肝硬化门脉高压症介入治疗进展

Ｌ ｎｅｑ ｉ［ 先介 绍并应 用 于临床 。 ｕ ｄｒｕｓ２ ｔ最 １ 以往 由于设 备要
求高 ， 介人器械少 ， 操作难度大而较少应用 于临床 ， 近 年由于材料科学的发展 ， 介入器械及设备 的不断更新 ， 这一疗法在国内外临床得到广泛推广。该栓塞术可以 显示全部 的曲张静脉血管及 门一 体分流情况 ，有效地
［７ １ ］寿伯泉 ， 东， 寿卫 杨震 ， 平 阳霉素治疗血管瘤不 良反应 和并 发症 等． 的临床分析 ［］ 临床 口腔医学杂志 ，０ ６ ２ （ ） ７ — ７ ． Ｊ． ２ ０ ，２ ３ ： １ １３ １ ［８ １ ］李永生 ， 王定安 ， 李映芳 ，等． ％鱼肝油 酸钠 与平 阳霉 素对 猪正 ５ 常唇组织 的作用［ ］ Ｊ． 临床 口 腔医学杂志 ，９ ９ １ １： — ４ １９ ， ５（ ） ３ ２ ． ２ ［９ Ｅ Ｅ ． ｉ ｅ ｉ ｌ ｆ ｃ ｆ ａ ｒ ｐ ｃ ｉ 【］ １ ｓ ｕｇ １ ］Ｍ Ｔ Ｒ Ｅ Ｂｏ ｄ ａ ｅ ｅｔ ｏ ｌ ｅ ａｐｌ ａ ｏ Ｊ． ａ ｅ Ｓｒ ｍ ｃ ｆ ｓ ｓ ｉｔｎ ｒ
特点， 放射介入技术不失为一种有效 的治疗方法 。
【 关键词】 肝硬化 ； 门静 脉高压 ； 管一 食 胃底静 脉曲张破裂 出血 ； 放射介入 治疗
文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０４ ２ ２ （０ １０ — ４ ４ ０ １０ — ７５ ２ １ ）８ ０７ — ３
肝硬化失代 偿期患者 的门静脉高压症是其 首要 的病理生理变化。肝硬化合并门静脉高压症者常伴有 急性食管一 胃底静脉 曲张破裂 出血（ Ｖ ） Ｅ Ｂ 和脾功能亢 进 ，Ｖ Ｅ Ｂ是肝硬化 门静脉高压症严重 的并发症之一 ， 年发生率 ５ １％，首次出血死亡率可达 １％～ ５ ％～ ５ ５ ３％， 存活者再 出血率高达 ８ ％， ０ 且死亡率更 高。传统治疗 多采用 内科药物 、 外科手术 、 内镜 下硬化及套扎等方 法 。但 由于 内科药物治疗疗效有限 ， 出血率及死亡 再 率均较高 Ⅲ ；外科手术对于肝功能损害较重 、ｈｌ Ｂ Ｃ ｉ ｄ
பைடு நூலகம்
级以下患者视为禁忌症 ； 内镜下治疗 由于不能降低 门
脉高压而再 出血率高 ， 尤需长期反复治疗。因此 ， 于 对
食 管 曲 张 静 脉 栓 塞 术 （ｅ ｕ ｎｏｓ ｔ ｎｓｌ ｎｃ ｐｒ ｔ ｅｕ ｒ ｓ ｅ ｉ ｃａ ａ ｐｎ ｖｒ ｅｌ ｍ ｏｚｔｎ Ｐ Ｓ Ｅ ａ ｃａ ｅ ｂｌａ ｏ ，Ｔ Ｖ ）为选择 胃食管曲张静脉 ｉ ｉ ｉ
（ ）１ ２ １ ５ ２ ：０ — ０ ．
经热效应 的肌电研究［］ Ｊ． 口腔颌面外科杂志，００１（）２１ ２０ ， １：７． ０
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（４： ４ —６ １ ２ ）６９ ２５． ２
达 到止 血 的 目的 ， 同时有利 于 防止新 的侧 枝血管 形 成 。
而作 为微创手术 ， 对肝功能 的影响较少 ， 适合于 Ｃ ｉ ｈｄ ｌ ｃ级以上的患者 。 存在的问题是如有凝血功能障碍又不 能纠正应列为禁忌症 ， 另外栓塞后门静脉压力有增高。
１ 经 皮 经脾 胃食 管 曲张静 脉 栓 塞 术 ． ２ 经 皮 经 脾 胃
［Ｏ ２ ］周 国瑜 ， 伏成 ， 志愿 ， Ｎ ： Ａ 余 张 等． ｄ Ｙ Ｇ连 续激光治疗 颁面深部 海 绵状血管 畸形 的相关实验研究 一 ｄ Ｙ Ｇ连续 激光照射致兔 面神 Ｎ： Ａ
［５ １］赵 吉虹 ， 赵怡芳 ， 陈新 明 ， ． 阳霉素与鱼 肝油酸钠对 血管硬 等 平
化作用的 比较研究 ［ ］华西 口腔医学杂志 ，９ ７ １ （ ） ９ ． Ｊ． １９ ，５ ２ ： ７ ［６ １ ］郑家伟 ， 陈传俊 ， 张志愿 ． 阳霉素瘤 内注射治疗 口腔颌面部血 平 管瘤 、 血管 畸形的 系统评 价 ［ ］ Ｊ ． 口腔 颌面外科 杂志 ，０ ３ １ 中国 ２０ ，
［２ ２ ］朱浪涛 ， 开元． 许 婴儿颌面部血管瘤五例 ［］ 射学实践 ，０ ０ ２ Ｊ． 放 ２ １ ，５
（ ）１ １ ｌ ２ １ ：ｌ 一 １ ．
肝硬化 门脉 高压 症介入治 疗进展
吴军 闫雪华
【 摘要】 肝硬化合 并 门静脉高压症者常伴有 急性 食管一 胃底静脉 曲张破裂 出血 （ Ｖ ， Ｖ Ｅ Ｂ）Ｅ Ｂ是肝硬化 门静 脉高压症 严重的并发 症之一 ； 发生率 ５ １％， 年 ％～ ５ 首次出血死亡率可达 １％～ ５ 存活者再 出血率高达 ８ ％， ５ ３ ％， ０ 死亡率 高。常规治疗 由于各种技术原因难以 取得满意疗效 ， 近年放射介入技术联合应用取得了较为满意的疗效 ， 力求治疗方法具备安全 、 微创 、 病死率低 、 近期及远期效果满意的