第一章解表药

麻黄、桂枝的比较：
味甘，发汗力不及麻黄，表实、表虚均宜 风寒表证 桂枝 善温通经脉而治寒凝血滞诸痛证。 温阳化气以行水湿而治痰饮、水肿、 奔豚气。

紫 苏
生姜
性味——辛，温。 共 1. 发汗解表—治风寒表证轻证。 每相 性 功用 2. 止 咳—治风寒咳嗽痰多证。 须为用 3. 止 呕—治呕吐证。 4. 解鱼蟹毒—治食鱼蟹中毒、腹痛吐泻。
藁本
善达巅顶，为治巅顶痛之要药。



辛夷 苍耳子 善通鼻窍：治鼻渊之鼻塞、不闻香臭、时流浊涕或 外感风寒鼻塞。苍耳子还能祛风湿，治风湿痹痛。




细辛、白芷、羌活、藁本： 共性：辛温香燥，解表散寒，祛风止痛 其中：
细辛 善治阳明经头面诸痛，还可燥湿止带‘消肿排脓，祛风止痒。 白芷
散寒之力较强，又能温肺化饮，表、里寒证均可使用
自《本草经集注》起即称誉为“伤寒发表之第一药” “夏月不用麻黄”、明·李士材“麻黄，夏秋不可轻用，惟在表真有 寒邪者可用”


风寒实喘 2．宣肺平喘——治肺气壅遏之喘咳证 外寒内饮者 （每与杏仁配伍，宣降结合以顺肺气） 邪热郁肺者
前人素有“麻黄以杏仁为臂助”之说


3．利水消肿——治水肿初起有表证者（风水证） 此外，用治风寒痹证、阴疽、痰核，是取其散寒 通滞之功。 用法用量：3~10g。 生用——发汗力强 炙用——润肺止咳平喘力佳。 使用注意：发散力强，虚汗、虚喘者均当慎用。 注意与麻黄根区别。

生姜：
1．发汗解表作用较弱，治外感风寒轻证，为民间常用， 加红糖煎汤，乘热服；或辛温解表剂中作辅药用。 2．功擅温胃散寒，和中降逆止呕，为“呕家圣药”，适 用于各种呕吐证，尤宜于胃寒呕吐。 3．温肺化痰止咳力大于紫苏，每治风寒客肺、痰多咳嗽。 4．尚能解药毒，解生半夏、生天南星毒，单用有效。
六、 汗法的作用机理




1．促进汗腺分泌和血管舒张反应，以利于祛除病 邪，其中可能包括排泄毒素、中和毒素、抑制细 菌和病毒，以及加强吞噬细胞的防御能力等。 2．通过发汗和扩张周围血管，以发散体温而起退 热作用。 3．改善全身和局部的循环功能，促进代谢产物的 排泄和局部炎症的吸收。 4．通过发汗和全身循环的加强，增加肾小球过滤 等作用，以排除体内潴留的水分等。
防风

[歌诀]
荆芥祛风解表药，风寒风热均可服。 透疹止痒疗疮速，炒炭止血配它药。
[歌诀]
防风解表同荆芥，表寒表热均可煎。 胜湿止痛风湿餐，止痉解毒记心间。



羌
活《药性论》
[来源]为伞形科植物羌活的根及根茎
[性味归经] 味辛、苦，性温。归肾、膀胱经。 [功效] 解表散寒，祛风胜湿，止痛。 歌诀：羌活发汗解表弱，表寒夹湿首选服。 胜湿止痛风湿除，上半身痛疗效速。 要点 羌活为太阳经引经药，善祛在上在表之游风及 寒湿之邪，宜太阳头痛(后枕部疼痛)及上半身风寒湿痹。 注意点：本品气雄升散，燥性亦强，故血虚痹痛、阴虚 外感、表虚汗出均忌用。
1、掌握发散风寒药的含义、性能特点、功效、


