自拟乙肝1号汤剂治疗乙肝病毒携带者疗效观察

自拟乙肝1号汤剂治疗乙肝病毒携带者疗效观察
摘要:目的：探讨自拟乙肝1号汤剂治疗乙肝病毒携带者的疗效。

方法：对乙肝病毒携带者的门诊患者采用口服自拟乙肝1号汤剂结合辨证治疗。

观察疗效采用HBｅAｇ、HBV-DNA定性检测。

结果：有效24例占80%，效差4例占13.3%，无效2例占6.7%。

结论：自拟乙肝1号汤剂结合辨证施治治疗乙肝病毒携带者效果较好，且随疗程的延长而疗效递增。

关键词：自拟乙肝1号汤剂；慢性乙型肝炎；乙肝病毒
自拟乙肝1号汤剂属家传治疗慢性乙型肝炎的有效方剂，用于治疗乙肝病毒携带者临床疗效明显，笔者总结2000~2002年门诊治疗乙肝病毒携带者2个疗程共30例的临床资料，总结经验如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
30例患者全部为门诊患者，男11例，女13例，男女之比0.846，年龄最大39岁，最小16岁，平均年龄27岁。

本组病人诊断标准如下：①HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、HBcAb（＋）、HBV-DNA定量+；②ALT、AST、TBIL均在正常范围内；③无典型的肝炎症状，无肝病面容，无肝掌，无蜘蛛痣；④Ｂ超检查：肝脾无肿大，门静脉内径、胆囊壁正常；⑤既往无肝炎发作活动病史。

1.2 药物组成
当归，黄芪，党参，茵陈，黄芩，白术，郁金，杜仲，女贞子，甘草，茯苓。

1.3 服用方法
上药温水浸泡1~2小时，烈火煎沸文火15~20分钟，取汁200~300毫升，每天1剂，分两次服，连服3个月为1个疗程，共2个疗程，疗程间不间断。

2 结果
有效：HBｅAｇ转阴且HBV-DNA转阴，共24例占80%；效差：HBｅAｇ转阴而HBV-DNA不转阴，共4例占13.3%；无效：HBｅAｇ及HBV-DNA不转阴，共4例占13.3%。

随访2年以上不复发。

3 讨论
目前一般认为，肝功能正常而携带乙肝病毒的患者因治疗转阴效果不佳，所
以多不推荐治疗，以定期复查为主。

但大量研究表明（如进行肝穿刺检查），这些患者并非真正的正常人，其中大部分存在着不同程度的病理损伤，如炎症坏死、肝纤维化，有的甚至已发展为肝硬化，而病人仍无症状，所以对此类患者不应忽视。

自拟乙肝1号是在长期治疗慢性肝炎的经验上总结出来的验方。

中医认为，本证属肝胆湿热、疫毒蕴结，治疗应健脾益肾、清热解毒、清热利湿。

鉴于此，我们按扶正祛邪的方法制定乙肝1号汤剂，党参、黄芪、白术、川簖健脾益肾，蒲公英、茵陈清热解毒利湿。

由于病程较长，相当一部分由母婴传播感染，久病及血，可加用活血的药物如赤勺、当归。

一般2个月即可见效，3个月可见明显疗效，治疗贵在坚持。

治疗
过程中应遵循辨证论治的原则，如针对肝郁、脾虚、湿热等有所侧重，适当调整，会收到更好效果。

即使
查不到乙肝病毒的DNA，也不能说明没有乙肝病毒感染或者是治愈了，可能是因为现有仪器和水平不能测到更精确程度。

目前，较好的仪器可以测到20copies/ml之低血中的病毒存在。

然而，即使低于20拷贝还是有病毒存在的可能，如存在于除血清以外的液体、细胞等中。

由于目前的水平所限,HBV-DNA转阴需3个月治疗方能奏效。

为提高疗效，必须综合治疗，结合辨证施治，并且要指导病人作好生活调养，以期达到阻断病情发展的目的。

4 病例
牛××，女，32岁，在外地打工时体检发现HbsAg+、HbeAg+、HbcAb+，无自觉症状,舌苔腻舌质淡,脉弦。

处方:黄芪15g、党参10g、白术10g、当归10g、茯苓10g、茵陈15g、川断15g、白芍10g、木瓜10g、香附10g，水煎服,日1剂,30剂后查乙肝五项HbsAg+、HbeAg+、HbeAb+、HbcAb+，60剂时查乙肝五项HbsAg+、HbcAb+、HBV-DNA阴性,停药1年,两年后复查HbsAg+、HbcAb+、HBV-DNA阴性。

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