食物过敏原检测的标准操作规程及结果审核
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
进食大分子食物易诱发慢性食物过敏反应，引起
相应的临床症状，这里需要说明的是只有长期大 量进食才会诱发，症状出现时间为2小时以后， 甚至1周以后。检查前无需要空腹，抽取2ml静脉 血即可。食物、药物均不影响结果。
2、食物不耐受检测包括哪些项目? 包括常见14种食物：牛肉、鸡肉、鱼、玉米、螃蟹、
鸡蛋、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿、 小麦。
如果婴幼儿为牛奶不耐受，建议纯母乳喂养，母亲 避食牛奶，如无母乳或需要混合喂养，可食用深度 水解蛋白奶粉。
5、为什么相同食源自文库不耐受检测阳性而过敏原检测阴性 呢？
食物不耐受属于食物慢性过敏，查血中IgG，而过敏原 筛查属于速发过敏，查血中IgE，部分人群可单独表现 为慢性过敏，所以食物不耐受阳性而过敏原筛查为阴 性。
1.放射过敏原吸附试验（RAST）：RAST为最早使用的
过敏原检测方法。其主要原理是将过敏原结合到固定 相，加入待测血清及参考对照，血清内存在的过敏原slgE将吸附在固定相上，通过用放射性同位素标记的抗 IrE二抗来检测血清中的sIgE。由于该法费用昂贵，花
费时间长，放射性同位素易过期且污染环境，不同来
来蛋白芯片检测过敏原有了很大发展，但有几个问 题仍需解决：（1）玻璃基质本身的缺陷、芯片表面 微尘的聚集及去湿化使蛋白芯片极易产生人为信号，
则更低。若根据情况调整临界点，则可提高其特异性和 PPV，该系统可分析常见的6种食物过敏原：鸡蛋、牛奶、 花生、大豆、小麦和鱼。
3.进口试剂和方法：这些方法的仪器试剂都很昂贵。 4.生物芯片：近年来，渐趋成熟的蛋白质芯片技术 因其高通量、微型化、平行性检测等优点，正越来 越多的应用于药物筛选、肿瘤标志筛查J、临床检测 等领域，被看作是最有前景的诊断工具。尽管近年
一种经溴化氰活化的纤维素衍生物合成，与过敏原有极 高的结合能力。其过程为将50标准血清或患者血清加入 到固有相，再将酶标抗IgE二抗加入到固有相中，最后 测定荧光并与标准曲线比较。CAP过敏原检测法测定范 围为0.35～100KU^／L（A：allergensIgE），变异系数 （CV）<10％。通常以sIgE>0.35KU^／L为临界点（即阳 性反应），其阴性预报正确率达95％，敏感性也高达94 ％～100％，但其特异性较差，阳性预报正确率（PPV）
源试剂盒的参比血清不同而不易相互比较，待检血清 含有相同特异性IgG时可干扰正常结果，故目前已逐渐 被测定帽（CAP）过敏原检测法所代替。
2.测定帽（CAP）过敏原检测系统是目前国际上广泛应
用并公认较为可靠的过敏原定量体外检测系统，主要原 理为酶联免疫荧光测定法（FEIA）。CAP系统建立于新 型固体相——装在小胶囊中的亲水性载体聚合物上，由
（二）皮肤针刺试验（SPT） SPT为临床常用的检测过敏原特异性IrE的体内试验。
具体方法为用稀释抗原液点刺皮肤，同时进行阴、阳性 对照，15min后观察检测点是否出现风团或潮红反应， 如风团直径超过阴性对照3mm则为阳性，表明存在与过 敏原IgE结合的肥大细胞。SPT最显著的优点是价格便宜， 快速，而且可让有疑心的患者看到结果；但许多因素如
（1）几种食物同时被怀疑为过敏原且特异性IgE（sIgE）阳 性，为减少患者禁食种类时可使用；
（2）高度怀疑某一过敏物，但无sIgE抗体的证据，为进一 步确定进食该食物的安全性时使用；
（3）非IgE介导型食物过敏者多用该方法。患者应先进行 排除饮食，然后施以食物刺激，在操作过程中为控制偏倚，可
不让患者知道进食食物的种类或使用安慰剂，但对反应较严重 的IgE阳性的过敏原。不宜做该试验。由于该试验有一定危险性， 且近年来有证据表明定量IrE检测可预测DBPCFC的试验结果， 结合临床病史多数食物过敏可得到确诊，故真正需进行DBPCFC 的患者并不多。
季节，测试时间，待测区域，药物等都会影响其结果，
且所用的蔬菜、水果等过敏原提取物缺乏稳定的蛋白，