一、性能特点 1．性味： 兼苦味—麻黄、羌活、苍耳子 多为辛、温 兼甘味——桂枝、防风 2．归经：多入肺、膀胱经 3．毒性：细辛、苍耳子有小毒 二、功用：发散风寒——主治风寒表证(其症状为：
恶寒、发热、头身疼痛、无汗或汗出不畅、口不渴、苔 薄白、脉浮紧)
通鼻 窍

解表散寒，祛风胜湿，止痛作用较强。其治痹痛，尤宜于上半身风寒
湿痛Biblioteka Baidu

羌活
藁本
胜湿
尤善治外感风寒，巅顶头痛甚者
香 薷《别录》 [来源]为唇形科植物香薷的全草
[性味归经] 味辛，性微寒。归肺、脾、膀胱经


[功效] 发汗解表，化湿和中，利水消肿。 [歌诀]：香薷发汗解表强，祛暑化湿是特长。 利尿消肿配方良，煎汤冷服要记牢。 要点: 香薷外能发汗祛暑而解表，内能化湿浊而和中，用 治外感于寒，内伤于湿的阴暑证，为“夏月之麻黄”，此 外，有利水消肿的作用。 用量及用法：3~1克，水煎服。利尿消肿宜浓煎 注意点：（1）表虚有汗者忌用，暑天感冒有汗者慎用。 （2）暑天感受暑热所致阳暑证禁用。

各论 第一章 解表药



[学习要求] 1、掌握解表药的含义、功效、适应范围、配伍 方法. 2、熟悉使用解表药时发汗太过、煎煮时间不宜 过长,注意因时因地而异,以及病证禁忌等注意事 项。 3、掌握解表药的分类
一．概念
：
表邪 (风、寒、暑、湿、燥、火) 表


解


解除 发散 疏散
表证

凡以发散表邪，治疗表证为主要功用的药物，称为解 表药。又称发表药。



第二节 发散风热药（辛凉解表药）
[学习要求] 1．掌握发散风热药的含义、性能特点、功效、应用。 2．掌握薄荷、牛蒡子，桑叶、菊花、葛根、柴胡、升 麻的功效、临床应用。 3．掌握薄荷、牛蒡子、蝉蜕，桑叶与菊花，柴胡、葛 根、升麻三组药物在性能、功效和应用方面的异同点。


一、含义：多性味辛凉，发散解表作用较和缓，以发散风热为主 要作用，主要适用于风热感冒、温病初起的一类药物
1、麻黄《神农本草经》 [来源]为麻黄科小灌木草麻黄、木麻黄或中 麻黄的草质茎。生用、蜜炙或捣用。 [性味归经]辛、微苦，温。归肺、膀胱经

[歌诀]： 麻黄辛温解表强，风寒表实最宜尝。 宣肺平喘实喘良，利尿消肿风水疗。


功用： (1) 发 汗 解 表 —— 治 外 感 风 寒 表 实 证 （ 感 冒 ） （恶寒发热、无汗、脉浮紧）。 每与桂枝相须为用，如麻黄汤


外感风湿头痛 胜湿止痛 风湿痹痛 祛风止痉——破伤风 止泻（炒）——肝木乘脾，腹痛泄泻 解药毒 解乌头、芫花、野菌毒 解砷毒，配绿豆、红糖、甘草 味兼甘，其微温不燥，甘缓不峻，发汗力 不如麻、桂，辛燥性不及羌活，药力和 缓，为“风药中的润剂”。 阴虚火旺、血虚发痉者慎用。






