婴儿生理性腹泻综合治疗论文

婴儿生理性腹泻的综合治疗
【关键词】婴儿；生理性腹泻；综合治疗
【中图分类号】r272 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0454-02
生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，表现大便次数多，每天数次甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。

婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，对生长发育无影响。

但是却是引出家长担心，影响小儿睡眠休息的常见病。

现就我院收治的65例婴儿生理性腹泻的治疗总结分析。

1 临床资料
2011年2月-2011年12月，共收集65例患儿,其中女31例,男34例,3个月～6个月婴儿占多数,腹泻次数每天6次以上，多者10多次。

病程1周到1月之间,治疗前经大便常规等化验，确诊为生理性腹泻。

2治疗方法
2.1 饮食调节所有患儿均先采用饮食调节治疗，母乳喂养的患儿，嘱其母亲多饮水，进食纤维素丰富食物，降低母乳中的脂肪含量；配方奶喂养的患儿，适当饮水，并适当添加辅食。

治疗1周无效后，改用益生菌治疗组。

2.2 益生菌治疗采用双歧杆菌、乳酸菌素等益生菌治疗，1周后若无效，改用药物干预。

2.3 药物治疗采用消旋卡多曲颗粒及中药健脾治疗，腹泻10次
/天以上的，加用蒙脱石散辅助治疗。

3 结果
65例患儿均到得随访资料，其中19例经饮食调节1周后，腹泻消失。

46例患儿接受益生菌治疗，1周后35例患儿腹泻消失。

余8例患儿接受了药物治疗。

3例患儿治疗期间出现非生理性腹泻，采用其他治疗。

4 讨论
小儿消化系统发育不成熟,胃液浓度较低，由于各种消化酶分泌少,活性低,因而对食物的耐受力差;另外,婴儿生长发育快,所需营养物质相对较多,故消化道的负荷较重;再则,由于小儿神经系统发育未成熟,胃肠道调节功能紊乱。

婴儿防御功能较差,血液中免疫球蛋白较成人低;胃肠道分泌型iga亦较低。

腹部受凉使肠蠕动增加,天气过热使消化液分泌减少,而由于口渴又吃奶过多,增加消化道
的负担,也易诱发腹泻[1]。

生理性腹泻的治疗，应以饮食调节为主，适当饮水，进食小米粥，以及改善母乳成分，均可有效防止腹泻。

对治疗效果不不佳的可采用益生菌治疗，双歧杆菌和嗜酸乳杆菌能够促进胃肠蠕动,调解胃肠功能,促进食物的消化、吸收、利用,还能代谢产生醋酸、乳酸等有机酸和多种酶类,从而增加乳糖在肠腔内酵解,进一步缓解腹泻
症状[2]。

益生菌治疗仍无效的生理性腹泻，可选用消旋卡多曲，消旋卡多曲是一个脑啡肽酶抑制剂。

脑啡肽酶可降解脑啡肽，可选择性、可逆性的抑制脑啡肽酶，从而保护内源性脑啡肽免受降解，
延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的过度分泌。

腹泻次数较多的，可加压蒙脱石散，蒙脱石散具有双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构和非均匀性电荷分布，其特殊结构具有相当大的表面积，对消化道黏膜有很强的覆盖和吸附能力，能有效减少腹泻次数[3]。

中医学认为，生理性腹泻是因为小儿脏腑娇嫩，脾胃虚弱，因而不能正常运化水谷精微，积滞内生，使清浊不分而出现泄泻[4]。

因此，中医健脾治疗，对婴儿腹泻亦有一定治疗作用。

治疗期间，应注意婴儿的大便性状，若出现腥臭味，甚至脓血便等情况，应及时化验大便，以免出现非生理性腹泻而影响治疗。

婴儿腹泻要注重预防。

注意饮食卫生，包括餐具的消毒。

添加辅食要采用逐渐适应的方式，注意辅食卫生及质量。

气候变化时腹部要注意保暖。

避免长期滥用口服广谱抗生素。

另外，母乳质量也应注意，如果因母乳引起的顽固性腹泻，必要时可停止母乳喂养。

参考文献：
[1] 陈国桃52例婴儿生理性腹泻干预的临床观察[j].护理研究2008,22(7):1924-1925.
[2] 卜繁慧闫玉敏.思连康治疗生理性腹泻疗效观察[j].吉林医学,2008,29(21):1932-1933.
[3] 刘茂先.蒙脱石散对生理性腹泻的疗效观察[j]. 基层医学论坛.2011,1:47-48.
[4] 苗爱敏.保和丸保留灌肠治疗婴儿生理性腹泻35例[j].中医
外治杂志，2009，18（1）：30-31.。