故该法的重现性较差。同时，不同地区及医院所检测的
过敏原种类、浓度、判别标准及质控措施有很大差别， 这使医院间共用结果受到限制。
（三）体外IgE检测 与体内试验相比，体外检测具有效能参数可靠，
不受药物影响，无全身反应危险等优点，在下列情 况下首选：（1）对过敏原极度敏感；（2）皮肤异常； （3）患者服用干扰皮肤反应的药物；（4）患者不合 作或拒绝皮肤检测；（5）患者处于严重过敏反应后 由于巨细胞介质耗尽所致的不应期。近年来，体外 sIgE检测技术有了很大的发展。
过敏原检测的标准操作规程及结 果审核
常见的食物过敏分为速发型食物过敏与迟发型食物 过敏，速发（2小时内）食物过敏主要通过过敏原 筛查检测查血中特异性IgE抗体，而迟发型（2-48小 时）食物过敏为非IgE介导，部分食物过敏与不耐 受有关，主要查血中特异性IgG抗体。
1、什么是食物不耐受检测？检查前需要空腹吗？ 部分慢性食物过敏会在血中产生IgG抗体，尤其 对于婴幼儿肠粘膜屏障未发育完善，过早或大量
6、食物不耐受检测与注射疫苗有关吗？ 只有部分速发食物过敏（IgE阳性）患儿如对鸡蛋过敏，
含有鸡胚成分的疫苗不能注射，如流感疫苗与流脑疫 苗。而食物不耐受（IgG阳性）属于慢性食物过敏，是 可以注射疫苗的。
食物过敏原的检测方法
食物过敏原的检测方法
（一）双盲食物激发试验：
双盲食物激发试验为诊断食物过敏的金标准，主要用于以 下情况：
3、出现哪些症状需要做食物不耐受检测？ 多种慢性症状均可做食物不耐受检测，包括慢性湿疹、 荨麻疹、慢性腹泻、便秘及呼吸、心血管、神经系统 慢性症状。
4、阳性食物如何避食？避食多久？ 临床中部分患者因为食物不耐受阳性而盲目长期避 食，尤其是正处于生长发育期的婴幼儿避食多种蛋 白类食物而造成营养不良，这里需要说明部分人群 无任何症状只在体检中发现某种食物不耐受，也可 不用避食，继续观察，如出现相应症状再避食。 +1食物可减少食入，+2与+3食物建议先避食1个月后， 如症状明显好转再避食2-5个月，症状消失后即可进 食不耐受食物。如避食1个月后原有症状无明显改善， 提示原有症状与食物无关，不用继续避食。
相应的临床症状，这里需要说明的是只有长期大 量进食才会诱发，症状出现时间为2小时以后， 甚至1周以后。检查前无需要空腹，抽取2ml静脉 血即可。食物、药物均不影响结果。
2、食物不耐受检测包括哪些项目? 包括常见14种食物：牛肉、鸡肉、鱼、玉米、螃蟹、
鸡蛋、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿、 小麦。
如果婴幼儿为牛奶不耐受，建议纯母乳喂养，母亲 避食牛奶，如无母乳或需要混合喂养，可食用深度 水解蛋白奶粉。
5、为什么相同食源自文库不耐受检测阳性而过敏原检测阴性 呢？
食物不耐受属于食物慢性过敏，查血中IgG，而过敏原 筛查属于速发过敏，查血中IgE，部分人群可单独表现 为慢性过敏，所以食物不耐受阳性而过敏原筛查为阴 性。
1.放射过敏原吸附试验（RAST）：RAST为最早使用的
过敏原检测方法。其主要原理是将过敏原结合到固定 相，加入待测血清及参考对照，血清内存在的过敏原slgE将吸附在固定相上，通过用放射性同位素标记的抗 IrE二抗来检测血清中的sIgE。由于该法费用昂贵，花
费时间长，放射性同位素易过期且污染环境，不同来
来蛋白芯片检测过敏原有了很大发展，但有几个问 题仍需解决：（1）玻璃基质本身的缺陷、芯片表面 微尘的聚集及去湿化使蛋白芯片极易产生人为信号，
则更低。若根据情况调整临界点，则可提高其特异性和 PPV，该系统可分析常见的6种食物过敏原：鸡蛋、牛奶、 花生、大豆、小麦和鱼。
3.进口试剂和方法：这些方法的仪器试剂都很昂贵。 4.生物芯片：近年来，渐趋成熟的蛋白质芯片技术 因其高通量、微型化、平行性检测等优点，正越来 越多的应用于药物筛选、肿瘤标志筛查J、临床检测 等领域，被看作是最有前景的诊断工具。尽管近年