白 芷《本经》
[来源] 为伞形科植物白芷的根茎 [性味归经]本品味辛，性温。归肺、胃经 [功效] 祛风解表，通窍止痛，燥湿止带，消肿排脓。 [歌诀]：白芷散寒通鼻窍，祛风止痛功效妙 燥湿止带配方效，消肿排脓别忘掉。 [要点] 白芷辛温芳香，辛温祛风解表，芳香上达，通窍止 痛，主入阳明经，所以善治外感风寒，头痛鼻塞及阳明头 痛、牙痛、鼻渊等证，为阳明经之引经药。此外又燥湿止 带、消肿排脓，用于寒湿带下及疮疡肿痛。 [用量及用法]： 3~10克，水煎服。

二、性能特点


兼苦味：牛蒡子、蔓荆子、柴胡、 1．性味：多属辛, 菊花 凉(微寒) 兼甘味：菊花、葛根、升麻、淡 豆豉 部分甘、寒（质轻）——蝉衣、桑叶 2．归经：多归肺经；次入肝经。 二、功用 发散风热——治外感风热表证及温病初起，邪在卫分者。
二、 性能特点
“其在皮者，汗而发之”、
“因其轻而扬之”


1． 味多辛（桑叶、蝉蜕除外），能发散 2． 多归肺（主皮毛）、膀胱经（主表） 3. 质轻善走表 4. 多升浮；个别有毒性
三.功用与分类：

发散表邪


治疗表证
发散风寒—治风寒表证 部分还治痹证、喘咳、水肿、 疮疡初起兼有风寒表证者 发散风热—治风热表证. 部分还可治风热所致目赤多 泪、咽喉肿痛、麻疹不透及 风热咳嗽




2．体虚外感，应扶正祛邪。 气虚——配补气药 血虚——配补血药 阴虚——配养阴药 阳虚——配补阳药
五、使用注意



1．但热不寒，病不在表而在里，不宜使用。 2 ．取微汗为宜，切忌大汗淋漓，以免伤阴亡 阳。 3． 虚汗、疮疡日久、淋病、失血者当慎用。 4． 因时、因地、因人而权衡用量的轻重。 5．味辛散轻扬之品，不宜久煎。





细 辛《本经》
[性味归经] 本品味辛， 性温。归肺、肾经 [功效] 祛风散寒止痛， 温肺化饮，宣通鼻窍。 [歌诀] 细辛解表同麻黄，阳虚感寒最宜尝。 祛风止痛效力强，温肺化饮通鼻良。 [用量用法] 1 —3克，(历代有“细辛不过钱”之说，指 单用细辛末，而入汤剂则不受此限)用量不宜过大，反 藜芦。 [要点 ] 本品辛、温，归肺、肾经，既能发散表寒，又 散少阴经风寒，治风寒表证及阳虚外感：其善治头痛、 牙痛、痹痛、鼻渊及肺寒痰饮喘咳。 [注意点]：本品气雄升散，辛燥性强，故血虚、阴虚、 表虚汗出者均宜忌用




个性： 紫苏： 1. 发汗力不及麻、桂，多用治外感风寒轻证及老年、 儿童患者，因其兼宣肺止咳之功，故兼有咳嗽气喘者 尤为适宜。 表寒气滞胸闷者 2. 行气宽中 偏寒 (行气止呕) 脾胃气滞 偏热 胸闷呕吐 气滞痰结（梅核气） 3. 行气安胎——胎气上逆、胸闷呕吐、胎动不安。 4. 入煎剂不宜久煎。 苏叶长于发散风寒； 苏梗功偏宽胸利膈、顺气安胎。
2。 ．桂枝

《本经》

[来源]为樟科植物肉桂的干燥嫩枝。
[性味归经]味辛甘，性温。归心、肺、膀胱经。 [功效] 发汗解表，温经止痛，通阳化气。

[歌诀] 桂枝发汗解表弱，表虚表实均可服。 温经散寒止痛速，通阳化气效力雄
功用： 表实证 助麻黄以发汗； 1. 发汗解肌－－治风寒表证 表虚证 与白芍同用 ,

（恶寒发热、头痛鼻塞、苔薄白、脉浮。）
四、 配伍原则
春季：风热、风温—发散风热药 +清热泻火、解毒 阳暑，发散风热药+解暑药 1．根据四时 夏季——伤暑 阴暑，发散风寒药+化湿药 感邪的不 秋季 凉燥，发散风寒药+润燥药 同，进行 温燥，发散风热药+润燥药 选药配伍 冬季：风寒，发散风寒药+温里药
七、适应范围：

