、抢救车及药品，术中密切观察产妇生命体征的变化，减少手术出血量。
子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血患者的围手术期护理体会
子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血患者的围手术期护理体会摘要：目的：研究分析在产妇剖宫产产后出血的治疗中实施子宫背带式缝合术的围手术期护理观察。
方法：对近期在剖宫产产后出现出血症状的产妇资料进行整理，其中有14例的治疗中实施了子宫背带式缝合术，并加强对其围手术期的护理，着重预防贫血（继发性）等症状，对资料中的护理措施进行总结。
结果：所有产妇的术后愈合均满足甲级标准，产妇的平均治疗用时为（8.7±12）天。
30日的跟踪随访中未有贫血（继发性）、产后出血等症状的记录，所有产妇的子宫复旧情况均符合要求，5个月左右的跟踪随访中未有远期并发症的记录。
结论：加强对在剖宫产产后出现出血症状的产妇进行子宫背带式缝合术的围手术期护理可以缩短治疗用时，促进愈合，降低并发症状的出现机率。
关键词：剖宫产;产后出血; 子宫背带式缝合术; 围手术期护理Abstract: Objective: To study and analyze the perioperative nursing observation of the implementation of the womb belt suture in the treatment of postpartum hemorrhage of the parturient after cesarean section. Methods: the recent data of postpartum hemorrhage in cesarean section were sorted out. Among them, 14 cases were treated with suture of uterine back belt, and the perioperative nursing was strengthened, with emphasis on prevention of anemia (secondary) and other symptoms, and the nursing measures in the data were summarized. Results: the postoperative healing of all the parturients met the grade a standard. The average treatment time of the parturients was (8.7 ± 12) days. During the follow-up of 30 days, there was no record of anemia (secondary), postpartum hemorrhage and other symptoms. The uterine involution of all the parturients met the requirements. There was no record of long-term complications in the follow-up of about 5 months. Conclusion: it can shorten the time of treatment, promote the healing and reduce the incidence of complications to strengthen the perioperative nursing care of the pregnant women with bleeding symptoms after cesarean section.Key words: cesarean section; postpartum hemorrhage; uterine dorsal suture; perioperative nursing产科以出现产后出血为高危症状，该病症是产妇致死的重要因素，而诱发该病症的主要因素为剖宫产[1]。