一种经溴化氰活化的纤维素衍生物合成，与过敏原有极 高的结合能力。其过程为将50标准血清或患者血清加入 到固有相，再将酶标抗IgE二抗加入到固有相中，最后 测定荧光并与标准曲线比较。CAP过敏原检测法测定范 围为0.35～100KU^／L（A：allergensIgE），变异系数 （CV）<10％。通常以sIgE>0.35KU^／L为临界点（即阳 性反应），其阴性预报正确率达95％，敏感性也高达94 ％～100％，但其特异性较差，阳性预报正确率（PPV）
源试剂盒的参比血清不同而不易相互比较，待检血清 含有相同特异性IgG时可干扰正常结果，故目前已逐渐 被测定帽（CAP）过敏原检测法所代替。
2.测定帽（CAP）过敏原检测系统是目前国际上广泛应
用并公认较为可靠的过敏原定量体外检测系统，主要原 理为酶联免疫荧光测定法（FEIA）。CAP系统建立于新 型固体相——装在小胶囊中的亲水性载体聚合物上，由
（二）皮肤针刺试验（SPT） SPT为临床常用的检测过敏原特异性IrE的体内试验。
具体方法为用稀释抗原液点刺皮肤，同时进行阴、阳性 对照，15min后观察检测点是否出现风团或潮红反应， 如风团直径超过阴性对照3mm则为阳性，表明存在与过 敏原IgE结合的肥大细胞。SPT最显著的优点是价格便宜， 快速，而且可让有疑心的患者看到结果；但许多因素如
（1）几种食物同时被怀疑为过敏原且特异性IgE（sIgE）阳 性，为减少患者禁食种类时可使用；
（2）高度怀疑某一过敏物，但无sIgE抗体的证据，为进一 步确定进食该食物的安全性时使用；
（3）非IgE介导型食物过敏者多用该方法。患者应先进行 排除饮食，然后施以食物刺激，在操作过程中为控制偏倚，可
不让患者知道进食食物的种类或使用安慰剂，但对反应较严重 的IgE阳性的过敏原。不宜做该试验。由于该试验有一定危险性， 且近年来有证据表明定量IrE检测可预测DBPCFC的试验结果， 结合临床病史多数食物过敏可得到确诊，故真正需进行DBPCFC 的患者并不多。
季节，测试时间，待测区域，药物等都会影响其结果，
且所用的蔬菜、水果等过敏原提取物缺乏稳定的蛋白，
故该法的重现性较差。同时，不同地区及医院所检测的
过敏原种类、浓度、判别标准及质控措施有很大差别， 这使医院间共用结果受到限制。
（三）体外IgE检测 与体内试验相比，体外检测具有效能参数可靠，
不受药物影响，无全身反应危险等优点，在下列情 况下首选：（1）对过敏原极度敏感；（2）皮肤异常； （3）患者服用干扰皮肤反应的药物；（4）患者不合 作或拒绝皮肤检测；（5）患者处于严重过敏反应后 由于巨细胞介质耗尽所致的不应期。近年来，体外 sIgE检测技术有了很大的发展。
过敏原检测的标准操作规程及结 果审核
常见的食物过敏分为速发型食物过敏与迟发型食物 过敏，速发（2小时内）食物过敏主要通过过敏原 筛查检测查血中特异性IgE抗体，而迟发型（2-48小 时）食物过敏为非IgE介导，部分食物过敏与不耐 受有关，主要查血中特异性IgG抗体。
1、什么是食物不耐受检测？检查前需要空腹吗？ 部分慢性食物过敏会在血中产生IgG抗体，尤其 对于婴幼儿肠粘膜屏障未发育完善，过早或大量
6、食物不耐受检测与注射疫苗有关吗？ 只有部分速发食物过敏（IgE阳性）患儿如对鸡蛋过敏，
含有鸡胚成分的疫苗不能注射，如流感疫苗与流脑疫 苗。而食物不耐受（IgG阳性）属于慢性食物过敏，是 可以注射疫苗的。
食物过敏原的检测方法
食物过敏原的检测方法
（一）双盲食物激发试验：
双盲食物激发试验为诊断食物过敏的金标准，主要用于以 下情况：
3、出现哪些症状需要做食物不耐受检测？ 多种慢性症状均可做食物不耐受检测，包括慢性湿疹、 荨麻疹、慢性腹泻、便秘及呼吸、心血管、神经系统 慢性症状。
4、阳性食物如何避食？避食多久？ 临床中部分患者因为食物不耐受阳性而盲目长期避 食，尤其是正处于生长发育期的婴幼儿避食多种蛋 白类食物而造成营养不良，这里需要说明部分人群 无任何症状只在体检中发现某种食物不耐受，也可 不用避食，继续观察，如出现相应症状再避食。 +1食物可减少食入，+2与+3食物建议先避食1个月后， 如症状明显好转再避食2-5个月，症状消失后即可进 食不耐受食物。如避食1个月后原有症状无明显改善， 提示原有症状与食物无关，不用继续避食。