感冒、流感、麻疹、腮腺炎、流脑等感 染性疾病的早期；以及急性肾炎、急性风湿热、 急性结膜炎、急性充血性青光眼、产褥热等临 床各科的疾患。

第一节

发散风寒药（辛温解表药）
[学习要求]
应用 2、掌握麻黄、桂枝、紫苏、防风、荆芥、 羌 活、白芷、香薷、细辛、生姜等的功效及临床 应用。 3、掌握麻黄与桂枝，紫苏与生姜，荆芥与防 风，羌活、白芷与细辛，麻黄与香薷在性能、 功效和应用方面的异同。

痰饮证 温阳化气以行水 小便不利、水肿 3．助阳化气 温阳通脉以复脉——心动悸、脉结代 心肾阳虚，寒水上逆之奔豚气 用法用量：3~10g， 使用注意：辛温助阳，伤阴动血，故热证、阴虚、 血热证忌用；月经过多、孕妇慎用。


发汗(力强)—表实证 辛、温 麻黄—辛散苦泄,善宣 平喘—肺气壅遏之咳喘 发汗解表 (微苦) 散肺郁而能 利水—风水证(通调水道)
调和营卫，发汗解肌
调和营卫——是纠正营卫失和（ “卫强营弱” ），解除风邪 的方法。 如桂枝(辛散)—解肌发表，祛邪从卫外泄 祛邪不伤营 白芍(酸收)—敛阴和营，以治营弱 敛阴不留邪 解肌——即解除肌表之邪。是治疗外感证初起有汗的方 法。
2．温通经脉 散寒止痛 寒凝血滞诸痛证 胸痹心痛 中寒腹痛 闭经、痛经 风湿痹痛 风寒湿痹 风湿热痹

辛 温 解 表 药




•麻黄---力强（表实无汗证）;宣肺平喘，利水消肿(风水水肿) •桂枝---力弱（表实证/表虚有汗证）;温经通阳(温中散寒/温通血脉/温 通经络/温阳利水) •紫苏---行气宽中,理气安胎,解(鱼蟹)毒 •防风 祛风止痉, (炒用)止泻（肝郁侮脾） 胜湿止痛 •羌活 上半身之痹痛；太阳头痛．辛温解表药 •荆芥---透疹消疮，（炒炭）止血 •生姜---温中止呕(呕家圣药)，温肺止咳，解毒 (天南星/半夏/鱼蟹)毒。 •香薷---化湿和中，(浓煎)利水消肿.（夏月麻黄;阴署证/署湿;水肿脚气） (冷服凉服)。 •白芷 阳明头痛，燥湿止带，消肿排脓。 通窍止痛 •细辛 少阴头痛，温肺化饮．（入汤3g以下，入散１g以下） •藁 本 颠顶头痛 除湿止痛（风湿弊痛） •苍耳子 通窍止痛（鼻渊头痛） •辛 夷

附：生姜皮，生姜汁。
[歌诀] 紫苏发汗解表寒，宣肺止咳又化痰。 行气和胃手拈来，解毒安胎记周全

[歌诀] 生姜发汗又止咳，止呕解毒不多得。
荆

芥
防风
共性

性味： 辛、微温。 风寒 发表散风——治外感表证 风热 功用 治疮疡初起有表证者 消散疮疡 治风疹瘙痒
荆芥
透疹——治麻疹初起透发不畅 止血（炒炭）——治吐衄下血 入汤剂不宜久煎。发表透疹消疮宜生用;止血宜炒炭