剖宫产围手术期护理体会
［ １ ］ 詹 艳 华． 老年 心 肌 梗 死 患 者 护 理 干预 ４ Ｏ例 临床 体 会 ［ Ｊ ］ ． ｆ 临床 医学
工程， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ ７ ） ： １ ０ ７ — １ ０ ８ ．
每 日需 对 呼 吸 机 管 道进 行 一 次更 换 ．气 管 插 管 需 妥 善 固 定 ． 防止脱出或移位 ， 定时行床旁片复查 ， 观察 有 无 皮 下 气 肿 、 气
２ 结 果
观察组成功撤机 ｌ ９例 ． 家 属 放弃 治疗 死 亡 １例 对 照 组 成 功撤机 １ ６例 ． 因 多 器 官 功 能 衰 竭 、原 发 病 加 重 等 死 亡 ４
例。 观 察组 患者 满 意 度 为 ９ ５ ％， 对照组为 ８ ５ ％。 两组各指标 比 较差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
物 质 文 化 生 活水 平 的进 步 使 公 众 健 康 意 识 增 强 ． 对 医疗
服 务 水 平 有 了 更 高 的 要求 ． 医学 模 式 已 向 以患 者 为 中心 的整
体制转换 ， 除重视 疾病护理外 ， 更重视 精神 、 社会 、 心 理 的护 理． 本 次研 究 中 ， 观 察 组 密 切 监 测 患 者病 情 变 化 ， 行 全 方 位 的
持干燥清洁 ． 注 意 观 察 周 围皮 肤 及 创 口有 无湿 疹 、 感染 。 １ － ２ ＿ ３ 心 理 干 预 患 者 因疾 病 带 来 的 痛 苦 ．加 之 环 境 的 陌 生． 易产生 焦虑 、 恐惧 、 濒临死亡 的绝望心理 ， 护 理 人 员 需 加 强 与 患者 及 家 属 的 沟通 ， 行必要的心理护理 ， 态度温和 ， 轻 柔
・
２ ３ ６・
产科围手术期护理
1、心理护理：护理人员应耐心地为服务对象提供有关的 信息，讲解手术的必要性与简单过程，消除其焦虑与紧张 情绪。在术前准备、检查、手术时应注意尽量减少暴露， 可使用屏风，在理解患者的基础上取得患者的信任。同时， 应取得患者家属的支持，尤其已婚者应做好其丈夫的工作， 让其丈夫能够理解患者，给患者以信心，积极配合治疗与 护理的全过程。
后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手 3、疼痛护理
经腹部手术的患者，应观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料松脱，及时更换污染的敷料，以防发生切口感染。 (2)其他：同外科手术患者的护理一样，应进行交叉配血、药物过敏试验等常规术前准备项目，此外，术前应留置导尿管，使膀胱处于
术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何 空虚状态，以免术中损伤。
（二）护理重点：
1、病情观察： 术后应严密观察患者的生命体征、切口有无出血、渗血、 渗液及切口周围有无红、肿、热、痛等征象。剖宫产术后还 应注意观察产妇子宫复旧、恶露排出及乳汁分泌情况等。
术后护理
（二）护理重点
2、体位
行腰硬联合麻醉的患者术后应去枕平卧24小时， 以防止发生头痛不适，24小时后可靠枕改为低半坐卧 位或斜坡卧位，以降低腹部、腹股沟与外阴的张力， 有利于伤口愈合及减轻切口疼痛。剖宫产术后产妇平 卧位子宫收缩时疼痛最敏感，故可采取半卧位或侧卧 位，使身体与床成20°～30°。
术后护理
（二）护理重点
3、疼痛护理
术后麻醉作用消失后，患者可伴有不同程度的切口疼痛， 尤其是增加切口张力的动作，如咳嗽等都会加剧疼痛。护士 应评估疼痛的性质、时间和程度，并根据患者情况选择适当 的减轻疼痛方法进行有效止痛。如在患者翻身、咳嗽时协助 按压腹部切口，或使用收腹带减轻疼痛，必要时根据医嘱给 予止痛药治疗。
高龄产妇剖宫产围手术期护理体会
