制度配套决胜

为 办 公 室 班 、 疗 班 、 毒 班 、 活 护 治 消 生
理 班 等 不 同班 别 分 别 工 作 。 与 沿 用 这
唯有 通 过 制 度 规 范 引 导 ， 可 持 续 提 才
升 医疗 照 护 质 量 。 长庚 医 院建 院 之 初 就 将 达 成 “ 医 疗 界无 红包 ” 事看 得格 外重 要 。 一 因 此 ， 院 运 营 管 理 层 在 设 计 薪 酬 制度 医
了科 室 团结 。 除 了 医 院 内 部 的管 理 动 力 ， 部 外 的压 力 也 是 促 使 医 院贯 彻 主 诊 医 师 负
护 。她 解释 道 ， 比如 Ａ护 士 本 月 是 白 ” “
班 工 作 ， 负 责 照 护 １ ８ 的患 者 ， 她 ～ Ｎ Ｂ
台湾 非 公 立 医 疗 机 构 纷 纷 选 择 使 用 长
庚 医 院 的绩 效 分 配 方 式 — — 医 师 费 制
护 士 本 月 是 夜 班 工 作 ， 同样 负 责 照 也
护 １ Ｎ 的 患者 ， 患 者 进 行 护 理 。 ～ａ 对 无 论患者如何变化 ， 一个月 内， 在 Ａ护 士
度 （ ｈ ｓｃ ｎ Ｆ ｅ Ｆ） Ｐ ｙ ｉ ａ ｅ ，Ｐ 。 ｉ
术 操 作 ， 中 只 监 督 而 不 操 作 者 计 算 其
比率 较低 。
他 甚 至 笑 言 ， 多 退 休 后 有 意 到 明基 许 医 院 工 作 的 大 陆 资 深 专 家 ， 因为 需 都
要 管 床 照 顾 患者 ， 被 吓得 打 了退 堂 而
鼓。
在 此 基 础 上 ， 室 的 全 部 医师 费 科 会被分配 到科 ， 由科 室 重 新 分 配 给 每 位 医 生 。 过 科 室 分 配 ， 位 医 生 在 科 通 每 研 、 学 、 床 服务 中的 不 同贡 献 会 得 教 临 到 二 次分 配 计 算 。 了避 免 医 生 无 限 为 制 收 治 患者 ， 师 费 设 有最 高 限额 ， 医 超
封面 报道 ｌ
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深 ， 必 须 每 日照看 住 院患 者 ， 都 并且 为
主 诊 组 内所 有 患 者 的诊 疗 过 程 负 责 。
这 样 医 生 就 会 有 更 多 的 时 间做 手 术 、 收治 患者 。 在这 两 种情 况 下 ， 医护 的百度文库主
次位 置 是 不 同的 。 ”
美 式 制 度 的 浙 江 大 学 医学 院 附属 邵 逸
夫 医院 十 分相 似 。 明基 医院 护理 部 主任 潘 奎 静认
样 ， 果 有 医 生 开 展 科研 工 作 ， 科 内 如 那
其他 医生 的收 入 也 会 被 部 分 分 摊 给 这 名 医 生 。 通 过 实 行 二 次 分 配 ， 免 了 ” 避 医 生 过 于 专 注 收 治 患者 而 忽 略 教学 、
师费 的二次分 配 ，简单来 说 ， “ 比如 Ａ
医 生 只 能 从 事 临 床 工 作 ， 经 过 二 次 那
制 。 次 ， 护 护 理 制 需要 一名 护 士 全 其 主 面 负责患者 所有的护理 工作 ， 括基 包 础 护理和治疗 任务 ， 不 是将护士分 而
分 配 后 ， 得 到 的 收 入 会 比工 作 量 收 他 入 低 。 是 因为 ， 室 中Ｂ医生 进 行 的 这 科 教 学 工 作 ， 占用 他 提 供 临 床 服 务 的 会 时间 ， 因此 需 要 给 予他 这 部 分 补 偿 。 同
“ 护 护 理 制 ” 主 诊 医 师 负 责 制 配 主 与
套， 以达 成 对 患 者 的 全 面 照 护 。 先 ， 首 与 台湾岛 内其他医疗机 构一致 ， 明基
离 职 率 。 明基 医 院仍 然 坚 持 践 行 台 但
湾 医疗 模 式 。
出 部分 将 会作 为 科 内主 诊 医 生 出 国 进
实践 证明 ， 医师 费 制 度 发 挥 了应 有 的管理杠杆 作用 ， 仅有 利于提升 不
责制 ， 实 责 任 、 升 服 务 品 质 的 重 要 落 提
因素 。 湾 “ 生 署 ” 行 的 “ 人 安 全 台 卫 推 病 通 报 系 统 ” ＴＲＰ） 定 期 要 求 医 院将 （ ， 不 良事 件 向上 通 报 。 然 虽
与 Ｂ护 士 将 护 理 同样 的 患 者 。 样 的 这
结 构 设 计 ， 可 以避 免 功 能 性 护 理 制 就 度下 ， 患者 身体 不 适 ， 却不 知应 该 找 哪 位 护 士 处理 的 问题 。 ” 邵 逸 夫 医 院 主管 护 理 的副 院长 叶
主 诊 医 师 负 责 制 下 医 生
修 或参 加 国 际会 议 之 用 。
医 院的护理排班 采用 的是“ 排班包 月
班 制 ” 而不是 大 陆常 用 的护理 倒班 ，
明基 医 院副 院长 陈 谊 德 解 释 了 医
制 度加 外力
主 诊 医师 负 责 制和 主 护护 理模 式 ， 质 均 是 倡 导对 患者 的全 面 照护 。 本 但仅仅依靠信仰 ， 很难 实 现有 效管 理 ，
与 实行主诊 医师 负责制不 同 ， 明 基 医院选择 改变大 陆传统护理 模式 ， 推 行 包 班 和 责 任 护 理 的 过 程 分 外 艰 辛 。 使 医 院对 月 排 班 为 夜 班 的 护 士 即 给 予 额 外 奖 励 ， 仍 改 变 不 了 ４ ％的 却 ０
除此之外 ， 明基 医 院还 通 过 导 人
科研 ， 且 增 进 了 医 生 间 的合 作 ， 护 并 维
为 ，包班可 以让 护士保持对患者进行 “
连 续性照护 ， 让 护士 负责患者所有 而 的 护 理 工 作 ， 可 以真 正 实 现 全 人 照 才
时 ， 重 将 医生 真 实 的 医教 研 能 力 与 注
薪 酬 挂 钩 ， 望 通 过 给 予 医 生 正 当 合 期 理 的收 入 杜 绝 红 包 现 象 的 发 生 。 随后 ，