进排尿 。 ⑤ 开塞露纳且 Ｔ 法： 开塞露是一种甘 油制 剂， 是一种润 滑软化 大便 药， 又是 一种轻 度的刺 激性泻 药， 主要 由于 高渗刺 激直 肠壁 增 加肠蠕动 ， 引起排便， 促使 逼尿肌 收缩 ， 内括 约肌松弛而排 尿， 效果 快
介绍如 下。
１术 前 护 理
有 无脱落 ， 皮肤有 无红肿 及渗液 ， 输液 卡上 的药物名称 、 剂量 、 滴速 是否相符； 其次是导 尿管是否通畅， 色、 量 是否正常Ｉ Ｉ 。 注意观察并 记 求尿量 及尿液 的性 质 、 颜色等 ， 如 出现 尿量过少 时， 先检查 尿管有 无打折 、 堵塞等， 当…现问题而原 不 明应及时通知 医生 。 尿道 口消 毒 ２次／ ｒ ｌ ， 用碘 附液环形 消毒尿 道 口， 一 般在 １ ２ ～ ２ ４ ｈ 拔｝ ｝ ｛ 导 尿管 。 对拔管后 ４ Ｎ ６ ｈ不能顺利排尿 的患 者应 进行耐心 的解 释， 说明排空 膀 胱 的重 要性 ， 鼓 励患者 多饮水 及消除排 尿怕 痛及蹲 下排尿 怕伤 口会裂开 的顾虑 ， 观察 １ ｈ仍不排尿者， 可采 取以下护理措施 。 ①诱 导排尿法 ： 患者 自然蹲于便盆 上， 适量 温水 冲洗 外阴， 同时使 患者 听 流水声并嘱排尿 。②热 敷法 ： 热 毛巾或 暖水 袋置于 产妇 下腹部膀 胱区 ２ ０ ～ ３ ０ ｍ ｉ ｎ后排尿 。③ 按摩法 ： 将手置于 患者下腹 部膀胱膨 隆 处， 向左右轻 轻按摩 １ ０ ～ ２ ０次， 再用 手掌 自患者 膀胱底 部 向下推 移 按 ， 以减 少膀胱余尿 。④ 热 力熏 蒸外阴法 ： 患者取蹲位 ， 将盛有 开
绍， 要善 于和产 妇沟通 ， 使其情 绪稳定 ， 从而 树立信 心配 合 医护 人 员 的Ｔ 作。需要手术 的患 者术前普遍存在 紧张 、 焦虑 、 恐惧， 缺乏手 术麻 醉配合 知识， 担心疼 痛和手 术效果 以及有无 生命危 险等 ， 特别 是在 术前 １ ｄ 患者 更是心神不 宁以致失 眠 ， 这时 由责任护士 向产妇 介绍 手术过程 、 麻 醉方式 、 术后 镇痛 的方 式 ， 消除 患者疼痛心 理 ， 用 医学知识耐 心解答产 妇的提 问， 逐一分析 情况， 说明 防范措施 ， 各种 急救药品 、 器材 到位， 使其放下思想 包袱 ， 相信在 医院现有的条件下， 能得到最好 的治疗 和照顾， 顺利 地完成手 术 １ 。术前 安排 专人密切 观察胎心 、 胎 动和宫缩情况 ， 如有 异常及时处理 。护士应 详细 了解 产妇的心理状 态 ， 耐心讲解手术前 后注意事项 ， 手术 的必要性， 使其 对剖宫产手 术有一个正 确的认识 。同时护士要 以和蔼 可亲的语 言 与患 者沟通 ， 让产妇 信赖 医护人员 ， 产生安 全感 ， 以最 佳 的生理 和 心理状态接受 手术 。
剖宫产患者的围手术期护理
传递作 用帮助患者建立起 手术分娩 的最佳 心理状态 。
２ １ ２ 治 疗 与 观 察 本 组 妊 娠 合 并 症 １８例 ， ７ ８ （ ０ ．． ０ ２ ． ％ ３／ １ ８ 患 者 人 院 后 需 经 一 段 时 间 的 治 疗 与 观 察 ， 病 情 稳 定 或 ０） 待 胎 儿 、 盘 成 熟 后 再 行 手 术 。我 们 配 合 医 师 的 治 疗 ， 重 改 善 胎 注
技 术 水 平 和 医 疗 设 备 条 件 ， 可 带 领 患 者 和 家 属 参 观 母 婴 同 还
２２２ 产妇 术毕 回病室 时 ， 士应 及 时迎接 ， 动 向手术 医 ．． 护 主 师 了 解 术 中情 况 ， 问 产 妇 有 何 要 求 ， 其 有 安 全 感 。 询 使 ２２３ 观察 生命体征 ， 用心 电监护 仪监 测 生命 体征 ２ ．． 可 ４小 时 。 术 后 ３日 ， ６小 时 测 体 温 ， 要 时 查 血 白 细 胞 计 数 ， 每 必 监 测有 无感染征 象。
维普资讯
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剖 宫 产 患 者 的 围手 术 期 护 理
胡 容 珍
剖 宫 产 患 者 的 围 手 术 期 护 理 ， 保 障 母 体 健 康 ， 高 新 生 对 提
指 导 均 得 到 连 续 的 全 面 身 心 护 理 ， 而 改 善 护 患 关 系 ， 高 护 从 提
人 院 后 或 临 产 后 难 产 即 行 剖 宫 产 者 ， 们 的 情 况 紧 急 ， 系母 他 关
儿 安 危 。我 们 要 尽 快 做 好 术 前 准 备 ． 时 尽 可 能 改 善 患 者 心 同 理 、 理 状 况 ， 导 紧 张 恐 惧 心 理 ， 会 术 前 配 合 知 识 。 如 胎 生 疏 教
剖宫产患者围手术期护理
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临床护理 ・
做 好 抢 救 准 备 ，发 现 异 常 及 时 处 理 。
后 ，鼓励病人积极锻炼 ， 根据身体素质选用适合 自己的锻炼方 法。 对于失语病人要鼓励病人跟着或者让病人 反复 听 日常用语 的磁带 ，强化语言刺激 ，恢复语言功 能。 ９ 预 防各种 并发症的发生 由于 昏迷病人咳嗽反射和吞 咽反射 消失 ，口腔分 泌物不 能咳出易 引发吸入性肺 炎，每隔
耐心 向产妇和家 属解释手 术的必要性 ，术前准 备的程序及意
义 ，术 中配 合 的注 意 事 项 。 ３ 术 后 护 理措 施 ３１ 术 后 告 诉 产 妇 ， 手 术 已经 顺 利 结 束 ，你 的孩 子 非 常 ．
房环境 。产妇入院后 ，医护人员就要给予热情 的接待 ，向产妇 介绍 医院的环境 、相关制度 、医护人员 的技术水平 、服务承诺 等 。责任护士要亲 自把产妇送 到病 房，告诉产妇和家 属：我是 您 的责任护 士， 如果您有什 么 问题可直接告诉我 ， 我将得到满
剖宫产患者围手术期护理
孙 智 华
（ 黑龙 江 省 牡 丹 江 市 妇 女 儿 童 医 院
１ ７０ ５ ０ ０）
文章 编 号 ：１０ — ４ ４（ ０ ０ ４０ ７ － ２ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）０ － １ ９ ０
中 图 分 类 号 ： Ｒ １ ． ７９８
文 献 标 识 码 ：Ｂ
随 着 剖 宫产 指 数 逐 年 增 加 ， 于 产 科 护 理 人 员 来 讲 ， 强 对 加
７ 病人 的饮食 以高蛋 白、低脂肪 、低 盐、高纤维素易消 化为宣 。昏迷病人不能进食者给予鼻饲 饮食 ， 日从 胃管给予 每
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２ ６ １ 严格检查胸 腔闭式 引流装置 的有效期及外 包装有无破 损 ， 则考虑胸腔有持续性 出血的可 能。密 切观察引 流瓶 内水柱 波动 范 围及气体溢 出情况 。 ２ ６ ５ 注意管周的护理 ， ．． 防止敷 料掉脱及浸湿 ， 防止逆行感染 。 ２ ６ ６ 拔管后注意切 口敷料 是否清 洁干燥 ， ．． 有无 渗液及 渗血 ， 观察 患 者有无胸痛 ， 呼吸困难及皮下气肿。 ２ ７ 严密观察病情变化 ： ． ２ ７ １ 应根据病情 ， ．． 必要是给予心 电监护 ， １ — Ｏ分钟测量 Ｔ Ｐ Ｒ 每 ５ ３ 、、、 Ｂ Ｐ各一次 ， 并详细记录抢救过 程 中的各项 措施 ， 如患 者经输血 后 Ｂ Ｐ不 升， 反而下降 ， 应考虑胸腔 内有活动 性出血 ， 应及 时报告 医生 ， 并迅 速做好 术前 准备。 ２ ７ ２ 观察引流液的性质 、 、 ．． 量 颜色 ， 并正确记 录， 观察 引流时 ， 应平视 引流瓶 的刻度 、 数 ， 读 准确记 录 ， 如果经 引流管 一次排完积 血后仍 持续 不断 有 血性 积液流出 ， 每小时大于 １０毫升 ， ５ 持续 ３小时不减者 ， 且引流液有湿热 感， 引流液颜 色为鲜红色 ， 应考虑胸腔 内有 活动性 出血 ， 应及 时报告 医生 ， 并 做好 紧急手术 的准备。 ２ ７ ３ 病情稳定后 ， ．． 如病情允许可鼓励 患者早期下床活动。 ２ ８ 饮食指 导， ． 患者在排除腹腔脏器损伤后 ， 指导进食 少量流质 饮食 ， 逐 步增加 至全 量流质 ， 流质 ， 半 给予 高蛋 白， 高热量 ， 高维 生素摄 人 ， 免刺 避 激 性事 物， 以确保 足够的营养， 促进机体的康复。 ２ ９ 高原地 区急性创性血气胸大多是突发灾害 ， ． 发生后 伤者多难 以接 受这一事 实 ， 再加上 医院环境 陌生 ， 从而产生 紧张， 恐惧 心理 ， 因此在抢救 的 同时 ， 不论 患者伤情有 多重 ， 个体差异有 多大 ， 都要 根据伤 情的不 同需求 给 予心理支持 ， 护士应 态度和 蔼， 加强沟通 ， 用一颗爱心去关心体 贴患者 ， 鼓励 其增强 战胜疾病 的信心 。 积极配合治疗和护理 ， 以达到早 日康复的 目的ｌ］ ３。 综上所述 ， 高原地 区急性创伤性血气胸患者病情危急 ， 较之 平原地 区易 出现呼 吸、 环功 能障碍 ， 生休克 的 比例较 高。如抢救不 及时 ， 循 发 护理措施 不 当， 会给患者造成严重 的后果 。面对急性创伤性血气胸病人 时 ， 应当提前 做好急救准备工作 ， 及时给予有效 的救治 。护士应具有 高度 的责任心 ， 敏锐 的观察力 ， 熟练 的临床抢救技术 ， 仔细观察病情变化 ， 密切与 医生 配合 ， 准确 及时执行各项 医嘱， 并认真细致的做好病程 中各个方 面的护 理。同时 ， 积极 合理的心理护理 ， 也是促进 高原 地区急性创 伤性血气胸 病人早 日康 复的有 效手段之一 ， 在高原地 区尤为适用 Ｊ 。
扩张。
２ ３ 合并有 骨折 的患者 ， ． 注意保 持功 能位置 ， 特别是 开放性 骨折 患者 注意特异性细菌感染， 常规肌注破伤风 ， 皮肤损伤 、 对 皮下 血肿不应轻视 ， 防 止感染 ， 加强皮肤护理 ， 预防压疮 。 ２ ４ 正确有效 地协助排痰 。对重症胸外 伤患者 ， ． 医务人 员不仅要 鼓励 患者咳嗽咳痰 ， 重要的是协 助患者排 痰 ， 先让患者 坐起 ， 首 护理人 员手心呈 弓形 ， 力量均匀地由下向上 由外 向内叩打背 部 ， 同时鼓励 患者做 深呼 吸 ， 对 于无力 咳嗽的患者 ， 护士 可用 手的 中指按压 胸骨上 窝 ， 激总支 气管 ， 刺 引起 咳嗽反射 ， 利于患者咳痰 ， 目的是避免 肺泡 萎陷 ， 其 使支气 管末梢 的痰液 因 受振动产生咳嗽及时将痰 咳出 ， 如浓痰 或血痰 不易 咳出 的患者应定 时雾化 吸人 ， 雾化吸人中应加 入 庆大 霉 素 ８万 单位 ， 蛋 白酶 １支 ， 化可 的松 糜 氢 ２ｒ ， ５ ｇ 起化痰和消炎作用 ， —３ ａ ２ 次／ ２ 日，０分钟／ 次。同时静 滴祛痰 药 ， 沐 如
舒坦 、 热清等。 痰 ２ ５ 镇痛 ， ． 镇静 ， 有效的镇痛 镇静 ， 能有效 的稳定 患者 情绪 ， 降低患者
的有氧代谢 ， 有利 于咳痰排痰 ， 遵医嘱给予 止疼药物。合并有 骨折的病人给 予胸 带 外 固定 ， 可减 轻 患 者 疼 痛 。 也
２ ６ 胸 腔闭 式 引 流 的 护理 ： ．
医学 信 息
护 理 园地
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必要时根据血氧饱和度调节氧 流量 ， 血氧饱 的度维持在 ９ ％ 以上… 。非进 ５ 行性血气胸少量时可单纯胸 腔穿刺抽 吸术 ， 出胸 膜腔积气 积血 ， 吸 积血较多 时应协 助医师做胸腔闭式引流 ， 轻对 肺及纵 隔的压迫 ， 减 张力性气 胸可在锁 骨 中线第二肋 问插入无菌 ｌ 号针头直接 抽出气体 ， ２ 以暂时降低胸膜 腔内张 力， 改善患者呼吸 ， 为下一步救治争取 时间。 ２ ２２ 多发肋 骨骨折 患者 ， ．． 因胸 壁软 化 出现反常 呼吸 ， 立 即加 垫胸 应 带 固定 ， 或行胸壁悬吊牵引术。 ２ ２３ 密切监 测生命体征 ， ．． 迅速建立 静脉输液通道 ， 扩充血容 量， 必时 要加压输液输皿 ， 掌握好补液量 ， 防肺水肿 。 预 ２ ２４ 对于合并严重肺挫 伤或 气管 断裂患 者 ， ．． 禁忌 向健侧 卧位 ， 以防 伤侧胸腔积血经支气管注入健侧支气 管， 引起 窒息 。 ２ ２ ５ 保持适宜体位 ， ．． 对休克 患者应 平 卧位 ， 头偏 向一 侧。如血压 平 稳在 １ Ｋ ａ应予半 卧位 ， ２ ｐ， 以利 胸腔 引 流 ， 少血 液对 心肺 的压迫 ， 减 促使 胸